.php ◊ .html ◊ .pdf	Patologia e Terapie PT MmP	Categoria: Enciclopedia ◊ Patologia ◊ Terapia ◊ Digestione ◊
PT CSA↑ MmP 11↑		PT 5.2↑ Bocca-esofago-stomaco ↔ Intest. ↔ Fegato

5.2.1 Bocca - esofago - stomaco indice (sopprimi) 1. Visita del tratto gastrointestinale 1.1 Visita corporea 1.2 Visita complementare 1.3 Visite alternative 2. Patologia della cavità boccale. 2.1 Stomatiti 2.2 Gengivite, paradontite 2.3 Ascessi boccali 2.4 Mal di denti 2.5 Fitoterapia boccale 2.6 Ricettario cavità boccale 3. Patologia dell'esofago 3.1 Bruciore nell'esofago 3.2 Singulto 3.3 Esofagite 3.4 Acalasia 3.5 Diverticoli esofagei 3.6 Varici esofagee 3.7 Carcinoma dell'esofago 3.8 Ernia iatale 4. Patologia dello stomaco 4.1 Stomaco irritabile 4.2 Gastrite 4.3 Ulcera gastrica / duodenale 4.4 Carcinoma gastrico 4.5 Ricettario disturbi gastrici 4.6 Piano curativo gastrico 5. Annesso 5.1 Commenti	Autori: P. Forster & B.Buser
	↑Gastrointestinale↑
	... Stomaco ↔	Intestino	↔ Fegato ...
	Bocca - Esofago - Stomaco (immagini: clic per ingrandire)
	a cura di Daniela Rüegg versione precedente: Malattie del sistema digerente PT 5.2.
Le malattie e le cure fitoterapiche in questo capitolo comprendono: i metodi di visita del tratto gastrointestinale, la cavità boccale, l'esofago e lo stomaco. Sono accennati le caratteristiche delle patologie e dei relativi fitorimedi popolari. →Abbreviazioni in ricette

1.  Visita del tratto gastrointestinale

1.1  Visita corporea

Quadranti addominopelvici

Divisione mediana/sagittale ombelicale per descrivere la zona, p.es. dolori ottusi in quadrante I.

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Palpazione addominale

Paziente sdraiato, disteso,in ambiente con temperatura gradevole. Eseguire dapprima la palpazione dove non accusa dolore: sensibilità, dolore di pressione, tensione di protezione, dolore di rilascio.
Segni per appendicite:

• Punto McBurney pressosensibile.
• Striscio lungo la curva di Rovsing (contro il colon: dolore nella regione del cieco.
• Punto di Lanz pressosensibile.
• Rilascio rapido dopo pressione sul IV quadrante (sinistra inferiore addominale): dolore di riflesso nella regione del cieco → segno di Blumberg.

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Segni di Lanz & Rovsing

Uno striscio nella direzione segnata fa aumentare il dolore.

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1.2  Visita complementare

Sonografia (Doppler ultrasonografia, Ecografia)

In clinica prediagnosi addominali superiori, dimensione e posizione di organi.

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Radiografia

• Sinottica addominale: (senza sostanze di contrasto) p.es. per diagnosi di ileo perforato.
• A contrasto: per posizione, dimensione, forma, movimento, rilievo parietale specialmente dello stomaco, duodeno e retto per diagnosi di ulcera, neoplasmi, diverticoli ...

Radiografia a contrasto: Diverticolo Zenker-Schraeg →

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Gastroscopia

Sonda per osservare l'interno dello stomaco, ev. prelievo di campioni tessutali per diagnosi ulcera, neoplasmi ...

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Rettoscopia (Colonscopia)

Sonda per osservare l'interno del retto (ev. sigmoide), ev. prelievo di campioni tessutali per diagnosi neoplasmi ...

← Momento di asportazione di un piccolo polipo durante una colonscopia. In basso la pinza in direzione del polipo

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Analisi funzionali

Diversi test per determinare la produzione del succo gastrico p.es. PENTAGASTRIN s.c. → prelievo succo gastrico a determinati intervalli per diagnostica ipo-/iperproduzione.

1.3  Visite alternative

Fisiognomia

• Falda nasolabiale marcata: disturbi/debolezza gastrica cronica.
• Punta del naso:
  • Arrossata: gastrite acuta o cronica da abuso di alcool.
  • Pallida: alcalinità, atonia gastrica, debole circolazione.
  • Carnosa: dilatazione gastrica.

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Lingua

• Patina grigiastra: gastrite o mancante masticazione.
• Rossore areale sul primo terzo: gastrite.
• Falde longitudinali sul primo terzo: stomaco "nervoso".
• Falde trasversali oltre la mediana: ulcera.

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Segno del Mayr

"Gobbo" parasternale sinistro: spasmo dei Mm. intercostali regionali per "far posto" allo stomaco indebolito.

2.  Patologia della cavità boccale.

2.1  Stomatiti

Stomatite catarralis

Infiammazione batterica della mucosa boccale accompagnata spesso da:

• Infezioni in altri luoghi.
• Paradontosi e gengivite.
• Cure croniche di cortisone.

Sintomi: gonfiore doloroso della mucosa, lingua coperta, fiato puzzolente.
Cura: risciacqui e gargarismi → ric. D), G), H)

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Stomatite aftosa

Infiammazione della mucosa boccale virale o allergica con focolai che si evolvono in erosioni dolorose.

Cause sconosciute (virale?, allergica?). Si notano correlazioni con infezioni virali nei bambini e intolleranza a determinati cibi (noci, pomodori, spezie ... ), ma anche traumi e correnti galvaniche (amalgami).

Cura: risciacqui e gargarismi → ric. D), G), H)

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Stomatite (cheilite) angolare (ragadi)

Fessure negli angoli della bocca che guariscono male.

Cause:

• Malnutrizione.
• Disturbi di riassorbimento, spec. Fe, Vit. B12 (intrinsic-factor).
• Infezioni batteriche (stafilo-/streptococchi).
• Infezioni virali (herpes).
• Infezioni micotiche (candida albicans).

Cura: applicare più volte al giorno: 1 goccia di oli eterici melaleuca / lavanda in Ol. Calendula → ric. K)

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Stomatite micotica

Infezione della mucosa boccale/linguale con fungo candida albican, ev. si estende fino alla faringe/laringe e esofago.

Cause:

• Debolezze immunitarie, spec. bimbi deboli e adulti cachettici.
• Cure di cortisone e antibiotici.
• Diabetici.

Cure: trattare le cause e fare risciacqui e gargarismi →ric. L).

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2.2  Gengivite, paradontite

(paradontopatie) Malattie infiammatorie (gengiviti) e non infiammatorie (paradontosi) dell'apparato di fissazione dentale.

Gengivite

Infiammazione dolorosa della gengiva (ev. gengive sanguinanti).

Causa: infezione (spesso secondaria) spec. con batteri o funghi. Spesso precursore di paradontite.

Cure:

• Dentista o paradontologo.
• Risciacqui con melaleuca, menta, salvia → ric. C) ed ev. Chlorhexidine-Gluconate (Plak Out, HAWE NEOS DENTAL, Bioggio).
• Igiene dentale rafforzata secondo le indicazioni del paradontologo, dentista, igienista.

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Paradontosi

Malattia degenerativa delle gengive con sensibilità spiccata nello stadio progredito.

Cause: carie sotto le gengive con formazione di "tasche".
Cure:

• Dentista o paradontologo con ev. risanamento chirurgico.
• Risciacqui con lavanda, mirra →ric. C), E), F) ed ev. Chlorhexidine-Gluconate (Plak Out, HAWE NEOS DENTAL, Bioggio).
• Igiene dentale rafforzata secondo le indicazioni del paradontologo, dentista igienista.

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2.3  Ascessi boccali

Infezione batterica del tessuto profondo gengivale, mascellare o mandibolare con forti dolori.
Cause: a me non note.
Cure:

• Dentista per aprire l'ascesso, ev. estrazione del dente (deflusso pus) e medicazione per evitare propagazione.
• Pronto soccorso: applicare 1 ... 3 gocce di Aeth. Garofano su un bastoncino di ovatta intorno e sulla zona infetta (germicida, anestetico locale) →ric. B).
• Risciacqui e gargarismi →ric. L). per prevenire le infezioni secondarie.

Complicazioni: focolai di germi incapsulati asintomatici possono diffondersi per via ematica negli organi lontani (p.es. giunture) e creare disturbi diffusi.

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2.4  Mal di denti

Infezione del dente.

Causa: smalto (o stucco) leso.
Cura: dentista per medicazione / riparazione.
Pronto soccorso: → B).

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2.5  Fitoterapia boccale

Risciacqui e gargarismi di preparati fitoterapeutici non solo per patologie boccali, ma anche per tonsillite, faringite, laringite e per l'igiene boccale.
Si usano le delle droghe con diverse proprietà, singole o combinate:

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2.6  Ricettario cavità boccale

Tonsillite

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Tonsillite, ascessi, mal di denti

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Gengivite, Parodontosi, Stomatiti, Glossite, Faringite

 

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Xerostomia (sindrome sicca)

Bocca anormalmente secca.
Come soccorso serve lasciar sciogliere un pezzetto di burro in bocca.

Per casi cronici ed estremi può servire la seguente ricetta (prescrizione medica):

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Stomatiti infettive (Ragadi, micotiche)

3.  Patologia dell'esofago

Sintomi che fanno pensare a dei disturbi esofagei come:

• Pressione / dolore dietro lo sterno.
• Disturbi di deglutazione e di trasporto del bolo.
• Bruciore nell'esofago.

Sono cautamente da chiarire (anche dal medico) per escludere malattie gravi.

3.1  Bruciore nell'esofago

Sintomo per vari disturbi: dolore bruciante che partendo dallo stomaco sale lungo l'esofago.

Possibili cause da chiarire:

Terapia secondo la causa.

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3.2  Singulto

Sintomo per un disturbo nervoso: il nervo frenico crea una contrazione ritmica del diaframma (normalmente) e se non è regolare, è innocuo. Se frequente: raramente cause organiche come:

• Colecistite.
• Tumori.
• Infiammazioni pettorali come mediastinite, pericardite ...

Terapia: se frequente, chiarire e curare secondo la causa.

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3.3  Esofagite

Infiammazione dell'esofago.

Esofagite acuta

Se non è un'evento accidentale: consultare il medico.

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Esofagite cronica

Lesione duratura dell'esofago per via del consumo p.es. di superalcolici, tabacco ...
Terapia: sopprimere la causa, vedi anche esofagite di riflusso.

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Esofagite di reflusso

Riflusso del contenuto gastrico nell'esofago.
Sintomi: bruciore e dolore ad inghiottire.
Cause: ernia iatale o chiusura incompleta dell'entrata gastrica, peggioramento per tosse, starnuto, cibi grassi, nicotina.
Terapia (palliativa):

• Piccoli pasti più frequenti.
• Pochi alimentari "acidogeni": caffè, alcool, dolciumi.
• La nicotina indebolisce il muscolo sfintere.
• Regolazione della digestione.

In casi gravi, operazione: il chirurgo forma un nuovo sfintere esofageo.

Per aiutare a guarire l'infiammazione cronica dell'esofago ed evitare mutazioni del tessuto coinvolto si è dimostrata utile la seguente ricetta (non molto ortodossa, ma efficace):

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3.4  Acalasia

(spasmo esofagale)

Disturbo di svuotamento dell'esofago, chiusura spastica dell'esofago inferiore o spasmo dello sfintere esofagale; sopra lo sfintere, l'esofago si dilata "a sacca".

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3.5  Diverticoli esofagei

"Sacculi" nell'esofago.

Cause: innata debolezza della muscolatura parietale o indebolimento della parete dopo infiammazioni (p.es. nodi linfatici tubercolotici cicatrizzati).
Sintomi: pressione/dolore dietro lo sterno; da grandi diverticoli: rigetto di cibi non digeriti.
Terapia: se forti disturbi: ectomia chirurgica.

Trattandosi di una debolezza del tessuto connettivo si tenta spesso di migliorare le condizioni sistemiche di quest'ultimo con dosi terapeutiche di vitamina C e E, B1, Cisteina, silicati come contenuti p.es.in paglia di avena e con un'alimentazione ricca di fibre, pectine, ...

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3.6  Varici esofagee

Varici delle vene dell'esofago.

Causa: ipertonia della vena porta (es. cirrosi epatica). Rischio di perforazione (può essere letale). In tal caso, pronto soccorso clinico.

Terapia: secondo la causa (fegato).

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3.7  Carcinoma dell'esofago

8 ... 10% dei carcinomi, più frequente nei maschi, spesso maligni.

Cause ignote, si sospetta un'irritazione cronica causata da alcolismo, cibi molto speziati e mangiati troppo caldi, fumo specialmente di sigari e pipa.

Sintomi: pressione/dolore dietro lo sterno, disturbi di deglutazione prima di cibi solidi, poi anche di liquidi. Si vomitano i cibi con del sangue.

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3.8  Ernia iatale

Per lesione del diaframma si sposta una parte dello stomaco nel torace. Più frequente in persone anziane.

Sintomi: la maggior parte non accusa sintomi. Se mai possono apparire:

• Pressione/dolore dietro lo sterno.
• Bruciore/rutti.
• Leggere perdite di sangue con anemia di ferro.

Terapie: grosse ernie con rischio di incastro sono da operare. Negli altri casi aiuta:

• Pasti piccoli e frequenti.
• Ridurre l'obesità.
• Correggere la costipazione (pressione intraddominale).
• Ev. terapia di ferro.

Se irritazione / infiammazione esofagale; vedi relativo capitolo "esofagite di riflusso".

4.  Patologia dello stomaco

4.1  Stomaco irritabile

Disturbo funzionale senza disordine organico dimostrabile. Viene diagnosticato dal medico dopo l'esclusione di:

• Infezioni come da Helicobacter piloris.
• Gastrite.
• Ulcera.
• Carcinomi.

Per diagnosi differenziale.

Cause:

• Riflusso della bile nello stomaco oppure
• riflusso dei succhi gastrici nell'esofago,
• spasmi gastrici e
• infezione con Helicobacter pylori.

Disposizione e fattori psichici causano scatto o amplificazione della malattia.
Sintomi:

• Acidità nell'esofago.
• Pressione e impressione di stomaco pieno.
• Dolore gastrico.
• Intolleranza per determinati alimenti come alcol, caffè, grassi caldi, dolciumi.

Terapia:

• Dieta e accompagnamento psichico per chiarire con il cliente l'interdipendenza con dei fattori di stress.
• Nella dieta sono da limitare gli alimenti acidi (alcol, caffè, dolciumi, vino bianco, ... ).
• Invece di pochi pasti copiosi, fare piccoli pasti frequenti.
• L'applicazione di calore è spesso piacevole.

Rimedi aspecifici

Sono consigliabili delle tisane singole o composte di:

• Camomilla: spasomolitica e antinfiammatoria.
• Menta: anestetizzante, antiemetica, antiputrefazione.
• Melissa: nervinocalmante, spasmolitica.
• Calmus: per stimolare l'appetito e ridurre l'eccessiva produzione biliare.
• Rosmarino: per stimolare la produzione biliare dopo pasti grassi.
• In caso di crampi gastrici, aiuta l'aggiunta di 6 ... 8 gocce di Tinct. Belladonna fino a 5 volte al giorno.

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Antiacidi

Molti pazienti del genere fanno abuso di antiacidi alimentari e farmaceutici senza rendersi conto dei seguenti meccanismi:

• Una certa acidità gastrica è necessaria come disinfettante per i cibi crudi come l'insalata, la frutta e verdura non cotta; l'organismo li produce in misura dei cibi crudi ingeriti.
• Cibi prevalentemente alcalinici come latte, purea di patate, polenta, riso in bianco e in genere cibi scialbi e non speziati creano un ambiente gastrico basico, il che richiama una esagerata produzione di acido cloridrico.
• Viene "combattuto" dal paziente con antiacidi farmaceutici (RENNIE, bicarbonato, ... ) che aiuta per poco tempo, ma induce nuova produzione di acidi gastrici e il circolo vizioso è completo.

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Amari

Sarebbe molto più sensato l'uso di amari per stimolare la produzione degli altri succhi gastrici, del pancreas e della bile per garantire un deflusso scorrevole, tamponamento ed elaborazione del contenuto gastrico nel duodeno. Secondo il caso, come farmaci fitoterapeutici si usano prevalentemente:

• Amaro tonico come Centaurium, Gentiana, Menyanthes trifoliata, Absinthi, Artemisia.
• Amaro aromatico come Calamus, Angelica, Carduus benedictus.
• Amaro acria come lo Zenzero per stati subacidi.

Ma fanno parte di questi rimedi anche l'espresso (senza latte, crema), il tè nero, il rosmarino per chiamare la bile in presenza di cibi grassi e così via.

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Mucillaginosi e carminativi

Spesso in queste patologie si ricorre anche a mucillaginosi come Lichen islandica, Althea, Usnea, olio di oliva o olio di iperico e a carminativi come Anice, Cumino, Cardamomo, Finocchio.

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4.2  Gastrite

Gastrite acuta

Infiammazione della mucosa gastrica con eventuali erosioni e ipersecrezione dei succhi gastrici.

• Cause: sostanze danneggianti (alcol o medicamenti antinfiammatori) oppure disturbo che accompagna le malattie infettive.
• Sintomi: dolori ottusi gastrici che aumentano mangiando. Nausea, vomito e mancanza di appetito, eventualmente febbre. Le erosioni possono causare (gravi) emazie.
• Terapia: digiuno per uno o due giorni con tante tisane "scialbe", poi alimenti "leggeri".

Antiematico: Ipecacuana D6 (3CH) e/o menta.
Protettivo: 1 c.t. di olio di iperico la mattina a digiuno.
Spasmolitico, antinfiammatorio: infusione di camomilla → ric. A), B), C). Vedi anche capitolo "stomaco irritabile".

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Gastrite cronica

"Superficiale" e atrofica (con coinvolgimento delle ghiandole gastriche) fino a erosioni e ulcerazioni. Disturbo molto diffuso oltre i 50 anni.
Può svilupparsi, se trascurata, in forma acuta.
è causata anche da: cibi troppo freddi o caldi, insufficiente masticazione, medicamenti e presenza di Helicobacter pilori.

• Sintomi: non uniformi, anche senza sintomi. Spesso impressione di pressione/pienezza dopo un pasto, intolleranza a cibi difficili a digerire
• Terapia: frequenti piccoli pasti, buona masticazione (la saliva è un buon antiacido), infusioni di finocchio, calmus, melissa, menta, chiarire presenza di helicobacter ed ev. curarlo (con antibiotici dal medico) →ric. D1) ... G). Vedi anche capitolo "stomaco irritabile".

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4.3  Ulcera gastrica / duodenale

(ventricolo/duodeno): lesione del tessuto mucoso fino allo strato muscolare.

Spesso sono colpiti:

• Persone con un sistema neurovegetativo labile, bradicardia, mani umide/fredde, dermografismo.
• Spesso persone alte, magre e con falda nasolabiale accentuata.
• Persone stressate, emotive e psichicamente sovraccariche.
• Persone infette da Helicocobacter pyloris

L'ulcus ventriculi è più raro con dolore piuttosto a sin. della mediana, l'ulcus duodeni piuttosto dx. della mediana.

Cause

• Troppa acidità: erosione causata dall'acido gastrico.
• Troppo poco acido (atonico): erosione causata dal cibo stagnante.
• Mancanza di fattori protettivi (muco).
• Scarsa neutralizzazione degli acidi nel duodeno (pancreas).
• Spesso è la conseguenza di stomaco irritabile abituale o gastrite cronica.

Sintomi
Dolore localizzato nell'area erosa, spesso accompagnato da rutti, pressione/pienezza, nausea, impulso di vomito, intolleranza a cibi acidogeni (caffè, alcol, dolciumi, cibi tostati).
Dolori: immediati (dopo pasto), tardivi (3 ore dopo il pasto) a digiuno (notturni).

Complicazioni

• Emazie: vomito con sangue, feci a "catrame".
• Penetrazione dell'ulcera nello strato muscolare.
• Perforazione nella cavità addominale: dolore atroce nell'alto ventre con indurimento, choc. Pericolo letale! Non muovere, immediato ricovero in clinica.
• Formazione di carcinoma (quasi mai duodenale).

Terapia

Controllo infezione (c), dieta, cura antistress, normalizzazione del funzionamento gastrico.

• Cura "antistress": riconoscere i fattori stressanti con il tentativo di limitarli, diminuire le aspettative, aumentare elementi motivanti, piacevoli ...
• Nutrizione, diete: regole generali e raccomandazioni dietetiche vedi allegato esempio "piano curativo ulcera" (secondo Dr. Aschner).
• Normalizzazione delle funzioni gastriche a dipendenza se si tratta di uno stomaco atonico (iposecrezione) o ipersecretivo / nervoso / irritabile / spastico → ric. H) → ric L).
  • Atonico: amara, tonici, spezie → ric. E) → G).
  • Ipersecretivo: camomilla, mucillagginosi (althea, malva ... ) → ric. H).
  • Nervoso, irritabile: melissa, scutellaria, avena → G).
  • Spastico: belladonna, succo/acqua di patate →ric. I).

In ogni caso servono mucillaginosi e carminativi.

• Mucillaginosi: semen lini, oleum hypericis, altheae, lichene islandico, malva → ric L).
• Carminativi: cumino, finocchio, anice, cardamomo.

Nel trattamento dell'ulcera gastrica è importante garantire un sufficiente approvvigionamento di vitamine A, E e C e di zinco e rame. Vedi ricetta → ric.M).

Gastroscopia dell'ulcera
Le ulcere vengono diagnosticate dal medico specializzato tramite gastroscopia:

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4.4  Carcinoma gastrico

Sono inclini pazienti con gastrite cronica atrofica.

Sintomi: inizialmente spesso non manifesti o disturbi non specifici dell'alto ventre: pressione, dolore, "pienezza". Più tardi si nota un aumento di questi sintomi, mancanza di appetito e rifiuto di determinati cibi.

tipo I: poliposi. Poi perdita di peso, nodi linfatici gonfi e sangue nelle feci.
tipo II: ulcerante: Terapie: operazione prima della formazione di metastasi con buona prognosi.
tipo III: ulcerante infiltrante
tipo IV: infiltrante

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4.5  Ricettario disturbi gastrici

Gastrite acuta

Secondo la patologia individuale i singoli ingredienti delle seguenti ricette sono facilmente combinabili (verificare se si tratta prevalentemente di sbornie, cene "di mazza" smisurate o sigari troppo forti) .

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Gastrite cronica, atonia, achilia, anoressia, inappetenza

Sono riportate tre ricette "tipo". Secondo la patologia individuale i singoli ingredienti sono facilmente combinabili.

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Dispepsia incline a coliche / meteorismo

Secondo la patologia individuale, i singoli ingredienti delle seguenti ricette sono facilmente combinabili:

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Infezioni da elicobattero

La morbidità del Helicobacter pylori corrisponde epidemiologicamente ca. alla percentuale di anni di vita: il 60% dei sessantenni sono infettati. Per fortuna, questa infezione crea raramente dei disturbi (e non va quindi curata) e se li crea, non si sa bene perchè. Questi disturbi si possono evolvere in ulcere gastriche e duodenali.
La medicina ufficiale combatte l'infezione (in caso di necessità) con una combinazione di antibiotici, ma le recidive sono frequenti.
Il regolare consumo di zenzero poco prima dei pasti per qualche settimana cura l'infezione. Il dosaggio è di ca. 1 gr di Extr.sicc. al giorno oppure l'equivalente in bulbo fresco (7gr) o candito (5gr). è altrettanto efficace l' Aeth. Zingiberis 5 x dì 1 gtt. sulla lingua prima di un pasto.

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Gastropatia cronica

(gastrite secondaria di ulcera, colecistopatia)

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Ulcera gastrica/duodenale

Se si sopporta è consigliato il regolare consumo di zenzero (Zingiber off.) con i pasti, per tenere a bada un'ev. infezione da elicobacter pylori (che è spesso una causa di ulcere gastriche).

Secondo la patologia individuale i singoli ingredienti delle seguenti ricette sono facilmente combinabili:

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4.6  Piano curativo gastrico

Il medico Viennese Dr. Bernhard ASCHNER nella sua opera "Konstitutionstherapie" (HAUG) ha descritto il trattamento dei suoi pazienti con disturbi gastrointestinali in modo poco ortodosso.
Esempio:
Di seguito, mi permetto di riportare la sintesi di un suo piano curativo per "pazienti distonici/dispeptici", la cui applicazione effettuata per qualche mese, ha migliorato notevolmente la situazione di diversi miei pazienti:

5.  Annesso

5.1  Commenti

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Ultima modifica: April 03, 2016, at 06:37 PM