3.3 Disturbi endocrini / ormonali ← PT

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Categoria: Enciclopedia ◊ Patologia ◊ Terapia ◊ Ormonale ◊

3.3 Disturbi endocrini / ormonali indice (sopprimi) 1. Disordini ipofisari (pituitari) 1.1 Disordini adenoipofisari (anteriore) 1.2 Disordini neuroipofisari (posteriore) 2. Disordini epifisari (melatonina) 3. Disordini tiroidali 3.1 Ipertiroidosi 3.2 Ipotiroidosi 3.3 Struma 3.4 Tiroidite 3.5 Tumori della tiroide 3.6 Ricettario tiroide 4. Disordini paratiroidali 4.1 Visita 4.2 Iperparatiroidismo 4.3 Ipoparatiroidismo 5. Disordini timoidali 6. Disordini surrenali 6.1 Morbus Cushing (corticosteroidi ↑) 6.2 Morbus Addison (cortisolo, aldosterone ↓) 6.3 Sindrome di Conn (aldosterone ↑) 6.4 Sindrome adrenogenitale (testosterone ↑) 6.5 Feocromocitoma (catecholamine ↑) 7. Disordini pancreatici (diabete mellito) 7.1 Patofisiologia del diabete mellito 7.2 Cura del diabete mellito 7.3 Complicazioni acute 7.4 Complicazioni tardive 8. Ipoglicemia regolatoria 8.1 Patofisiologia 8.2 Cure dietetiche ipoglicemia regolatoria 9. Istaminosi centrali 9.1 Patofisiologia 9.2 Patologie e cure di istaminosi 10. Alternative all'uso del Cortisone 10.1 Antistaminici 10.2 Antiedematici 10.3 Antinfiammatori 10.4 Antiallergici 10.5 Antidolorifici 11. Annessi 11.1 Impressum 11.2 Termini tecnici 11.3 Pagine correlate 11.4 Commenti	Autore: Peter Forster a cura di Daniela Rüegg
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1.  Disordini ipofisari (pituitari)

1.1  Disordini adenoipofisari (anteriore)

Sottofunzioni (iposecrezione) e sovrafunzione (ipersecrezione).

• Iposecrezione adenoipofisaria.
• Ipersecrezione adenoipofisaria.

Iposecrezione adenoipofisaria

Possibili cause: necrosi o trombosi cerebrali (sindrome di Simmonds), tumori, granulomi o infiammazioni. Nei bambini senza causa conosciuta (idiopatico).

• Sindrome di Simmonds, sindrome di Sheehan.
• Nanismo ipofisario.

Sindrome di Simmonds, sindrome di Sheehan

La lesione dell'adenoipofisi crea un'iposecrezione degli ormoni di crescita, gonadotropi e glandotropi.

• Conseguenze su tiroide, cort. surrenale e ghiandole procreative.
• Diminuiscono la rate metabolica, la pressione, l’attività fisica e mentale, le mestruazioni.
• Pallore, stanchezza, sensibilità al freddo.
• Dopo un parto, si dice sindrome di Sheehan

Nanismo ipofisario
Iposecrezione dell'ormone della crescita (somatotropo) STH idiopatico o a causa di un tumore.

• Altezza ca. 1.40, determinabile ca. dopo 2 anni. Ben proporzionato. Intelligenza normale.
• Se a monte c'è un tumore, si riscontrano anche altri "sintomi".

Ipersecrezione adenoipofisaria

Uno o diversi ormoni adenoipofisari in sovrabbondanza causa iperplasie, adenomi o tumori.

• Se si tratta dell'ormone della crescita, si nota gigantismo e/o acromegalia.

Gigantismo

Ipersecrezione prima dell'adolescenza: gigantismo (proporzionato).

Acromegalia
Ipersecrezione dopo l'adolescenza.

• Sovrasviluppo di parti distali (mani, piedi, testa, mandibola, naso) e anche di organi interni.
• Donne spesso oligo-amenorroiche.
• Uomini spesso con disturbi di libidine e potenza.
• Rischio aumentato di diabete.
• Se si aggiungono mal di testa e disturbi di vista → indice per tumore ipofisario

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1.2  Disordini neuroipofisari (posteriore)

• In primo luogo disturbi nella secrezione di adiuretina.
• Cause: iperplasie, adenomi o tumori.

Ipersecrezione (ritenzione di umori)

Rara: crea ritenzione di acqua e diluzione smisurata degli umori (avvelenamento acquoso).
Cura: somministrazione di inibitori di adiuretina / minimo consumo di liquidi.

Iposecrezione

• Cause: traumi, lesioni post operatorie, idiopatica (senza motivo riconoscibile), oppure innata.
• Crea → diabete insipido.

Diabete insipido
Disordine nel riassorbimento di acqua dai reni, che secernono:

• Urina chiara.
• Di peso specifico basso.
• Da 4…10 (30!) l p.d.

Fortissima sete perché bisogna recuperare la quantità di liquidi espulsa.
Cura: somministrazione di un ormone antidiuretico / abbondante consumo di liquidi.

2.  Disordini epifisari (melatonina)

(sviluppo sessuale, ritmi circadiani)

Tumori dell'epifisi (melatonina) in età infantile crea pubertas praecox (inibitore dello sviluppo sessuale).

Visto che i casi sono rari (trattati dagli oncologi), rinuncio alla loro descrizione.

3.  Disordini tiroidali

Viste le funzioni degli ormoni tiroidali:

• Regolazione del tasso metabolico.
• Promozione crescita e maturazione scheletrica.
• Accelerazione cardiaca.
• Sensibilità reattiva del tessuto nervoso / muscolare.

Si possono dedurre degli effetti / sintomi di disordini tiroidali che vengono trattati in seguito.

 

Metodi di visita

Palpazione

Tastare posteriormente grandezza, consistenza e dolori (simmetria dx./sin.) e ev. noduli (consistenza, spostabilità).

• Duri e difficili da spostare → indice per tumore maligno.
• Ingrandimento → indice di ipotiroidosi o ipertiroidosi.
• Floscio → indice di micedemi (ipotiroidosi).

Palpazione o auscultazione di "frullamento" → indice di ipertiroidosi (circolazione esagerata nelle arterie che si può sentire con i polpastrelli o con lo stetoscopio)

Determinazione del tasso metabolico basilare ( basal metabolic rate BMR)

Energia calorica che un organismo ha bisogno per garantire le funzioni basilari come circolazione e respirazione.

• Idealmente da determinare sul cliente a riposo, 12…14 ore dopo l'ultimo pasto e in ambiente ben temperato.
• Il tasso metabolico dipende dall'età, sesso, superficie corporea, funzioni ormonali (spec. della tiroide).

• È aumentato non solo con ipertiroidismo ma anche in gravidanza, con febbre, tumori, fame e dipende anche dall'attività fisica, digestione e regolazione della temperatura.
• Il tasso metabolico si determina : in laboratori specializzati con calorimetro, clinicamente con spirometro e con l'analisi del gas di espirazione, approssimativamente misurando pressione/polso con la formula di Read.

Formula di Read

Per determinare approssimativamente il tasso metabolico, basta la misurazione della pressione arteriale. Conviene considerare la media, durante una settimana, di almeno 15 rilevamenti di diastole, sistole e polso.

Come per la variazione della pressione, anche la variazione del tasso metabolico rispecchia l'attività di un organismo. Da parte del terapista è importante la valutazione basata anche su altri elementi (età, sesso ...).

Misurazione di ormoni tiroidei nel sangue

Determinazione indiretta di ormoni T3 e T4 nel siero ematico ed ev. misura della tirosina in un quadro ormonale.

Scintigrafia

Distribuzione dello iodio nella tiroide tramite lo iodio radioattivo. Detezione di zone con attività eccessiva o diminuita.

Sonografia (ecografia)

(per eco) detezione della forma, grandezza, consistenza della tiroide ed eventuali "noduli" del tessuto.

Radiografia

Aberrazioni retrosternali (struma) con scostamenti di trachea/esofago.
Esame da eseguire anche con l'ecografia moderna.

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3.1  Ipertiroidosi

Morbus Basedow

• Sovrafunzione (sovraproduzione) di tutta la tiroide o di una parte di essa (adenoma tossico).
• Normalmente è benigna, ma esistono anche delle forme tumorali maligne.
• La sovraproduzione è "autonoma" (senza coinvolgimento delle istanze superiori).
• Oppure data da sovradosaggio di ormoni tiroidali medicamentosi.
• Frequente durante i periodi di cambiamenti ormonali: adolescenza, gravidanza e menopausa.

Sintomi di ipertiroidosi

"Triade di Merseburg":

• Struma.
• Tachicardia.
• Esoftalmo (bulbo oculare sporgente, occhi brillanti, rima palpebrale larga).

In più si riscotra spesso:

• Sensibilità nervosa eccessiva con tremore alle mani, sudorazione, intolleranza calorica, nervosismo.
• Sintomi cardiaci: tachicardia, aritmia, amplitude (differenza tra valore diastolico e sistolico) e/o pressione elevata.
• Disturbi metabolici come la perdita di peso pur avendo un grande appetito.
• Riflessi muscolari eccessivi.

Terapia ipertiroidosi

Stile di vita

• Evitare lo stress e le emozioni.
• Sono sconsigliate le vacanze al mare (causa lo iodio), in alta montagna o nelle regioni molto calde.

Terapie cliniche

• Bloccanti medicamentosi della produzione T3
• Radioiodio I 131: lede il tessuto parenchimale della tiroide. Il dosaggio è difficile e in seguito subentra l'ipotiroidosi, in quanto il tessuto tiroidale è stato troppo leso.
• Operazione (specialmente dello struma nodulare e degli adenomi autonomi). Rischi: tetania (se viene lesa involontariamente la paratiroide), raucedine, disturbi della lingua (se lesa involontariamente la faringe) e l'ipotiroidosi se viene tolto troppo tessuto tiroidale.

Terapie complementari

• Rimedi specifici:Lycopus e Leonurus.
• Si aggiunge spesso un leggero sedativo (Valeriana, Scutellaria).
• Dell'amaro (Urtica, Millefolii, Hyperici).
• La cura fa effetto solo dopo 2 settimane e diventa efficace dopo 4 settimane.
• Essa va proseguita per parecchi mesi →A, B, C.

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3.2  Ipotiroidosi

Difetto della produzione T3 innato o acquisito con o senza struma.

Forme di ipotiroidosi

Ipotiroidosi innato (cretinismo)

• Lo sviluppo muscolo-scheletrico e dell'intelligenza è impedito.
• Se viene individuato in tempo, si cura con la tirossina sintetica.
• I disturbi già acquisiti non sono ricuperabili (spec.riguardo l'intelligenza).

Ipotiroidosi acquisita

Si può passare da forme quasi inosservate fino a forme con sintomi gravi (micedemi).

Ipotiroidosi primaria

La causa è la sottofunzione della tiroide stessa, p.es.:

• Mancanza di iodio nell'alimentazione.
• Assorbimento difettoso di iodio.
• Atrofizzazione del tessuto tiroidale.

In certe regioni del Canton Ticino il rifornimento naturale di iodio è scarso, p.es.a Biasca, nel Mendrisiotto ca. 50µg p.d. invece dei ca. 150µg p.d. necessari. Quindi, in caso di un minimo sospetto di ipotiroidosi primario è consigliabile l'uso alimentare di sale.

Ipotiroidosi secondaria

Causata dalla sottofunzione all'esterno della tiroide, p.es. da un tumore della neuroipofisi o da un trauma cranico.

Sintomi di ipotiroidosi (micedemi, cretinismo)

Nelle forme infantili si sviluppa un cretinismo tiroidale, mentre nelle forme adulte si possono formare dei sintomi di micedema.

• Apatia e altri disordini psichici come la predisposizione alle depressioni.
• Diminuzione del potenziale psicofisico.
• Intolleranza al freddo.
• Impassibilità mimica.
• Metabolismo rallentato con il glucosio ematico basso, anemia (disturbi del riassorbimento Fe e/o Vit. B12).

• Aumento di peso.
• Costipazione.
• Riflessi muscolari rallentati.

Nelle forme gravi si sviluppa un micedema:

• Paziente dall'aspetto "gonfio".
• Derma e muscolatura edematica/pastosa.
• A volte si riscontra l'ingrossamento del cuore (micedemico).

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Terapia dell'ipotiroidosi

Terapia clinica

Medicazione con tirosina sintetica.

Terapia complementare

• Non conosco nessun fitoterapeutico che potrebbe supplire la tirosina sintetica o l'estratto dalla tiroide animale (come venivano usati dai medici di un tempo e che sono tutt'ora in commercio).
• Se la causa fosse la mancanza dello iodio (nutrizione, assorbimento difettoso) come avviene spesso nei micedemi, oltre all'uso regolare del sale iodato nell'alimentazione, è consigliabile la tintura di fuculus vesciculosus, in quanto contiene parecchio iodio.

Inoltre è fattibile:

• stimolare il metabolismo e l'umore,
• trattare un'eventuale costipazione,
• regolare i disordini psichici.

Esempio della cura → ric.D
ric. D: da notare, che la ricetta va variata secondo la sintomatologia e che la dose giornaliera (!) di Fucus (se indicata per la mancanza di iodio) non dovrebbe superare i 2 ml di tintura.

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3.3  Struma

Ogni ingrossamento della tiroide causato da:

• ipertiroidosi,
• ipotiroidosi (con o senza mancanza di iodio),
• neoplasmi benigni o maligni,
• per motivi ignoti.

Chiarirne in ogni caso clinicamente le cause. Secondo il caso il medico curerà con iodio, tirossina, tireostatica, operazione o radioiodioterapia.

Con terapie complementari/aggiuntive si hanno discutibili "successi" attraverso preparati omeopatici (placebici) e/o fitoterapeutici, agopuntura e neuralterapia, secondo il caso con rimedi sia per iper- sia per ipotiroidismo. Ricette: → ric. A)...F).

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3.4  Tiroidite

Normalmente causata da infezione dovuta a batteri o virus.

• In caso acuto: rossore, gonfiore, accompagnati da forti dolori, difficoltà ad inghiottire, sensibilità al tocco, ev. febbre.
• In caso subacuto i disturbi si sviluppano lentamentenel corso di ca. 1/2 anno.
• La forma cronica viene spesso diagnosticata tardi, perché provoca pochi sintomi. Viene identificata come ipotiroidismo, quando il tessuto è già stato molto leso.
• Trattamento clinico con degli antibiotici / virostatici.
• Trattamento complementare locale . Esso serve spesso più che un trattamento antibiotico.

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3.5  Tumori della tiroide

L'insorgenza di tumori nella tiroide può avere carattere sia benigno che maligno. Vi sono tre tipi principali di tumori maligni derivati da cellule tiroidee follicolari (fig. 16.11).

• Il più comune è il carcinoma papillare, un tumore che si manifesta nei giovani adulti e tende a metastatizzare per via linfatica al nodo del collo; ha una crescita lenta ed una prognosi eccellente.
• Il carcinoma follicolare colpisce persone anziane, metastatizza per via ematica e mostra un tropismo specifico per l'osso. La prognosi è comunque buona.
• Il carcinoma anaplastico, malattia dell'anziano, cresce rapidamente ed invade i tessuti vicino alla tiroide come pure le vene giugulari. La prognosi è grave.

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3.6  Ricettario tiroide

Ipertiroidismo

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Ipotiroidismo

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Tiroidite

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Neoplasmi tiroidali

4.  Disordini paratiroidali

La sovra o sottoproduzione del paratormone squilibria prevalentemente il metabolismo del calcio nel quale sono coinvolti:

• le paratiroidi con la calcitonina,
• i reni con il D-ormone e secrezione di Ca,
• le ossa con mobilizzazione e deposito di Ca,
• l'intestino con il riassorbimento di Ca,
• gli ormoni sessuali (estrogeni, progesterone, androgeni) come regolatori della costruzione / decomposizione ossea.

Il tutto viene "equilibrato" dal calcio ematico.

4.1  Visita

• Controllo del livello del calcio ematico / urinario.
• Metodi dell'analisi della struttura ossea (densitometria).

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4.2  Iperparatiroidismo

Cause: adenoma, iperplasia o molto raramente carcinoma. Viene secreto troppo paratormone, aumentando il calcio ematico (per osteolisi osteoclastica) che l'organismo tenta di eliminare con dei sintomi di:

• Ipercalcemia.
• Poliuria.
• Polidipsia.
• Fosfaturia.

Le conseguenze si manifestano con dei sintomi come:

• Disturbi gastrointestinali.
• Chole- o nefrolitiasi (calcoli cistifellea e reni).
• Disturbi del ritmo cardiaco.
• Diminuzione della forza muscolare.
• Parestesie.
• Osteoporosi.

La terapia clinica è l'estirpazione dell'adenoma o l'ectomia subtotale delle paratiroidi con una profilassi tetanica postoperativa con Ca / P / Vit. D.Per questi sintomi non conosco nessuna alternativa fitoterapeutica se non delle cure palliative.

4.3  Ipoparatiroidismo

Spesso in seguito a delle operazioni della tiroide / paratiroide. Forme lievi congenite.

• Insufficienza che si manifesta anche in gravidanza, durante l'allattamento e a causa di infezioni.
• La paratiroide secerne troppo poco paratormone, abbassando il livello del calcio ematico con delle conseguenze sintomatiche come:
• Tetania, iperriflessi muscolari (segno di Chvostek).
• Cataratta, crescita disturbata delle unghie e dei capelli.
• Osteosclerosi.
• Terapia: sostituzione duratura con Vit. D3 o calcitriole / paratormone, controllo / correzione del Ca sierale ematico ed ev. urinario.

5.  Disordini timoidali

(carenze immunitarie)

Si conoscono pochi dettagli. Certo è che:

• La ghiandola del timo secerne timosina che funge da attivatore/specificatore principale della difesa immunitaria cellulare T.
• Con l'età questa ghiandola si "atrofizza" e quindi lavora in modo molto ridotto.
• Questa parte del sistema immunitario è impiegata soprattutto nei processi autoimmunitari, neoplasmatici, ma anche in quelli infettivi.

Nel caso si dubitasse di un malfunzionamento timoidale (o di un maggior bisogno di tirosina) è consigliabile l'uso dei peptidi di timo (estratti dalle ghiandole del timo del vitello) e applicati sin dall'inizio del secolo:

• Per delle malattie autoimmunitarie: THYM-UVOCAL (Cave! seguire attentamente le indicazioni e le controindicazioni del produttore).
• Per delle debolezze immunitarie (a volte anche in caso di malattie infettive persistenti e recidive): THYM-UVOCAL.
• Per neoplasmi (THYMOJECT)

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Ricettario timoidale

A) Disturbi immunitari

Se le cellule T infer. 800/ml: (medico!). Proseguire con:

6.  Disordini surrenali

6.1  Morbus Cushing (corticosteroidi ↑)

eccesso dei corticosteroidi

Sovraproduzione del cortisolo innato (raro) o oggi spesso causato da un abuso dei corticosteroidi (cortisone).

Corticosteroidi sistemici sono usati per delle forme allergiche / autoimmunitarie gravi e come antiedemici / antinfiammatori;indirettamente sono antidolorifici.

Il cortisone è un ottimo rimedio per l'uso locale (derma, giunture) o sistemico, in caso acuto, da ingerire. Esso diventa problematico quando dev'essere applicato per mesi e anni, specialmente a livello sistemico. Causa dei disturbi di diverse funzioni generalmente metaboliche, una sintomologia chiamata Mb. di Cushing.

Sintomi di Mb. Cushing

Sintomi:

• Viso come una "luna piena".
• Adiposità del tronco (ma non delle membra).
• "Nuca di bufalo".
• Striature rosso/blu addominali.
• Irsutismo e amenorrea nelle donne.
• Disturbi virili negli uomini.
• Ipertensione.
• Diabete mellito.
• Osteoporosi.
• Debolezza muscolare.
• Bambini:crescita rallentata.
• Glaucoma.

Aspetti di Mb. Cushing

Mb. Cushing congenito infantile	Mb. Cushing iatrogeno sistemico. Per anni cortisone via di malattia autoimmunitaria
Mb. Cushing iatrogeno locale muscolare causato da iniezione al cortisone mal riuscita	Mb. Cushing iatrogeno locale dermico causato da una crema al cortisone contro l'acne

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6.2  Morbus Addison (cortisolo, aldosterone ↓)

Mancanza dei corticosteroidi e dei glucocorticosteroidi specialmente il cortisolo e l’aldosterone.

Causato spesso da tumori o dalla tubercolosi, noto anche come una forma innata autonoma e insufficienza della adenoipofisi (ACTH).
Sintomi:

• Pigmentazione aumentata della pelle e della mucosa.
• Debolezza e mancanza di motivazione.
• Pressione bassa.
• Distonia gastrica con dei sintomi come nausea, vomito, costipazione/diarrea.
• Gravi squilibri di economia elettrolitica nell'organismo.

Trattamento clinico: sostituzione immediata degli ormoni (corticosteroidi e glucocorticosteroidi) ed elettroliti.Non conosco delle terapie complementari.

6.3  Sindrome di Conn (aldosterone ↑)

Aumentata produzione dell'Aldosterone con la ritenzione di Na e la perdita di K.

Sintomi:

• Pressione alta.
• Sete con l’esigenza di bere molto.
• Debolezza muscolare e costipazione.

Trattamento clinico: in caso di neoplasmi, si opera, altrimenti si esegue un trattamento con degli antagonisti dell'Aldosterone.

Non conosco delle terapie complementari.Da consideraregli inibitori di aldosterone

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6.4  Sindrome adrenogenitale (testosterone ↑)

ipersecrezione di androgeni (prevalentemente testosterone)

Aumentata produzione degli androgeni (spec. testosterone) con i seguenti sintomi:

• In ragazzi pubertas praecox
• In ragazze forme ermafrodite
• In donne mature virilizzazione / irsutismo.

Non conosco terapie cliniche o complementari. Da considerare sono delle terapie medicamentose con degli inibitori di testosterone.

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6.5  Feocromocitoma (catecholamine ↑)

ipersecrezione di adrenalina / noradrenalina

Sovrafunzione del midollo surrenale con la sovraproduzione di adrenalina / noradrenalina.

• Attacchi con dei sintomi di eccessiva simpatotonia:
  • Pressione alta.
  • Tachicardia.
  • Vertigini.
  • Attacchi di sudore.
• Inclinazione al diabete mellito

Visto che di solito si tratta di un neoplasma delle surrenali, la terapia è chirurgica. In attesa dell'intervento, per evitare ulteriori danni, sono indicati sufficenti dosi di sale (quanto si perde per gli eccessivi sudori), alfa- e beta- ev. ACE-bloccanti prescritti e controllati dal medico e le dovute prevenzioni per il diabete.

7.  Disordini pancreatici (diabete mellito)

Disordine metabolico cronico con dei disturbi del metabolismo dei glucidi (ev. anche proteine e lipidi).

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7.1  Patofisiologia del diabete mellito

Metodi di diagnosi del diabete mellito

Controllo dell'urina

Si tratta solo di una prima verifica, alfine di poter individuare un eventuale dubbio da approfondire. Con le strisce indicatrici si determina se nell'urina,i valori dei chetoni e del glucosio sono aumentati. In persone anziane con diabete II questo test è abbastanza affidabile.

Controllo del sangue

Si determina il glucosio nel sangue con la striscia e l'apparecchio apposito: mediante un ago sterile si punge il polpastrello, si mette una goccia di sangue sulla striscia e la si infila nell'apparecchio che ne determina il valore.

Analisi postprandiale: ca. 1 ora dopo la colazione. A digiuno ha poco senso, perché il valore del glucosio può essere normale, anche se viene secretata poca insulina.

Tolleranza al glucosio: a digiuno si determina il glucosio; poi il paziente beve una determinata quantità di glucosio in un lasso di tempo, e dopo un certo periodo si controlla il risultato.

Profilo giornaliero: si controlla diverse volte durante la giornata

Test di tolleranza al glucosio

Si misura la glicemia ogni ora dopo il consumo di una certa quantità di glucosio. Dalla curva risultante si può dedurre le caratteristiche della regolazione tra insulina e glucagone e quindi un'eventuale patologia glicemica.

Tipi di diabete mellito

Primario:
Tipo I:

• giovanile tra i 15 ... 20 anni, persone snelle con una sottoproduzione dell'insulina;

Tipo II:

• senescente tra i 50 ... 60 anni, spesso con una produzione sufficiente d'insulina, ma un suo uso difettoso da parte dell'organismo (insufficienza dei ricettori insulinici sulle membrane cellulari). Persone obese.

Secondario:
tipo I o II: sintomo di un disturbo a monte come:

• Malattie o asportazione del pancreas.
• Sovrafunzione tiroidale.
• Acromegalia.
• Morbus Cushing.
• Feocromocitoma.
• Causato anche da medicamenti tipo bloccanti dell’ovulazione, glucocorticoidi (cortisone) e tiacioli (diuretici).

Stadi di diabetes mellitus

Potenziale ereditario:

• Dalla nascita fino alla prima manifestazione. Tipo I
• Sospetto: Tipo I & Tipo II
• Carica ereditaria (anche due genitori diabetici),
• Madri con un bambino che pesa più di 4,5 kg alla nascita,
• Madri che hanno subito diversi aborti spontanei.

Latente: si manifesta solo in determinate situazioni: gravidanza, obesità, stress, malattie infettive.

Subclinica: glucosio a digiuno normale, test di tolleranza al glucosio patologico.

Manifesto: glucosio a digiuno elevato (>120 mg/dl) e test di tolleranza patologico.

Cause del diabete mellito

Tipo I

• Mancanza d'insulina: completa o parziale
• Anticorpi: all'insulina (autoimmunitarietà) che ne bloccano l’effetto

Tipo II

• Troppi antagonisti: insulina normale ma antagonisti elevati
  • Glucagone ↑
  • Cortisole ↑
• Troppa Adrenalina:
  • Ormone adrenocorticotropo ACTH ↑
• Risposta organica: gli organi che immagazzinano il glucosio in forma di glicogene (fegato, muscoli) o in forma di grasso (tessuto adiposo) non rispondono più adeguatamente all'insulina (recettori): Tipo II

Genesi della mancanza dell'insulina

Se l'insulina non è in grado di abbassare il glucosio nel sangue (relativo), Tipo II, il pancreas secerne più insulina (compensazione). Col tempo si esaurisce il potenziale (assoluto). Tipo I

Conseguenze della mancanza dell'insulina

• Glicogenesi ridotta (glucosio → glicogene): iperglicemia.
• Gliconeogenesi aumenta (proteine, lipidi → glicogene): iperglicemia.
• Lipolisi aumentata (lipidi → glucosio) chetoni, fegato "ingrassa".
• Proteolisi aumentata (proteine → glucosio) perdita di peso.

I sintomi idroelettrolitici sono conseguenti uno all'altro:
Iperglicemia → glucosuria (glucosio nell'urina) → Poliuria (aumento volume urina) → polidipsia (grande sete) → essiccosi (perdita liquidi/minerali corporei).

Sintomi preliminari

Poliuria e polidipsia: di conseguenza

• L'organismo perde gli zuccheri, ciò porta a stanchezza, a diminuzione del rendimento e del peso.
• Possibili sono anche i disturbi alla vista, prurito genitale ed anale, foruncoli sulla nuca o "strane alterazioni della pelle".
• Parestesie p.es. sul palmo dei piedi.
• Alterazione della pelle sopra il ginocchio in caso di diabete mellito lieve.

Conseguenze tardive

Le più gravi sono le angiopatie (malattie dei vasi) e le neuropatie.

• Macroangiopatie: se curati bene, anche dopo 20 anni i disturbi non sono così rilevanti, invece se curati male, già dopo 5 anni subentrano una serie di lesioni dei vasi coronari / cefalici / gambe (gangrene). L’80% dei diabetici, muore di malattie cardiovascolari (infarto, apoplessia).
• Microangiopatie: capillari lesi come retinopatia, nefropatia, neuropatia e indebolimento del sistema immunitario con conseguenti inclinazione alle infezioni e alle micosi e guarigione rallentata delle ferite.

• Ipercheratosi (e micosi) diabetica: Causata dalla microangiopatia e da un'insufficiente potenziale immunitario per guarire la micosi.
• Gangrena diabetica e lifangite: Infezione di una ferita, causata dalla circolazione difettosa e dalle deficienze immunitarie locali e che porta alla decomposizione dei tessuti

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7.2  Cura del diabete mellito

Consulenza e pedagogia diabetica

Alimentazione in Iperglicemie

Dieta "ufficiale" per diabetici

Riguardo la dieta per diabetici sono in vigore diversissime raccomandazioni concernenti la composizione e l'ammontare energetico della stessa. Da noi la più divulgata è curata dalla: Fondazione Nutrizione e Diabete, Bremgartenstrasse 115 3012 Berna dove è anche reperibile il relativo materiale.

Come terapista non sono per niente convinto dei suggerimenti di questa fondazione, perché alcuni relativi studi australiani, statunitensi e scandinavi rivelano ben altri risultati.

Dieta per diabetici naturopatica

Come terapista consiglio una dieta "lipoproteica" (con indice di glucosio basso), sufficiente movimento, luce e nessuna cura dimagrante in quanto a lunga scadenza porta a un aumento del peso corporeo).

Indice glicemico di alimenti

 

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7.3  Complicazioni acute

Choc ipoglicemico e coma diabetico. Per l'inesperto sono facilmente confondibili; richiedono interventi appositi.

Choc ipoglicemico

Cause:

• Sovradosaggio d'insulina.
• Vomito, digiuno, diarrea.
• Lavoro muscolare ed eccessivo.
• Abuso massiccio di alcol.

Sintomi:

• Fame eccessiva.
• Sudorazione.
• Irrequietezza motoria.
• Tremore, spasmi.
• Debolezza, stanchezza.
• Confusione, fino alla:
• perdita di coscienza, in questo caso:
• polso elevato
• pressione normale, respirazione normale
• pelle umida
• glucosio < 40 mg%

Intervento:

• Se il paziente è cosciente: somministrargli degli zuccheri.
• Se ha perso i sensi, portarlo immediatamente al pronto soccorso.

Coma diabetico

Glucosio > 40 mg%

Sintomi: si sviluppano lentamente fino alla perdita di coscienza.

• Sete eccessiva.
• Poliuria.
• Mancanza di appetito, stanchezza.
• Polso difficilmente rilevabile.
• Pressione bassa.
• Pelle secca.
• Respirazione "a bacio", odore "fruttoso" (chetoni).

Misure: pronto soccorso, il medico darà dell'insulina e sostituirà i liquidi persi.

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7.4  Complicazioni tardive

Conseguenze del diabete trascurato

Terapie secondarie Diabetes mellitus

Cura di danni diabetici

Microangiopatie / Neuropatie locali

Per il trattamento locale è molto efficace il seguente rimedio se applicato a lunghissima scadenza:

possono essere aggiunti altri rimedi noti in naturopatia, specialmente integratori alimentari che promuovono la circolazione capillare.

Macroangiopatie

Come prevenzione e regolarmente a livello sistemico. Abbassa progressivamente i depositi sclerotici nelle arterie (ca. 40% all'anno) e ha il vantaggio di non lasciare odore di aglio:

Possono essere aggiunti altri rimedi noti in naturopatia, specialmente integratori alimentari.

Micosi

Curare bene i piedi e usare il rimedio appena sorge il minimo dubbio di una micosi per almeno tre settimane di seguito:

Ferite, Infezioni, Ulcera, Decubiti

Un ottimo olio eterico di lavanda si presta per la cura delle ferite in quanto è disinfettante, ricostruisce il tessuto quanto possibile e cicatrizza bene:

Medicazione ortomolecolare

L'esperienza dimostra che serve una medicazione ortomolecolare (integratori alimentari) sia per aumentare la tolleranza al glucosio (Cr, Zn, Mn, ...) sia per prevenire i sintomi secondari (cardiovascolari, degenerativi, neuropatici).

8.  Ipoglicemia regolatoria

oppure ipoglicemia reattiva o postprandiale

L'ipoglicemia regolatoria è un'iperreattività degli ormoni glandotropi coinvolti nel metabolismo del glucosio. Nelle forme gravi provoca dei disturbi psichici anche molto gravi, che assomigliano somaticamente all'ipoglicemia di un diabetico.

Va curata con del cromo di una determinata forma organica (GTF: Glucose Tolerance Factor), sostenendo l'assorbimento con del lievito primario e accompagnato da zinco e manganese.

Per casi gravi e a titolo palliativo si usano anche "psicofarmaci ortomolecolari" come la triptofane, fenilalanina (o tirosina) e vitamina B6.

Cave: Ho incontrato spesso delle ipoglicemie non regolatorie e non diabetiche in ragazze con debolezze circolatorie che soffrivano di anoressia o di bulimia o si sottoponevano a delle "cure" dietetiche o dimagranti.

 

8.1  Patofisiologia

Sintomi e diagnosi

Meccanismo reattivo

Diagnosi differenziale

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8.2  Cure dietetiche ipoglicemia regolatoria

I seguenti consigli funzionano e sono senza effetti collaterali non solo per ipoglicemici ma anche per tutti diabetici: tipo I e tipo II, perché mitigano gli sbalzi glicemici per:

• miglioramento della tolleranza al glucosio
• misure dietetiche che evitano eccessi di glucosio nel sangue e la seguente regolazione brusca su livelli troppo bassi

9.  Istaminosi centrali

9.1  Patofisiologia

Istamina

Istaminosi

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9.2  Patologie e cure di istaminosi

Istadelia

Sintomatologia / esempio

Sintomatologia caratteristica timidezza e ipersensibilità adoloscenziali lacrime facili forte salivazione nausea e vomito facili manie accentuate rituali accentuati sonno leggero buona tolleranza all’alcool buona tolleranza ai sedativi orgasmi facili frequente tensione/ irrequietudine interna saltuaria depressione/malinconia frequenti ansie forti frequenti pensieri suicidali orecchie grandi, dita delle mani e dei piedi lunghi prevalentemente maschi in famiglia pochi peli spesso mal di testa allergie stagionali (asma, rafreddore del fieno) starnuto facile al sole sensibilità del polso da sdraiato grattando una gamba, prurito in altri posti spesso dolori di schiena spesso dolori di ventre spesso crampi muscolari buon smaltimento del cibo (ingrassa difficilmente)

Esempio tipo: Si tratta di un uomo di ca. 50 anni di costituzione gracile/atletica con dei dolori a una gamba e all’anca, che per lunghi periodi gli impediscono qualsiasi attività, in alternanza anche di ore o giorni con dei periodi senza alcun dolore. Dagli esami clinici non si riesce, con certezza, a stabilirne la causa. Anaflogistici, steroidi, non steroidi, persino oppiacei non mostrano rilevanti effetti. Viene da me con ben poche speranze di potersi liberare dal proprio dolore praticando dei trattamenti corporei. Incontro un organismo molto teso, cosa che dopo i lunghissimi periodi di dolore non mi meraviglia (perché il circolo vizioso di spasmo e dolore non è facile da evitare e ancora meno da interrompere). Il paziente è dotato di una disciplina e di una volontà ferrea e di una notevole ambizione, arrivato a bei successi e posizioni di relativo potere (fino al punto che il dolore fisico e l’età mettono tutto questo insopportabilmente in discussione). È evidente che le riflessioni mediche si muovono su diversi strati, non solo somatici, e non sapendo bene dove incominciare ho iniziato dove ancora nessuno dei miei tanti precursori terapeuti aveva tentato.

Approccio terapeutico all'istadelia

complementare

Istapenia

Sintomatologia / esempio

Sintomatologia caratteristica Si trovano spesso dei sintomi di tendenza psicotica del tipo schizofrenico/paranoico in unione con delle caratteristiche fisiologiche come nel seguente elenco: tendenza ad “ingigantire” le cose diffidenza accentuata impressione che qualcuno, dall'esterno, abbia un controllo sulle proprie idee abitudine di vedere o sentire cose che altri non notano difficoltà a sopportare bene i dolori orgasmi difficili tanti peli spesso lesioni delle labbra raramente mal di testa niente allergie troppo grasso alle gambe tanti denti stuccati tinnitus (rumori nelle orecchie)

Esempio tipo: Si tratta di una signora di ca. 35 anni, nullipara, di costituzione “linfatica”, che accusa seri disturbi psichici, prevalentemente depressioni in forma “di attacco”, intercalate da periodi senza alcun disturbo durante i quali è in grado di lavorare. È in ottima cura medica e psichiatrica e si trova soddisfatta delle relative cure. Viene nel mio studio sperando di trovare una via d'uscita dalla sua situazione nella quale accusa come grande disturbo la necessità di dover assumere psicofarmaci anche nelle fasi in cui sta bene. Dopo una visita con una relativa anamnesi e diverse sedute di lavoro corporeo, in seguito alle quali ho iniziato a dubitare di un disturbo metabolico / ormonale, le proposi un approccio ortomolecolare complementare alle sue cure mediche/psichiatriche, spiegandole che secondo me bisognava anche trattare la dimensione organica che stavano alla base del suo disturbo.

Approccio terapeutico all'istapenia

complementare

Dieta

Integratori alimentari

10.  Alternative all'uso del Cortisone

La naturopatia tenta di procedere in maniera meno sintomatica e di curare il disturbo più "a monte". Ciò non sempre porta a un esito sufficientemente positivo. Ma ci sono delle alternative valide applicabili a molti casi.

10.1  Antistaminici

prurito, edemi, allergie

Sembra che alcuni oli abbiano degli effetti simili a quelli dei corticosteroidi, specialmente l’olio di nigella sativa, sia ad uso locale (allergie), sia a quello sistemico senza gli effetti collaterali specialmente in caso di una gravidanza o nei bambini:

Un altro "antiistaminico" efficace è l'Adhatoda vasica usata in Medicina ayurvedica in forma di Extr. Ol. e Tinct. Fol.: contro asma e emazie. Essendo uterotonico non si usa in gravidanza.

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10.2  Antiedematici

Non tenendo conto dei diuretici e dei trattamenti manuali come il linfodrenaggio, a livello sistemico conosco unicamente apposite preparazioni con la resina dell'incenso.

Per uso topico servono specialmente:

• Olio di Enotera.
• Aeth. Incensi.
• Aeth. Geranio.

Nelle apposite preparazioni da spalmare sulle zone edematose.

L'olio di enotera è molto utile a livello sistemico (da ingerire) quando si hanno scompensi dell'umore come p.es. nella sindrome premestruale, grazie a degli effetti di equilibrio della prostaglandina e degli altri ormoni steroidei.

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10.3  Antinfiammatori

Un'alternativa alla nigella per la cura delle infiammazioni specialmente di tipo "reumatico", é rappresentata dagli antiossidanti (come la Vit. E a partire da 600mg p.d.) e dagli specifici fitoterapici come il Harpagophytum (artigli del diavolo), il salice, la regina dei prati e il cynobastus in apposite preparazioni.

Anche gli oli di pesce e specialmente gli enzimi proteolitici (WOBENZYM N) sono dei potenti antinfiammatori.

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10.4  Antiallergici

A livello sistemico, oltre alla nigella si usa spesso la Tinct. Ephedrae. Sono consigliabili pure i metodi naturopatici, dalle diete fino alla desensibilizzazione, p.es. quella con il proprio sangue. Anche il calcio e specialmente l'aminoacido Metionina nella combinazione con la vitamina B6 sono potenti antiallergici.

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10.5  Antidolorifici

Il cortisone viene indirettamente usato come antidolorifico ma sarebbe opportuno considerare anche l’efficacia degli oppiacei. Essi hanno meno effetti collaterali (praticamente solo la costipazione che è controllabile). L'assuefazione, con una somministrazione corretta, è una leggenda. Come naturopati non abbiamo a disposizione questi strumenti, ma a volte ci serviamo di :

A livello sistemico, prevalentemente:

• Tinct. Petasiti (spasmolitico/ antidolorifico).
• Tinct. Spirae ulmariae (inibitore sintesi prostaglandine; salicilato).

A livello topico servono prevalentemente:

• Aeth. Menthae
• Aeth Caryophylli (chiodo di garofano).
• Tinct. Aconiti (Cave! molto velenosa se ingerita).
• Olio di Giusciamo (Cave! psicotropico/ velenoso se ingerito).

In apposite preparazioni.

11.  Annessi

11.1  Impressum

11.2  Termini tecnici

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11.3  Pagine correlate

11.4  Commenti

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Indice PT Patologia e Terapie: