Medicina popolare

La malnutrizione Ë definita come deficienza nel consumo di cibo, vitamine e minerali e spesso si tratta pi˘ di pregiudizi che di fatti, perchÈ in questo campo ogni fesso si sente professore e i veri studiosi del ramo ammettono, che si sa ben poco in merito.

Il seguente schizzo d‡ unπidea di come si trasformano delle sostanze alimentari in energia ed elementi necessari allπorganismo. In questo processo, oltre allπalimentazione, sono coinvolti:

- Il tratto digestivo come preparatore di alimenti in sostanze basilari assimilabili dallπorganismo.

- La circolazione cardiovascolare e linfatica come trasportatore e distributore delle sostanze basilari, delle scorie e dei metaboliti (sostanze trasformate).

- La respirazione come fornitore di ossigeno e smaltitore di acqua e anidride carbonica.

- Le cellule come unit‡ di decomposizione (catabolismo) e ricomposizione (anabolismo) di sostanze.

- Lπinterstizio (matrice basale) come tampone e reattore biochimico per lo scambio di sostanze tra la circolazione e le cellule.

- I sistemi escretori (fecale, urinario, tegumentario) per smaltire le scorie dei molteplici processi metabolici.

1.2 Metabolismo cellulare

(fig. 26-1)

Utilizzo dei nutrienti, processo che ne comprende altri due:

- Catabolismo che suddivide gli alimenti in composti molecolari pi˘ semplici e rilascia due forme elementari di energia: calorica e chimica, ma anche dedotte come motorica ed elettrica.

- Anabolismo, i processi di sintesi o di ricomposizione di sostanze (consumo di energia).

Entrambi i processi hanno luogo allπinterno delle cellule continuamente e in reciproca concorrenza.

Lπenergia chimica rilasciata dal catabolismo viene trasferita in legami ad alta energia dellπATP (adenosintrifosfato) che forniscono energia direttamente alle reazioni che utilizzano energia in tutte le cellule decomponendosi in ADP&P (adenosindifosfato & fosforo). Esistono molteplici altre trasformazioni energetiche chimiche-caloriche-motorie-elettriche.

2.0 Carboidrati

- C ã> carbonio

- H ã> idrogeno: molecole ≥a catena≤ tipo prevalentemente metabolico ≥energetico≤ che con

- O ã> ossigeno

producono soprattutto energia. Sono perÚ anche coinvolti in tante sostanze biochimiche strutturali (p.es. come glicoproteine nella matrice basale, sintetizzati dai fibroblasti del tessuto connettivo lasso).

La maggior parte di fabbisogno energetico di un organismo ≥animale≤ viene coperto da una reazione biochimica (catabolica, di decomposizione) che trasforma glucosio (uno zucchero) e acidi lipidici con ossigeno in acqua e anidride carbonica (come quella nellπacqua gasata) liberando energia (calorica):

* C₆H₁₂O₆ + O₂ => H₂O + CO₂ + E

glucosio & ossigeno trasformate in acqua & anidride carbonica & Energia

Gli organismi vegetali (piante) fanno il contrario: con acqua, anidride carbonica ed energia solare, sintetizzano il glucosio liberando ossigeno:

* H₂O + CO₂ + E => C₆H₁₂O₆ & O₂

acqua & anidride carbonica & energia trasformate in glucosio & ossigeno

*Le formule, per non complicare le cose, sono scritte senza quantitativi molecolari ed energetici.

Di seguito sono trattati i seguenti temi:

2.1 Sorgenti dei carboidrati

2.2 Metabolismo dei carboidrati

Il metabolismo del glucosio Ë approfondito nella tutoria.

2.1 Sorgenti dei carboidrati

Carboidrati nella dieta possono essere:

- Carboidrati complessi come:

- Polisaccaridi - amidi; si trovano nei vegetali, nei cereali e nei ≥bulbi≤ (come le patate).

- Glicogeno: trovasi nella carne come forma insolubile di carboidrato che serve

per ≥immagazzinamento≤.

- Cellulosa, componente di molti tessuti vegetali; passa attraverso il sistema digerente senza essere digerita (fibre vegetali) ma Ë di primordiale importanza come:

Ä Nutriente e substrato di diverse stirpi di flora intestinale che la ≥digeriscono≤ formando metano (un gas che, se prodotto in eccesso, d‡ sensazione di gonfiore addominale e liberazione di aria dallπintestino).

Ä Tampone per sostanze nutrienti e metaboliche aggressive nellπintestino.

Ä Diluente e voluminatore del chilo intestinale.

- Disaccaridi: si trovano nello zucchero raffinato; la loro molecola devπessere rotta prima di essere assorbita.

- Monosaccaridi: si trovano nella frutta; passano direttamente nellπambiente interno senza ulteriore trattamento digestivo p.es. destrosio.

- Glucosio: carboidrato utilizzato dalle cellule umane (assieme ad acidi grassi) come ≥carburante≤ e elemento costruttivo della matrice basale.

2.2 Metabolismo dei carboidrati

(fig. 26-3 ä 26-15)

Le cellule umane catabolizzano molti carboidrati assorbiti dopo essere stati trasformati in glucosio e anabolizzano una piccola parte di essi (uso prevalente nella matrice interstiziale).

Vengono trattati i seguenti temi:

2.2.1 Fosforilazione e idrolizzazione

2.2.2 Trasporto del glucosio e fosforilazione

2.2.3 Glicolisi

2.2.4 Ciclo dellπacido citrico

2.2.5 Sistema di trasporto di elettroni

2.2.6 Via anaerobica

2.2.7 Glicogenesi e glicogenolisi

2.2.8 Gluconeogenesi

2.2.9 Controllo del metabolismo del glucosio

2.2.1 Fosforilazione e idrolizzazione

Nei seguenti cicli metabolici come in tanti altri processi metabolici Ë importante lπimmagazzinamento e la liberazione di determinate porzioni energetiche tramite lπadenosinfosfato (tri- o di- cioË 3 o 2)

Fosforilazione ossidativa: lπunione di un gruppo fosfato allπADP per formare ATP (consuma energia). Il processo allπinverso (defosforilazione) stacca un atomo di fosforo dallπATP e libera energia.

adenosindifosfato & fosforo & energia <=> adenosintrifosfato

ADP + P + E <=> ATP

Oltre a questo meccanismo di trasferimento energetico tramite un atomo di fosforo sono spesso coinvolti trasferimenti energetici con atomi di idrogeno (H: idrolizzazione e deidrolizzazione) come:

nicotinamido-adenina-dinucleotide & idrogeno & energia <=> nicotinamido-adenina-dinucleotide idrolizzato

NAD + H + E <=> NADH

flavina-adenina-dinucleotide & idrogeno & energia <=> flavina-adenina-dinucleotide idrolizzato

FAD + H + E <=> FADH

2.2.2 Trasporto del glucosio e fosforilazione

Il glucosio reagisce con ATP (adenosintrifosfato) per formare glucosio-6-fosfato. Questo passaggio prepara il glucosio per ulteriori reazioni metaboliche ed Ë irreversibile eccetto che:

- nella mucosa intestinale,

- nel fegato e

- nei tubuli renali.

Glucosio & ATP (adenosintrifosfato) => Glucosio-6-fosfato & ADP (adenosindifosfato)

G + ATP => G-6-P & ADP

2.2.3 Glicolisi

(fig. 26-3)

» il primo processo del catabolismo dei carboidrati; consta di una serie di reazioni chimiche:

- Parte dalla fosforilazione del glucosio e necessita di ADP (adenosindifosfato).

- La glicolisi si svolge nel citoplasma di tutte le cellule umane.

- Un processo anaerobico - il solo processo che fornisce energia alle cellule in condizioni di inadeguato apporto di ossigeno.

- Rompe i legami chimici delle molecole del glucosio e rilascia circa il 5% dellπenergia immagazzinata in esse.

- Prepara il glucosio per il secondo passaggio del catabolismo, il ciclo dellπacido citrico.

Glucosio-6-fosfato & ADP (adenosindifosfato) & fosforo => Acido piruvico & ATP (adenosintrifosfato)

G-6-P + ADP + P => PA + ATP

2.2.4 Ciclo dellπacido citrico

(fig. 26-5)

Il ciclo dellπacido citrico converte due molecole di acido piruvico in sei di anidride carbonica e in sei molecole di acqua nei mitocondri.

- » chiamato anche ciclo dellπacido tricarbossilico perchÈ lπacido citrico Ë chiamato anche acido tricarbossilico.

- Una volta lo si chiamava ciclo di Krebs dal nome di Sir Hans Krebs che scoprÏ il processo.

Acido piruvico & acqua & ADP (adenosindifosfato) & fosforo => idrogeno & anidride carbonico & ATP

(adenosintrifosfato)

PA + H₂O + ADP + P => H +CO₂ +ATP

2.2.5 Sistema di trasporto di elettroni

(fig. 26-6)

Elettroni ad alta energia rimossi durante il ciclo dellπacido citrico entrano in una catena di molecole che vengono incluse nella membrana interna dei mitocondri; quando gli elettroni si muovono discendendo la catena, rilasciano piccole scariche di energia per pompare protoni nello spazio tra le membrane interna ed esterna dei mitocondri.

Idrogeno & ossigeno & ADP(adenosindifosfato) & fosforo => acqua & ATP (adenosintrifosfato)

H + O + ADP + P => H₂O + ATP

2.2.6 Via anaerobica

La via anaerobica (senza uso di ossigeno) - una via per il catabolismo del glucosio; trasferisce energia allπATP usando solo la glicolisi; termina con la fosforilazione ossidativa dellπATP (pagamento del ≥debito di ossigeno≤).

Glicolisi:

Glucosio-6-fosfato & ADP (adenosindifosfato) & fosforo => Acido piruvico & ATP (adenosintrifosfato)

G-6-P + ADP + P => PA + ATP

Fosforilizzazione:

adenosindifosfato & fosforo & energia => adenosintrifosfato

ADP + P + E => ATP

2.2.7 Glicogenesi e glicogenolisi

(fig. 26-12)

Processi che permettono lo stoccaggio di glucosio in una forma non solubile (glicogeno) in tessuti con un elevato catabolismo energetico come fegato e muscoli. La quantit‡ di stoccaggio Ë limitata da 100 gr fino a 1 kg al massimo che Ë gi‡ accompagnato da ≥dolori muscolari≤ e ≥gonfiamento≤ (perchÈ lega tanta acqua).

- Glicogenesi - una serie di reazioni chimiche in cui le molecole del glucosio si uniscono per formare un filamento ramificato di glicogeno non solubile; un processo che opera quando il livello della glicemia (livello del glucosio nel sangue) supera i suoi valori di norma (immagazzinamento di carboidrati).

- Glicogenolisi - lπinverso della glicogenesi (demagazzinamento).

2.2.8 Gluconeogenesi

(fig. 26-13)

Formazione di nuovo glucosio catabolizzando (decomponendo) proteine. Avviene nel fegato e libera azoto (N) nelle forme di ammoniaca, trasformato in acido urico e urea.

2.2.9 Controllo del metabolismo del glucosio

(fig. 26-14 e 26-15)

Dispositivi neurali e ormonali mantengono lπomeostasi della glicemia (fig. 26-15)

- Lπinsulina secreta dalle cellule beta abbassa la glicemia (fig. 26-14).

- Il glicogeno aumenta la glicemia aumentando lπattivit‡ dellπenzima fosforilasi.

- Epinefrina - ormone secreto in momenti di stress, aumenta lπattivit‡ della fosforilasi.

- Lπormone ACTH stimola la corteccia surrenale a secernere glicocorticoidi.

- I glicocorticoidi accelerano la gluconeogenesi (proteine ã> glucosio + azoto).

- Lπormone dellπaccrescimento aumenta la glicemia spostando il catabolismo dai carboidrati ai grassi.

- Lπormone tireotropo ha effetti complessi sul metabolismo energetico.

Gli ormoni che aumentano la glicemia sono iperglicemizzanti (glicogeno, epinefrina, ACTH, glicocorticoidi, parzialmente tireotropo). Lπinsulina Ë ipoglicemizzante perchÈ abbassa il livello glicemico.

3.0 Lipidi

C ã> carbonio; H ã> idrogeno; altre componenti (spesso P ã> fosfato)

prevalentemente metabolismo ≥energetico≤.

I lipidi assomigliano funzionalmente molto ai carboidrati, essendo prevalentemente fornitori di energia con la differenza che:

- Per unit‡ di peso forniscono pi˘ di due volte lπenergia dei carboidrati (9 kCal invece 4 kCal per grammo).

- Possono essere immagazzinati quasi illimitatamente nelle cellule adipose dellπorganismo.

BenchÈ i carboidrati abbiano diverse funzioni anche strutturali (p.es. glicoproteine), i lipidi e i loro rappresentanti essenziali (come gli acidi omega-lipidici e linolici) sotto questo aspetto sono pi˘ importanti.

- Come magazzino energetico (certo pi˘ importante ai tempi dei trogloditi che nei nostri locali riscaldati).

- Come ≥fonte≤ di fosfato (per lπadenosinfosfato).

- Nella sintesi delle guaine mieliniche.

- Come ingrediente delle membrane cellulari.

- Come tessuto adiposo di assorbimento meccanico e termico.

- Come elemento di molecole ormonali.

- Come solvente delle vitamine A, D, E, K.

Vengono trattati i seguenti temi:

3.1 Sorgenti di lipidi

3.2 Trasporto dei lipidi

3.3 Metabolismo dei lipidi

3.4 Lipidi essenziali

Il metabolismo dei lipidi Ë approfondito in it.Wikipedia.

3.1 Sorgenti di lipidi

Della dieta:

- Trigliceridi - i lipidi pi˘ comuni - composti di unit‡ di glicerolo cui si legano tre acidi grassi.

- Fosfolipidi - lipidi importanti che si trovano in tutti gli alimenti.

- Colesterolo - che si trova soltanto negli alimenti animali. In una nutrizione ≥mediterranea≤ ca. la met‡ del colesterolo proviene dallπalimentazione, lπaltra met‡ lπorganismo la sintetizza da solo.

Grassi della dieta:

- Grassi saturi - contengono catene di acidi grassi prive di doppi legami e sono spesso solidi.

- Grassi insaturi - contengono catene di acidi grassi con alcuni doppi legami e sono normalmente liquidi (oli).

Meno conosciuti perchÈ attualmente non di moda presso i professori della dieta Ë la distinzione in:

- Grassi a molecole brevi (come i grassi lattici e di pesce).

- Grassi a molecole medie (come i grassi di bestiame).

- Grassi a molecole lunghe (come i grassi sintetici nella margarina).

I ≥grassi≤ in prodotti sintetici del tipo ≥light≤ biochimicamente non sono grassi, ma proteine o amidi che con dellπacqua e una preparazione forzata chemiofisica(emulgatori e densificatori come gelatina) assumono una consistenza e un aspetto ≥lipidosimile≤. Per questo fatto non sono usabili per friggere perchÈ si decompongono in carbonio e ammoniaca.

Un olio per friggere ≥dietetico≤ (assolutamente non calorico) invece Ë in uso negli Stati Uniti. Viene sintetizzato dagli acidi lipidici di gasolio (per simulare quelli degli alimenti naturali) e saccarosio (zucchero da cucina per simulare il glicerolo), legandoli in una simulazione di trigliceride. Il tratto gastrointestinale, non conoscendo la sostanza (perchÈ in natura non esiste), non la assimila e viene defecata come viene ingerita. Ci vogliono i pannolini, perchÈ lo sfintere anale non Ë abituato a trattenere lipidi. I pannolini si comprano dalla stessa ditta che produce lπolio. Geniale! Delle ditte affiliate producono poi un miscuglio di vitamine A, D, E, K sintetiche da ingerire tra i pasti, perchÈ quelle dei pasti, legandosi allπolio miracoloso non calorico, vengono defecate con questπultimo.

3.2 Trasporto dei lipidi

Vengono trasportati nel sangue come chilomicroni (trigliceridi emulsionati in bile), lipoproteine (concatenati con proteine) e acidi grassi (concatenati con idrogeno).

Nella fase dellπassorbimento sono presenti diversi chilomicroni nel sangue (scappati alle vie linfatiche). Fase successiva allπassorbimento - il 95% dei lipidi Ë in forma di lipoproteine:

- Le lipoproteine consistono di lipidi e proteine e si formano nel fegato ã> sangue. Il sangue contiene tre tipi di lipoproteine:

- A molto bassa densit‡ VLDL.

- A bassa densit‡ LDL.

- Ad alta densit‡ HDL.

- Gli acidi grassi vengono trasportati dalle cellule di un tessuto a quelle di un altro in forma di acidi grassi liberi.

3.3 Metabolismo dei lipidi

(fig. 26-16)

Catabolismo dei lipidi:

- I trigliceridi vengono idrolizzati per produrre acidi grassi e glicerolo.

- Il glicerolo Ë convertito in gliceraldeide -3- fosfato che entra nella via della glicolisi.

- Gli acidi grassi vengono rotti mediante betaossidante e poi catabolizzati attraverso il ciclo dellπacido citrico.

Lπanabolismo dei lipidi serve alla sintesi di:

- Trigliceridi (gastrointestinale).

- Colesterolo (membrane cellulari).

- Fosfolipidi, prostaglandine (ormoni) e altri per strutture lipidiche come guaine mieliniche nervose ä

Al controllo del metabolismo dei lipidi presiedono i seguenti ormoni:

- Insulina.

- Ormone dellπaccrescimento.

- ACTH (stimola la corteccia surrenale a secernere glicocorticoidi).

- Glicocorticoidi.

3.4 Lipidi essenziali

Diversi lipidi a scopo ≥funzionale≤ non possono essere anabolizzati (sintetizzati) dallπorganismo e devono far parte della dieta (p.es. div. oli linolici e omega-acidi). Sono contenuti in piccole quantit‡; certi negli oli di semi, noci, cereali altri in pesce e frutti di mare; in quantit‡ rilevanti negli oli speciali come lπenotera, borragine, lino, nigella, seme di canapa e olio di pesce. Molte diete non rispettano la necessit‡ di ingerire lipidi comuni ed essenziali.

4.0 Proteine

C ã> carbonio; H ã> idrogeno; N ã> azoto

Prevalentemente metabolismo ≥costruttivo≤. Gli innumerevoli tipi di proteine sono costruiti con sequenze e quantit‡ variabili di molecole degli aminoacidi. Le proteine vegetali e animali ingerite sono prima decomposte nel tratto gastrointestinale in aminoacidi e peptidi (catena ≥corte≤ di aminoacidi) poi messe in circolazione e fornite alle cellule che dispongono dei ricettori per i vari tipi dei venti aminoacidi. Le cellule, secondo le istruzioni degli RNA, con i ribosomi e nel reticolo endoplasmatico compogono con questi ≥mattoni≤ le proprie proteine che eventualmente sono completate nellπapparato del Golgi con zuccheri (come proteoglicani) o con lipidi (lipoproteine).

In una nutrizione equilibrata, ricca di proteine vegetale e animale, sono contenuti tutti i 20 aminoacidi. Ca. la met‡ di loro (i meno frequenti), in caso di carenza, le cellule riescono a sintetizzarli, lπaltra met‡ Ë essenziale in quanto devono arrivare tramite la nutrizione. In seguito, una lista degli aminoacidi essenziali e sintetizzabili. Gli essenziali si incontrano spesso come ≥rimedi, aggiunte alimentari≤ in cure naturopatiche come p.es. metionina, fenilalanina e triptofano.

Aminoacidi:

Essenziali: Sintetizzabili:

(Istidina) Alanina

Isoleucina Arginina

Leucina Asparagina

Lisina Acido aspartico

Metionina Cisteina

Fenilalanina Acido glutammico

Treonina Glutammina

Triptofano Glicina

(Tirosina) Prolina

Valina Serina

Vengono trattati i seguenti temi:

4.1 Sorgenti di proteine

4.2 Metabolismo delle proteine

4.3 Aminoacidi essenziali

4.1 Sorgenti di proteine

Le proteine vengono assemblate da un pool di ca. 20 differenti aminoacidi. Lπorganismo sintetizza aminoacidi da altri composti organici (contenenti azoto). Nel corpo possono essere prodotti circa la met‡ dei tipi di aminoacidi necessari; i rimanenti devono essere forniti dalla dieta - si trovano nella carne, nelle uova, nei prodotti lattici, nel pesce e nei vegetali (specialmente nei leguminosi).

4.2 Metabolismo delle proteine

(fig. 26-18)

Lπanabolismo (sintetizzazione di proteine ≥costruttive≤) Ë primario, il catabolismo (decomposizione e uso come ≥combustibile≤) Ë secondario (metabolismo ≥distruttivo≤).

Anabolismo proteico: processo di sintesi delle proteine ad opera dei ribosomi delle cellule.

Catabolismo delle proteine: la deaminazione (decomposizione e isolamento dellπazoto) ha luogo nelle cellule epatiche ove si forma una molecola di ammoniaca (che Ë convertita in urea ed eliminata con lπurina) e una molecola di chetoacido che viene ossidata o convertita in glucosio o grasso.

Equilibrio proteico: lπentit‡ dellπanabolismo proteico equilibra il catabolismo proteico (a lungo andare).

Equilibrio dellπazoto: la quantit‡ di azoto prodotta Ë uguale allπazoto necessario alla demolizione delle proteine.

Si conoscono due tipi di squilibrio proteico e azotato:

- Equilibrio azotato negativo: il catabolismo proteico supera lπanabolismo delle proteine; vengono catalizzate pi˘ proteine tessutali di quelle rimpiazzate mediante la sintesi per esempio in diete riducenti.

- Equilibrio azotato positivo: lπanabolismo proteico supera il catabolismo.

Controllo del metabolismo delle proteine: vi presiedono gli ormoni.

4.3 Aminoacidi essenziali

Circa la met‡ degli aminoacidi sono essenziali (non possono essere sintetizzati dallπorganismo) e richiedono quindi di essere assorbiti tramite gli alimenti. Molte diete non rispettano questo fatto.

5.0 Vitamine e minerali

Metabolismo ≥funzionale≤.

Vengono trattati i seguenti temi:

5.1 Vitamine

5.2 Minerali e oligoelementi (ortomolecole)

5.1 Vitamine

(tab. 26-3)

(Molecole organiche essenziali).

Molecole organiche necessarie per lo svolgimento normale del metabolismo; si legano agli enzimi e li aiutano nel loro lavoro.

- Il corpo non produce le vitamine necessarie, esse devono essere introdotte con la dieta.

- Il corpo immagazzina vitamine liposolubili (A, D, E, K), ma non le vitamine idrosolubili.

5.2 Minerali e oligoelementi (ortomolecole)

(tab. 26-4)

(Elementi chimici essenziali)

Elementi inorganici o sali che si trovano nel terreno; si legano agli enzimi e collaborano al loro lavoro e funzione nelle reazioni chimiche. Grandi quantit‡ di alcuni minerali possono essere tossiche.

6.0 Valori del metabolismo

Vengono trattati i seguenti temi:

6.1 Valore del metabolismo

6.2 Valori del metabolismo basale e totale

6.3 Equilibrio energetico e peso

6.1 Il valore del metabolismo

Esprime la quantit‡ di energia ceduta con il catabolismo (metabolismo ≥energetico≤). Viene misurato nei laboratori ≥a quarantena≤ in modo esatto.

Unπapprossimazione si raggiunge tramite la formula di READ che determina la rate metabolica di sistole, diastole e polso:

Rate metabolica = 0.75 * (polso + 0.74 * differenza diastole/sistole) - 74

Esempio = 0.75 * (75 + 0.74 * 140 - 92 ) - 74

= 0.75 * (75 + 0.74 * 48 ) - 74

0.75 * (75 + 35.52 ) - 74

0.75 * ( 110.52 ) - 74

82.89 - 74

Rate metabolica = +8.89%

Esistono poi delle tabelle che in funzione dellπet‡ e del sesso permettono la valutazione dellπapprossimazione per degli scopi diagnostici.

6.2 I valori del metabolismo basale e totale

Si esprimono in due modi:

- In base al numero di kilocalorie di energia calorica cedute per ora o per giorno.

- Come valore normale o come percentuale al di sopra o al di sotto della norma.

- Una kilocaloria Ë lπenergia termica necessaria per aumentare la temperatura di 1 litro di acqua di 1∞C.

Vengono trattati i seguenti argomenti:

6.2.1 Valore del metabolismo basale

6.2.2 Valore del metabolismo totale

6.2.1 Valore del metabolismo basale

Il valore dellπenergia calorica spesa sotto condizioni basali. Fattori:

- Dimensioni della superficie corporea.

- Peso.

- Sesso.

- Et‡.

- Ormone tiroideo.

- Temperatura corporea e ambientale.

- Droghe, altri fattori.

6.2.2 Valore del metabolismo totale

(fig. 26-20)

Quantit‡ di energia dispersa in una data quantit‡ di tempo.

Determinanti principali:

- Il valore del metabolismo basale.

- Lπenergia usata nel lavoro dei muscoli scheletrici.

- Lπeffetto termico degli alimenti.

- La temperatura ambientale.

6.3 Equilibrio energetico e peso

Il corpo tende a mantenere uno stato di equilibrio energetico tramite pulsioni di saziet‡ e appetito:

- Il corpo mantiene il peso quando le calorie totali dei cibi ingeriti e assimilati sono uguali al valore metabolico totale.

- Il peso corporeo aumenta quando lπenergia acquistata supera lπenergia dispersa.

- Il peso del corpo diminuisce quando il dispendio energetico supera la quantit‡ di energia acquisita.

Pare che il corpo tenda a raggiungere una massa proteica e una saturazione delle sue cellule adipose. La referenza per questi due valori dipende dai seguenti fattori:

- Eredit‡ genetica (costituzione muscolare e adiposa).

- Abitudini infantili e da adulto di nutrizione (determina la mitosi e la quantit‡ di cellule adipose).

- Diete restrittive, digiuni, carestie subite (reazione regolativa dellπorganismo, la mitosi e quindi lπaumento delle cellule adipose che fanno salire la referenza adiposa).

- Questo processo non Ë rivoltabile secondo le conoscenze attuali (lπevoluzione ci ha messo milioni di anni per svilupparlo e perfezionarlo, non Ë probabile che la povera mente di poche generazioni di scienziati riesca a ingannarlo, meno ancora i manager dellπindustria alimentare e i professori della dietetica).

Da ricordare:

- Ricordarsi del nesso tra peso e mortalit‡; descritto in un altro contesto.

- Rimanere sulla referenza data senza grandi sbalzi di appetito inghiottimento per non spostare le referenze.

- Sufficiente movimento per mantenere la massa proteica (muscolare).

- Mai mangiare senza appetito, sempre con lπappetito.

- Mangiare con calma, con pane e bibite fino alla saziet‡ (dura almeno 20 minuti). Pane e acqua come accompagnatori del pasto riempiono lo stomaco.

- Curare ansia, solitudine, frustrazione, noia, monotonia, mancante autonomia, ä non con la nutrizione, ma con dei rimedi pi˘ adatti.

7.0 Meccanismi per regolare lπassunzione degli alimenti

(fig. 26-21)

Nellπassunzione del cibo ha un ruolo di controllo diretto lπipotalamo con i centri dellπappetito e della saziet‡. Viene a sua volta influenzato da diversi meccanismi solo in parte noti:

- Meccanismi ormonali come tiroidali, catecolamine, ä

- Grado di riempimento dello stomaco / tratto gastrointestinale.

- Stimoli sensuali come visivi, olfattivi, gustativi.

- ≥Memoria≤ lunga (lenta) circa la massa proteica organica.

- ≥Memoria≤ lunga (lenta) circa il ≥riempimento≤ di cellule lipidiche.

- Glicemia (concentrazione di glucosio nel sangue).

- Regolazione immunitaria come durante le malattie.

- Pulsioni istintive come in gravidanza o in caso di deficienza di determinate sostanze nutritive.

- Abitudini culturali e sociali.

- Pulsioni psichiche sostitutive.

- ä

7.1 Ipotalamo e centri di appetito e saziet‡

Vengono trattati i seguenti argomenti:

7.1.1 Centro dellπappetito

7.1.2 Centro della saziet‡

7.1.1 Centro dellπappetito

Gruppo di neuroni della parte laterale dellπipotalamo che, se stimolata, d‡ la sensazione di aumento dellπappetito.

7.1.2 Centro della saziet‡

Gruppo di neuroni della parte ventro-mediale dellπipotalamo che, se stimolata, comporta la diminuzione dellπappetito.

8.0 Modificazioni nel corso della vita: nutrizione/metabolismo

Vengono trattati i seguenti temi:

8.1 Feto

8.2 Nutrienti dπinteresse critico dal periodo fetale allπinfanzia

8.3 Adulto in et‡ avanzata

8.1 Feto

Ottiene i nutrienti dal sangue materno.

8.2 Nutrienti dπinteresse critico dal periodo fetale allπinfanzia

- Proteine richieste per lo sviluppo del sistema nervoso, del tessuto muscolare e di altre strutture vitali.

- Calcio richiesto per lo sviluppo dello scheletro e di altri tessuti.

- La mancanza di nutrienti essenziali puÚ causare, per conseguenza, problemi strutturali e funzionali permanenti (aminoacidi, lipidi, vitamine, minerali, oligoelementi).

- Sufficienti carboidrati per coprire il bisogno energetico dei processi anabolici della crescita.

- Sufficienti grassi (il latte materno Ë prevalentemente grasso e dolce oltre a contenere proteine e alti tassi di minerali, vitamine e oligoelementi) per funzioni strutturali (come guaine mieliniche del sistema nervoso, cellule lipidiche) e funzionali (oli essenziali per ormoni, solventi per vitamine liposolubili).

8.3 Adulto in et‡ avanzata

Declino dei valori metabolici; puÚ essere necessario un aumento dellπapporto di nutrienti per alleviare le condizioni dipendenti dallπet‡.

9.0 Quadro generale: nutrizione, metabolismo e il corpo nellπinsieme

Vengono trattati i seguenti argomenti:

9.1 Cellule e vie metaboliche

9.2 Vie anaboliche

9.3 Vie cataboliche

9.4 Vitamine e minerali

9.5 Meccanismi di ripartizione

9.1 Cellule e vie metaboliche

Ogni cellula del corpo ha necessit‡ di mantenere attive le vie metaboliche per sopravvivere:

- Le vie cataboliche per ≥produrre≤ lπenergia per i processi anabolici e di trasporto e informazione.

- Le vie anaboliche per sintetizzare le diverse sostanze per il funzionamento della cellula stessa e per lπesportazione.

9.2 Le vie anaboliche

Costruiscono le varie componenti strutturali e funzionali delle cellule secondo i piani della RNA.

Necessit‡ di proteine, sostanze essenziali (aminoacidi, vitamine, lipidi, minerali, oligoelementi)

9.3 Le vie cataboliche

Convertono energia in una forma utilizzabile e degradano grandi molecole in subunit‡ utilizzate nelle vie anaboliche.

Necessit‡ di carboidrati/lipidi.

9.4 Vitamine e minerali

Le cellule richiedono appropriate quantit‡ di vitamine e minerali per produrre le componenti strutturali e funzionali necessarie al metabolismo cellulare.

9.5 Meccanismi di ripartizione

Altri meccanismi del corpo operano nel senso di assicurare che i nutrienti raggiungano le cellule (vascocircolatorio, linfatico, interstizio).

10.0 Meccanismi di malattia: disordini metabolici e nutrizionali

Vengono trattati i seguenti argomenti:

10.1 Errori congeniti del metabolismo

10.2 Disordini dellπalimentazione

10.3 Disordini nutrizionali

10.1 Errori congeniti del metabolismo

Gruppi di situazioni genetiche dipendenti dalla deficienza di un particolare enzima (p.es. fibrosi cistica).

10.2 Disordini dellπalimentazione

Vengono trattati i seguenti argomenti:

10.2.1 Anoressia

10.2.2 Bulimia

10.2.3 Obesit‡

10.2.1 Anoressia

Malattia che interessa soprattutto i giovani adulti (individui che hanno unπimmagine distorta di sÈ, paura dellπobesit‡, dieta ristretta, da essere quasi un digiuno), caratterizzata da una perdita del 20%-25% della massa corporea con compromissione delle funzioni intellettuali; il trattamento comporta lπintervento medico e psicologico.

10.2.2 Bulimia

Alterazione caratterizzata dal ciclo ≥mangiare e purgarsi≤; il trattamento comporta consigli nutrizionali e psicologici, spesso terapia per contrastare la depressione.

10.2.3 Obesit‡

Sintomo di una sovra-alimentazione cronica; anormale aumento del grasso nel corpo; puÚ dipendere anche da disordini metabolici e fattori genetici.

Le definizioni di obesit‡ attualmente sono determinate meno dai criteri fisiologici che dagli ideali estetici; religiosi nutrizionali e interessi di medici, dietologi e dellπindustria alimentare. Una breve illustrazione che confronta studi epidemologici e consigli medici:

Consiglio medico Studi epidemiologici: mortalit‡ minima

BMI peso ideale? BMI peso ideale per

mortalit‡ minima

Maschio 1.75m < 25 < 77 kg 27ä30 83ä92 kg

Donna 1.68m < 25 < 71 kg 30ä35 85ä99 kg

Da dove prendono i consigli i medici per i loro criteri ≥ideali≤; non mi Ë noto. Si argomenta spesso, lπincidenza con le malattie cardiovascolari che secondo degli studi epidemiologici non regge. » invece dimostrato che i pesi ≥bassi≤ aumentano lπincidenza delle mortalit‡ per le malattie infettive (p.es. polmonite, influenza), seguite da osteoporosi e tumori.

10.3 Disordini nutrizionali

Vengono trattati i seguenti argomenti:

10.3.1 Malnutrizione calorica - proteica

10.3.2 Disordini vitaminici

10.3.3 Disordini elettrolitici

10.3.4 Disordini dei ≥micronutrienti≤

10.3.1 Malnutrizione calorico-proteica

Condizione che dipende dalla deficienza di calorie in generale e di proteine in particolare; Ë pi˘ frequente in parti del mondo in cui non vi Ë disponibilit‡ di alimenti ricchi di proteine; se ne conoscono due tipi:

- Marasma - risulta dalla eccessiva mancanza di calorie e proteine; caratterizzato dalla progressiva alterazione dei muscoli, del sottocutaneo e dellπequilibrio idro-elettrolitico.

- Kwashiorkor - deficienza di apporto proteico in presenza del sufficiente apporto calorico; Ë caratterizzata dalla distruzione dei tessuti, ascite, dermatite desquamante.

10.3.2 Disordini vitaminici

- Deficienza di vitamine (avitaminosi) puÚ provocare gravi problemi metabolici quali, ad esempio, lo scorbuto. Sono frequenti nei paesi del terzo mondo e nelle nostre latitudini in soggetti dipendenti dalle diete restrittive o vegetariane e in persone con unπalimentazione unilaterale o dei problemi di mal assorbimento intestinale (poveri, anziani, tossicodipendenti, ammalati del tratto gastrointestinale). Spesso queste deficienze sono ancora ≥subcliniche≤ e creano sintomi diffusi e poco chiari.

- Eccesso di vitamine (ipervitaminosi) Ë anchπesso un problema serio. Lπeccesso di vitamine liposolubili (A,D,E,K) in genere Ë pi˘ grave di quello che interessa le idrosolubili (complesso B e C). Sono casi rari perchÈ i prodotti veramente critici sono reperibili alle nostre latitudini solo con la ricetta medica.

10.3.3 Disordini elettrolitici

Specialmente di K (potassio), Na (sodio), Ca (calcio) e Mg (magnesio) si riscontra spesso e anche ≥subclinico≤ nei casi di:

- Vomito e diarree prolungate.

- Anoressia e bulimia.

- Ideologie dietetiche, diete restrittive e digiuni.

- Tossicodipendenze.

10.3.4 Disordini dei ≥micronutrienti≤

Intesi come minerali, oligoelementi, vitamine, lipidi e aminoacidi essenziali. Succedono spesso e ≥subclinici≤, causati da:

- Produzione alimentare sui terreni poveri di certi minerali e oligoelementi.

- Vomito e diarree prolungate.

- Anoressia e bulimia.

- Ideologie dietetiche, diete restrittive e digiuni.

- Tossicodipendenze.

- Nelle persone con un fabbisogno elevato come in gravidanza, crescita.

- Nelle persone con unπalimentazione unilaterale e/o problemi di malassorbimento intestinale (poveri, anziani, ammalati del tratto gastrointestinale).

- Sovraconsumo di pasti industrialmente prefabbricati.

IMPRESSUM

Relatore:

Peter Forster, medico naturista NVS, docente di ≥Materia medica Popolare≤ e terapista

di tecniche corporee.

Bianca Buser, terapista di tecniche corporee, terapia ortomolecolare, aromaterapia

e fitoterapia applicata.

Testo a cura di

Benedetta Ceresa, linfodrenaggio manuale e terapia dellπedema, terapia ortomolecolare

e metodi naturali.

Responsabile

Bianca Buser corso 6953 Lugaggia, Svizzera Tel. & Fax: 091 943 57 93

E-mail: bianca.buser@bluewin.ch

Segretariato

Sabrina Bettosini (raggiungibile dalle ore 14.00) 079 423 82 71

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Laser - Fondazione Diamante - Lugano

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