Medicina popolare

- una sintesi di psicopatologia (tema trattato superficialmente durante il seminario) che fornisce le basi elementari descrittive di disturbi psichici: serve per un approccio autodidatta.

- Psicoterapie ortomolecolari: simile al secondo argomento del seminario (≥Introduzione alla terapia ortomolecolare≤) contiene essenzialmente il nesso tra disturbi psichici (specificati) e sostanze ortomolecolari, oltre che la procedura da seguire e un esempio ≥banale≤ per esercitarsi nel ramo.

- Gli strumenti di lavoro relativi a questa documentazione: tavole psico-ortomolecolari e altri moduli di lavoro.

Indice PTO 3: Psicopatologia e psicoterapia ortomolecolare

1.0 Psicopatologia

1.1 Funzioni ≥vegetative≤

1.1.1 Riflessi

1.1.1.1 Disturbi dei riflessi

1.1.2 Istinto

1.1.2.1 Disturbi dellπistinto

1.1.3 Pulsioni

1.1.3.1 Introduzione

1.1.3.1.1 Dal fabbisogno umano alla realizzazione di un impulso

1.1.3.1.2 Classificazione delle pulsioni

1.1.3.1.2.1 Bisogni e comportamenti vitali e organici

1.1.3.1.2.2 Bisogni e comportamenti sociali e gerarchici

1.1.3.1.2.3 Bisogni e comportamenti relazionali e affettivi

1.1.3.1.2.4 Bisogni e comportamenti culturali e mentali

1.1.3.1.3 Gerarchia delle pulsioni

1.1.3.1.4 Pulsioni nel contesto psicologico

1.1.3.2 Disturbi delle pulsioni

1.1.3.2.1 Disturbi delle pulsioni sessuali

1.1.3.2.2 Disturbi dellπistinto di conservazione

1.1.3.2.2.1 Lasciarsi morire e suicidio

1.1.3.2.2.2 Anoressia e bulimia

1.1.3.2.2.3 Autolesione

1.1.3.2.3 ≥Manie aberrate≤, attivit‡ coatte

1.1.3.2.4 Tossicodipendenze, attivit‡, riflessioni e affetti coatti

1.2 Sentimenti

1.2.1 Introduzione

1.2.1.1 Classificazioni dei sentimenti

1.2.1.2 Affetti, emozioni e sentimenti, stati dπanimo

1.2.1.3 Stati dπanimo, disposizioni di spirito, umori, tendenze e inclinazioni umorali

1.2.2 Disturbi sentimentali quantitativi

1.2.2.1 Ipoaffettivit‡ apparente

1.2.2.2 Ipoaffettivit‡ costituzionale

1.2.2.3 Ipersensibilit‡

1.2.2.4 Ipertimia (iperaffettivit‡)

1.2.2.5 Sentimentalit‡

1.2.3 Disturbi sentimentali qualitativi

1.2.3.1 Sindrome depressiva

1.2.3.1.1 Depressione e tristezza

1.2.3.1.2 Depressioni esogene

1.2.3.1.3 Depressione endogena o melanconia

1.2.3.1.4 Ansia

1.2.3.1.5 Motivazione e impulso

1.2.3.1.6 Motivazione ridotta

1.2.3.1.7 Stupor (paralisi) depressivo

1.2.3.1.8 Mania suicida

1.2.3.1.9 Depressione agitata

1.2.3.1.10 Disturbi riflessivi formali: rallentamento, impoverimento, incanalamento

1.2.3.1.11 Disturbi riflessivi materiali: idee fisse (coatte)

1.2.3.1.12 Disturbi e sintomi somatici in depressione

1.2.3.1.13 Depressione vitale

1.2.3.1.14 Depressione larvata

1.2.3.2 Sindrome maniacale

1.2.3.2.1 Euforia

1.2.3.2.2 Aggressivit‡

1.2.3.2.3 Motivazione smisurata

1.2.3.2.4 Idee sfuggenti

1.2.3.2.5 Impressione dello psicotico

1.2.3.2.6 Indispensabilit‡ e difficolt‡ di trattamento

1.2.3.2.7 Sintomi somatici maniacali

1.2.4 Disturbi regolativi dellπaffettivit‡

1.2.4.1 Sviluppo dellπemotivit‡

1.2.4.2 Labilit‡ affettiva

1.2.4.3 Incontinenza affettiva

1.3 Volere (intenti, volont‡)

1.3.1 Coordinazione di pulsioni

1.3.2 Disturbi di ≥intenti≤

1.3.2.1 Disturbi dπintento nelle malattie di coazione (fisse, manie)

1.3.2.2 Disturbi dπintento nelle malattie di dipendenza

1.3.2.3 Disturbi dπintento nella schizofrenia

1.3.2.4 Disturbi dπintento nelle depressioni gravi

1.4 Funzioni mentali

1.4.1 Cognizione

1.4.1.1 Introduzione

1.4.1.2 Disturbi sensoriali e di sensazione

1.4.1.3 Disturbi cognitivi quantitativi

1.4.1.3.1 Ipersensibilit‡ cognitiva

1.4.1.3.2 Iposensibilit‡ cognitiva e apatia

1.4.1.4 Disturbi cognitivi qualitativi

1.4.1.4.1 Illusioni

1.4.1.4.2 Allucinazioni

1.4.1.4.2.1 Allucinazioni e chimere (≥paranoie≤)

1.4.1.4.2.2 Impressione della realt‡

1.4.1.4.2.3 Nitidezza

1.4.1.4.2.4 Intensit‡

1.4.1.4.2.5 Valore affettivo

1.4.1.4.2.6 Allucinazioni acustiche, visive, olfattive, gustative, tattili e propriocettive

1.4.1.4.3 Comportamento di terapisti e non terapisti verso chi soffre di allucinazioni

1.4.1.4.4 Allucinazioni e sogni

1.4.1.4.5 Allucinazioni religiose

1.4.1.4.6 Pseudoallucinazioni

1.4.2 Coscienza

1.4.2.1 Introduzione

1.4.2.1.1 Coscienza sveglia

1.4.2.1.2 Autocoscienza

1.4.2.2 Disturbi di coscienza sveglia

1.4.2.2.1 Disturbi quantitativi

1.4.2.2.1.1 Stordimento, sonnolenza

1.4.2.2.1.2 Sopor, coma, ipervigilanza

1.4.2.2.2 Disturbi qualitativi

1.4.2.2.2.1 Sindrome amenziale (confusione)

1.4.2.2.2.2 Sindrome delirante

1.4.2.2.2.3 Stati di trasognanza

1.4.2.3 Disturbi di autocoscienza

1.4.2.3.1 Disturbi di attivit‡

1.4.2.3.2 Disturbi di integrit‡

1.4.2.3.3 Disturbi di identit‡ o continuit‡

1.4.2.3.4 Depersonalizzazione

1.4.2.3.5 Disturbi di autonomia, espropriazione

1.4.3 Memoria

1.4.3.1 Introduzione

1.4.3.1.1 ≥Sedi≤ della memoria

1.4.3.1.2 Memoria, umore, affettivit‡

1.4.3.1.3 Memoria, ricordo, esperienza

1.4.3.1.4 Riassunto delle definizioni

1.4.3.1.5 Disturbi della memoria

1.4.3.2 Disturbi mnemonici quantitativi

1.4.3.2.1 Ipermnesie

1.4.3.2.2 Disturbi quantitativi di memoria recente

1.4.3.2.2.1 Svanimento mnemonico

1.4.3.2.2.2 Psicosindrome amnestica

1.4.3.2.2.3 Confabulazione e perseveranza

1.4.3.2.3 Disturbi quantitativi di memoria remota, demenza

1.4.3.2.3.1 Amnesie

1.4.3.2.3.2 Amnesie retrograde

1.4.3.2.3.3 Agnosie

1.4.3.2.3.4 Amnesie emotive

1.4.3.2.3.5 Scostamenti/rimozioni

1.4.3.3 Disturbi mnemonici qualitativi

1.4.3.3.1 Distorsione mnemonica

1.4.3.3.2 Illusioni e allucinazioni mnemoniche

1.4.3.3.3 Pseudologia fantastica

1.4.3.4 Disturbi di riproducibilit‡ mnemonica

1.4.4 Riflessione

1.4.4.1 Introduzione

1.4.4.1.1 Associazioni

1.4.4.1.2 Riflessione associativa

1.4.4.1.3 Riflessione orientata

1.4.4.1.4 Immaginazione

1.4.4.1.5 Pensieri e riflessioni

1.4.4.1.6 Parole

1.4.4.1.7 Pensieri astratti

1.4.4.1.8 Riflessione e lingua

1.4.4.1.9 Termini

1.4.4.1.10 Sintassi, logica, giudizio

1.4.4.1.11 Intelletto, esperienza

1.4.4.1.12 Riflessione inconscia

1.4.4.1.13 Valutazione del significato riflessivo

1.4.4.1.14 Riflessione creativa o produttiva

1.4.4.2 Disturbi riflessivi formali

1.4.4.2.1 Ruptus riflessivo

1.4.4.2.2 Privazione riflessiva

1.4.4.2.3 Riflessione appiccicante e vagante

1.4.4.2.4 Riflessione fuggente

1.4.4.2.5 Riflessione inibita

1.4.4.2.6 Riflessione stordita

1.4.4.2.7 Neologismi

1.4.4.2.8 Senso e nonsenso della riflessione schizofrenica

1.4.4.3 Disturbi riflessivi materiali

1.4.4.3.1 Idee di sopravvalutazione

1.4.4.3.2 Idee costrittive (fisse, coatte)

1.4.4.3.3 Dipendenze riflessive

1.4.4.3.4 Idee di vaneggiamento (paranoie)

1.4.5 Intelligenza

1.4.5.1 Introduzione

1.4.5.2 Oligofrenia (ipointelligenza)

1.4.5.2.1 Ereditaria, innata, acquisita

1.4.5.2.1.1 Debilit‡

1.4.5.2.1.3 Idiozia

1.4.5.2.2 Personalit‡ oligofrenica

1.4.5.3 Demenza

1.4.5.3.1 Demenza organica e apparente

1.4.5.4 Iperintelligenza

2.0 Psicoterapie ortomolecolari

2.1 Strumenti di lavoro

2.1.1 Psicopatologie e integratori alimentari spesso scarsi

2.2 Procedura

2.3 Esempio di terapia

2.3.1 Lista di disturbi rilevati

2.3.2 Valutazione di sostanze coinvolte

3.0 Strumenti didattici per il seminario

3.1 Tavole psico-ortomolecolari

3.2 Modulo di esempio

1.0 Psicopatologia

BARZ, Helmut: Psychopathologie und ihre psychologischen Grundlagen, Verlag Hans Huber, Frauenfeld 1997

JASPERS, Karl: Allgemeine Psychopathologie, Berlin 1965

SCHNEIDER, Kurt: Klinische Psychopathologie, Stuttgart 1971

La seguente psicopatologia Ë descrittiva e concentrata su funzioni coscientemente accessibili. Serve come strumento terminologico senza il quale la riflessione e la comunicazione terapeutica diventano difficili. Come modello ho usato il testo di Helmut Barz citato sopra che consiglio vivamente di studiare, perchÈ offre unπottima introduzione ben leggibile anche per lπartigiano terapeutico. Il testo seguente Ë una sintesi.

Di seguito, la definizione di pochi termini che riappaiono spesso nel testo:

ipo-: ≥sotto-, meno-, scarso-, poco-, ä≤

iper-: ≥sopra-, pi˘-, esagerato-, troppo-, ä≤

eso-: ≥dallπesterno, ä≤

endo-: ≥dallπinterno, ä≤

-geno: ≥proveniente, ä≤

psichico: che concerne la gestione personale accessibile alla coscienza

vegetativo: che concerne la gestione personale automatica ≥inconscia≤

somatico: corporeo

Nevrosi: disturbo psichico causato da conflitti scostati di sviluppo biografico che provocano alterazioni funzionali (non strutturali) di vissuto come problemi di:

- ansia, paure

- personalit‡

- conversione

- organi

- coazione

- depressioni

e che possono avere come conseguenze anche disturbi somatici.

Terapie (e medicazioni) sono necessarie solo se:

- la nevrosi non Ë integrabile psichicamente e relazionalmente,

- la sofferenza Ë notevole,

- persistono impedimenti oggettivi e

- la motivazione alla terapia da parte del colpito Ë forte.

Psicosi: disturbi psichici con alterazioni strutturali del vissuto distinti in:

Ä Psicosi organiche:

- Acuta reversibile: come sindrome amenziale, delirio, ä post traumatiche, ä

- Cronica irreversibile: di lesioni, infezioni, intossicazioni, altri processi riduttivi cerebrali o ormonali; si esprimono nelle pi˘ variate forme di disturbi psichici delle diverse funzioni e loro combinazioni.

Ä Psicosi endogene (senza precisa cognizione di cause fisiologiche):

- Schizofrenica (scissione di funzioni mentali).

- Affettiva.

- Depressioni endogene.

- Manie.

- Depressioni-maniacali.

- Affettive/schizoidi.

Ä Psicosi atipiche (cicloidali).

Ä Psicosi sperimentali: provocate da sostanze o tecniche; normalmente reversibili (se non cπera una disposizione latente).

Spesso i pazienti psicotici non si percepiscono ≥psichicamente ammalati≤. Se cπË il rischio di unπautolesione o sociolesione bisogna curarli forzatamente. Le terapie sono: trattamento della malattia base, eliminazione di influssi danneggianti, psicoterapia, socioterapia e psicofarmaci.

I temi vengono trattati pi˘ o meno secondo il seguente modello:

1.1 Funzioni ≥vegetative≤

I temi trattati sono i seguenti:

1.1.1 Riflessi

1.1.2 Istinto

1.1.3 Pulsioni

1.1.1 Riflessi

Un riflesso Ë una reazione organica a uno stimolo (esterno o interno allπorganismo) che non Ë dominato dalla volont‡ e dalle funzioni mentali.

La maggior parte delle funzioni corporee, procede alla perfezione secondo questi meccanismi autoregolativi: per grande fortuna non dobbiamo preoccuparci dellπadattamento dei sistemi:

- respiratori,

- digestivi,

- circolatori e

- poco del funzionamento motorio e

- gestionale del corpo stesso.

La costruzione anatomica e il funzionamento fisiologico ci liberano di questo compito enormemente complesso e se ci sono problemi a questi livelli, se ne occupano ≥scientificamente≤ lπanatomista, il fisiologo, il neurologo, lπendocrinologo e tanti altri dottori.

Non Ë strano che nella nostra cultura annoiata non manchino i tentativi di infilarsi ≥volutamente≤ anche in questo settore (invece di assolvere i compiti che non spettano allπorganismo) come lo dimostrano certe ≥terapie≤ respiratorie, nutrizionali, meditative, sportive e alcuni addestramenti ideologici nonchÈ innumerevoli cerchi esoterici. Essi non hanno tutti i torti nel cercare i miracoli della vita in questo settore, il peccato Ë che la loro ignoranza in merito Ë proporzionale alle loro credenze magiche che tentano di vendere come ≥spirituali≤.

Il motivo Ë forse che tracce di molti di questi processi le percepiamo coscientemente come affetti, emozioni, sentimenti oppure come reazioni fisiche come ad es. il rossore, il pallore, le lacrime, il tremolio o il sudore: tutti riflessi vegetativi ingegnosi che possono essere interpretati benissimo come ≥magici≤ da chi non si sente di studiarli.

Certi riflessi non sono innati, ma frutto di esercizio, addestramento, abitudine. Si chiamano riflessi relativi o condizionati. Tante abilit‡ umane si basano su questa capacit‡ come p.es. quelle militari, sportive, artigianali, artistiche, ä

» abbastanza sorprendente che sia la psicologia sia la psicopatologia rimangano quasi mute davanti ai riflessi condizionati. Invece una buona parte della nostra cultura, della quale tanto ci vantiamo, Ë impensabile senza la ≥bravura riflessiva operativa≤, sia anche solo quella di saper scrivere (a mano o a macchina). Questo aspetto sembra meno nobile di quello dellπ≥effervescenza≤ mentale, ma si tratta solo di pigrizia operativa.

1.1.1.1 Disturbi dei riflessi

1.1.1.1 Disturbi dei riflessi

I disturbi dei riflessi organici sono importantissimi in neurologia per la diagnostica di disturbi nervosi. In psicopatologia sono tralasciati, chiss‡ per quale motivo.

Lo stesso vale per i riflessi e gli automatismi complessi e condizionati (per lo pi˘ risultato di allenamento, addestramento, esercizio e disciplina) che sarebbero la base di patologie e terapie comportamentistiche: praticamente non appaiono in letteratura. In psicologia si notano i disturbi dei riflessi spesso negli oligofrenici (ipointelligenza L), ogni tanto anche in persone ≥normali≤ con una relativa disposizione ≥reattiva≤.

A volte si legge del ≥riflesso del finto morto≤ e di ≥panico≤ come reazione a un supposto pericolo esistenziale, ma questi non sono patologici, bensÏ reazioni sensate spontanee e automatiche.

1.1.2 Istinto

Lo studio dellπistinto Ë curato soprattutto in zoologia e in veterinaria.

Sono detti istinti i modi di comportamento ereditati (che non devono essere appresi), consistenti in sequenze di mosse riflessive, il cui scopo, normalmente Ë la conservazione dellπesistenza del singolo o della specie. I comportamenti istintivi possono essere percepiti dalla coscienza, ma non sono controllati da essa; succedono automaticamente. Non sono perÚ fissi, ma adattati alla situazione recente: singole mosse istintive sono determinate, lπattivit‡ istintiva Ë variabile e adattabile.

Negli animali, diversi comportamenti istintivi sembrano ≥reattivi≤ a stimoli esterni, p.es. fuggire o attaccare, mordere, cacciar via, minacciare, mangiare, bere, defecare, urinare, corteggiare, copulare, fare un nido, covare, delimitare il territorio, ä . Queste attivit‡ si chiamano attivit‡ istintive finalizzate.

In tante altre occasioni il comportamento istintivo Ë invece controllato da fattori interni (ormoni, umori, affetti, stati dπanimo, pulsioni) in modo che allπosservatore appare come ≥attivit‡ autonoma≤. In queste occasioni notiamo un comportamento (istintivo) di ≥appetenza≤ che ≥prepara≤ o cerca, o crea le condizioni o aspetta semplicemente in un posto e in un momento ben scelto che ≥lπoccasione accada≤ (appostare) per unπattivit‡ finalizzata. In pratica sono attivit‡ come la ricerca del cibo o dellπacqua, di un posto per defecare o per urinare adatto, un compagno, un branco, un territorio non occupato o da conquistare, un posto per dormire o riposare, ä

In mancanza di stimoli esterni ≥reali≤ certe attivit‡ istintive possono essere eseguite ≥a vuoto≤ come lo descrive Konrad LORENZ. Nel gioco infantile presso gli animali si notano inizialmente degli allenamenti ad attivit‡ istintive, pi˘ tardi (in animali pi˘ evoluti) perÚ anche esercizi di apprendimento per delle attivit‡ che non sono geneticamente tramandate e quindi non istintive.

Lπosservazione degli animali ci puÚ insegnare tanto sui comportamenti istintivi, sia finalizzati, sia di appetenza, sia di esercizio, di allenamento e di perfezionamento di questi ultimi, come anche nel gioco e lπapprendimento di capacit‡ non geneticamente definite.

Basta non arrivare a conclusioni azzardate o postulare analogie ridicole: si sentono spesso generalizzazioni del tipo: ≥gli animali ä≤, scoprendo che si intende il cane, che Ë un mammifero domestico il cui comportamento si distingue notevolmente gi‡ da quello di gatto, criceto, canarino, pesciolino (anche domestici), da mucche, maiali, galline, ovini, api che sono animali di allevamento, da volpi, topi, ratti che sono parassiti di civilizzazione umana, da civette, squali, lombrichi, rane, insetti e coccodrilli che sono animali ≥selvatici≤.

Al contrario, riflessioni caute e comparative potrebbero rivelare molto sui nessi tra i riflessi, gli istinti, le pulsioni, le emozioni e sullπapprendimento (che richiede almeno una certa capacit‡ di memorizzazione e di cognizione). E fin lÏ ci arriva anche un lombrico, anche se per dei criteri umani in misura estremamente limitata. Fino a che punto ci arrivi poi un corvo, un delfino, un gatto a riflettere (trarre delle conclusioni) o in che modo Ë intelligente nel senso di una riflessione scusata, dellπagire con uno scopo previsionale e interagire nel proprio interesse con lπambiente naturale e sociale Ë pi˘ questione di definizione che di fatto.

1.1.2.1 Disturbi dellπistinto

1.1.2.1 Disturbi dellπistinto

Se negli animali i disturbi nella sfera dellπistinto vengono studiati meticolosamente, nellπuomo la psicopatologia non li prende nemmeno in considerazione: eppure non sono meno importanti che per gli animali!.

Ogni tanto si legge di ≥reazioni primitive≤ come ≥furore omicida≤, ≥incapacit‡ momentanea di connessione≤, ≥reazioni esplosive≤, ä Parecchie cosiddette ≥manie aberrate≤ potrebbero anche essere chiamate disturbi dellπistinto.

La delimitazione di istinto e pulsione Ë sofisticata e spesso non molto chiara. » storicamente da capire, quando Freud ha fatto i primi tentativi di ≥ricondurre≤ delle ≥coltivate mosse umane≤ a delle ≥esigenze vitali≤.

1.1.3 Pulsioni

Il termine Ë un poπ ricercato. In tedesco si usa la parola ≥Trieb≤ che proviene da ≥spingere, balzare, azionare, comandare, far girare, menare, condurre, istigare, ä≤ » usato dopo Freud con un significato che si distingue da ≥istinto≤.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.1.3.1 Introduzione

1.1.3.2 Disturbi delle pulsioni

1.1.3.1 Introduzione

La definizione non Ë molto chiara, si tratta di una sensazione psichica che mira a una soddisfazione, un impulso, un incentivo a determinati comportamenti. FinchÈ non appare nel cosciente Ë ≥latente≤, come un potenziale ancorato nellπorganismo. La psicologia analitica (del profondo) ci insegna che queste forze ≥inconscie e latenti≤ occupano un ruolo centrale nella motivazione e nello scatto di certe mosse. In questo contesto ci limitiamo al caso in cui dal latente diventa concreto in forma di impulso indirizzato.

Questo ≥impulso≤ lo sentiamo inizialmente come stato ancora indefinito di ≥carica≤, irrequietudine, insoddisfazione, che cerca di scaricarsi, pacificarsi, soddisfarsi ma che non Ë ancora direzionato o mirato a un determinato obiettivo, non sa ancora cosa vuole o cosa manca. Con questo sono coinvolti due rami:

- Lπaffettivit‡ inizialmente in forme di irrequietudine, nostalgia, desiderio e voglia che si evolve dallπimpulso non ancora indirizzato.

- Lπincentivo (spinta, motivazione) come potenziale energetico ipotetico a disposizione della persona, dal quale nasce poi ogni dinamica sia organica che psichica.

Si ipotizza, che questo impulso nasca da ≥diversi fabbisogni≤ dellπorganismo che si manifestano in caso di mancanza, come appetito, brama, desiderio, voglia, bisogno, necessit‡ emotiva. Quando Ë manifesto Ë senzπaltro un fenomeno psichico, la sua origine perÚ Ë sicuramente altrettanto organica. Una deficienza corporea che si esprime emotivamente.

Lπorganismo, per funzionare, necessita di tanti ingredienti: ossigeno, acqua, cibo, sonno, una temperatura gradevole, movimenti e tantπaltro. Se il corpo non se li puÚ procurare autonomamente, ce li segnala come bisogni e questa percezione ci rende irrequieti e impulsivi.

Se l≤impulso latente≤ raggiunge un indirizzo, un obiettivo, un traguardo, si puÚ parlare di una ≥pulsione≤, la pulsione di soddisfare o pacificare ≥lπimpulso indirizzato≤.

Dalla realizzazione di questa ≥pulsione≤ siamo perÚ ben lontani, occorrono ancora:

- Lπincentivo (spinta, motivazione) come capacit‡ energetica fisica e psichica.

- ≥Il volere≤ come capacit‡ decisionale di:

- scegliere tra diverse possibilit‡ o diverse pulsioni eventualmente

contrastanti o concorrenti;

- subire le conseguenze e gli effetti collaterali o indesiderati prevedibili o temuti.

- Gli strumenti, ≥tempo e materiale≤ per la realizzazione (rispettivamente in un primo tempo la loro valutazione).

Nella pratica Ë spesso difficile distinguere le ≥pulsioni≤ dai ≥sentimenti≤ e dagli ≥intenti≤ perchÈ i due ultimi sono ancora parzialmente accessibili alla coscienza, le pulsioni invece sono ≥costrutti deduttivi funzionali≤, indispensabili per riflettere il funzionamento psichico, osservabili tramite le manifestazioni di sentimenti e intenti, che forse corrispondono anche a una realt‡ materiale.

In questo senso Vengono trattati i seguenti temi:

1.1.3.1.1 Dal fabbisogno umano alla realizzazione di un impulso

1.1.3.1.2 Classificazione delle pulsioni

1.1.3.1.3 Gerarchia delle pulsioni

1.1.3.1.4 Pulsioni nel contesto psicologico

1.1.3.1.1 Dal fabbisogno umano alla realizzazione di un impulso

La seguente scala tenta di illustrare le tappe di un relativo processo in un esempio ≥ridicolizzante≤ (perchÈ molto civilizzato).

Origine Elaborazione emotiva/ Trasformazione

realizzazione ≥ragionata≤ dispositiva/operativa: ≥pulsione≤

≥inconscio≤ pi˘ o meno ≥cosciente≤ ≥cosciente≤

fabbisogno di mi sento frustrato voglio intraprendere vado a bere

gratificazione & & cerco qualcosa & mi un caffË al distributore

il mio capo mi soddisfazione sento & lo ≥voglio≤ automatico

critica => => & lo posso: cosa? =>

? ^ <= <= <= <=

fabbisogno organico

& relativa

deficienza ?=> bisogno organico:

?^ impulso latente, espresso come:

^ irrequietudine, malavoglia

^ & indirizzo, obiettivo, mira ?=> impulso indirizzato,

≥pulsione≤:

^ richiesta, desiderio

^ bisogno, brama, voglia,

^ nostalgia, ä

^ & incentivo

& ≥volere≤, intento

& ≥tempo, materiale≤ ?=> ≥soddisfazione≤

^ (dellπimpulso indirizzato)

^ <= <= <= <=

Lπesempio dimostra quanto puÚ essere distante alla fine la pacificazione di una frustrazione:

- Andare (fuga) a.

- Bere il caffË (soddisfazione olfattiva e gustativa aromatica, amara, dolce) con esito di.

- Stimolo neurovegetativo ramo simpatico (alerte, incentivo) di un fabbisogno (rispetto sociale) e stimolo avverso (critica).

Una mossa pi˘ diretta sarebbe quella di prendere a botte il capo o di assentarsi definitivamente (attacco o fuga). Tutte e due inibite in questo momento per altre pulsioni (esigenze sociali) e meccanismi decisionali inconsci (intento: previsione di effetti indesiderati), le possibilit‡ momentanee esterne (≥tempo e materiale≤: 5 minuti, -.60 centesimi) e la ≥spinta≤ momentanea interna: qualcosa posso fare (incentivo).

Fino a che punto questo comportamento (di compensazione) pacifichi poi la frustrazione e per quanto tempo Ë unπaltra questione.

Si noti anche che in pratica ci sarebbero tantissime altre possibilit‡ di reazione come p.es. accendersi una sigaretta, rispondere male, litigare, tentare di convincerlo che ha torto, farlo ridere o aizzarlo con una battuta, ignorarlo, lusingarlo o adularlo, fantasticare o pianificare delle misure di vendetta, sentirsi in colpa, vergognarsi, incavolarsi, ä o cose simili.

Si noti anche che in pratica disponiamo tutti di un ricco fondo di automatismi e stereotipi reattivi, alcuni diventati persino rituali reattivi che:

- Da una parte sono economici perchÈ ci evitano di rimuginare sempre le ≥stesse menate≤ e ci permettono di concentrarci su unπopera pi˘ importante.

- Dallπaltra ci fanno reagire spesso al di sotto delle nostre capacit‡ inventive, creative, ingegnose e ci mantengono in eterni circoli viziosi di stupidi giochetti.

» una caratteristica di persone con una forte spinta ≥maniacale≤ disporre di pochi stereotipi del genere e sprecare la loro inventiva in una miriade di futilit‡, come Ë caratteristico di persone con poca spinta e ≥depressive≤ economizzarla al punto che diventa loro impossibile liberarsene.

1.1.3.1.2 Classificazione delle pulsioni

Molteplici i tentativi di raggruppare le pulsioni p.es. in:

- Sopravvivenza o auto conservazione (respiro, fame, sete, riparo, sonno).

- Conservazione della specie (sessualit‡, cura della nidiata, relazioni) e di classificare altri bisogni come derivati da questi. Famose la proposta e le ipotesi di Freud di interpretare i bisogni culturali come ≥sublimazione≤ della sessualit‡.

Innumerevoli le proposte di classificazione delle ≥pulsioni≤ nella letteratura psicologica e scarsissimo il trattamento nella psicopatologia con lπeccezione di SZONDI, L.: Triebpathologie, Bern/Stuttgart 1952. Di seguito mi limito quindi ad elencare una scelta di ≥bisogni≤ dellπessere umano che sono empiricamente constatabili, ordinati in:

- Vitali e organici che riguardano piuttosto lπindividuo.

- Sociali e gerarchici che riguardano piuttosto lπintegrazione sociale dellπindividuo.

- Relazionali e affettivi bilaterali che normalmente sono raggruppati sotto ≥sociali≤ il che crea notevoli problemi terapeutici; per questo motivo li separo.

- Culturali e mentali che sembrano esclusivi per la specie umana e possono riferirsi a degli oggetti individuali, relazionali o sociali, spesso tutti e tre in modo indistinto.

1.1.3.1.2.1 Bisogni e comportamenti vitali e organici

1.1.3.1.2.2 Bisogni e comportamenti sociali e gerarchici

1.1.3.1.2.3 Bisogni e comportamenti relazionali e affettivi

1.1.3.1.2.4 Bisogni e comportamenti culturali e mentali

1.1.3.1.2.1 Bisogni e comportamenti vitali e organici

- Primari: respiro, sete, fame, riparo, sonno, ä

- Funzionali: covata, cura per la nidiata, ä

Sicurezza, autonomia, individualit‡, appartenenza.

Movimento, gioco, sessualit‡.

Aggressivit‡, alleanza, difesa, disinvoltura, fuga, ä

Tenerezza, autoerotismo, privazione, ä

Passionalit‡, curiosit‡, entusiasmo, ignoranza, ä

Relativi allπ≥appetenza≤ p.es. ≥cercare la lite≤ per

poter liberarsi dellπaggressivit‡, ä

1.1.3.1.2.2 Bisogni e comportamenti sociali e gerarchici

(per non dover lavorare)

- Vanit‡, civetteria, gelosia, ä

- Rango, reputazione, ambizione, competizione,

concorrenza, invidia, ä

- Potere, potenza, dominio, posizione, ruolo, avidit‡ di dominio, ä

- Distinzione, solidariet‡, alleanza, ignoranza, ä

- Sessualit‡ sociale, violenza, stupro, ä

- Rappresaglia, vendetta, ritorsione, ä

- Propriet‡, avidit‡, avarizia, spilorceria, ä

- Vendetta, ritorsione, ricatto, ä

- Relativi allπ≥appetenza≤ p.es. creare condizioni di

competizione favorevoli, ä

- ä

1.1.3.1.2.3 Bisogni e comportamenti relazionali e affettivi

- Cura per la nidiata

- Civetteria, gelosia, ä

- Coccole, tenerezza, dedizione, ä

- Simpatia, antipatia, empatia, competizione, ä

- Innamoramento, erotismo, ä

- Distanziamento, amalgamento, rispetto, ä

- Erotismo, sessualit‡ relazionale, ä

- Comprensione, distrazione, sfogo, ä

- Convivenza, intesa, separazione, contrasto, ä

- Amicizia, inimicizia, ä

- Relativi allπ≥appetenza≤ p.es. corteggiamento, ä

- ä

1.1.3.1.2.4 Bisogni e comportamenti culturali e mentali

(per il gusto di attivit‡ vitali, di intento, emotive, mentali)

- Arte, artigianato, professione, mestiere.

- Sapere, conoscenza, sapienza, scienza.

- Conoscenza, riconoscimento.

- Dovere, coscienza, responsabilit‡, ä

- Giustizia, solidariet‡, etica, morale.

- Spiritualit‡, religiosit‡, ≥santit‡≤, ≥purezza≤, ≥umilt‡≤, ä

- Relativi allπ≥appetenza≤ p.es. proselitismo, propaganda, ä

- ä

1.1.3.1.3 Gerarchia di pulsioni

Dei tentativi esplorativi per determinare una ≥gerarchia di pulsioni≤ (negli animali) hanno dato come risultato, considerando le pulsioni vitali:

respiro => cura per la nidiata => bevande => nutrimento => sessualit‡ => ä

1.1.3.1.4 Pulsioni nel contesto psicologico

Come scrisse FREUD (1932): ≥Die Trieblehre ist sozusagen unsere Mythologie. Die Triebe sind mythische Wesen, grossartig in ihrer Unbestimmtheit. Wir kˆnnen in unserer Arbeit keinen Augenblick von ihnen absehen und sind dabei nie sicher, sie scharf zu sehen≤.

≥La dottrina delle pulsioni Ë per cosÏ dire la nostra mitologia. Le passioni sono esseri mitici, imponenti nella loro indeterminazione. Nel nostro lavoro non dobbiamo perderli dπocchio neanche un momento e facendolo non siamo mai certi di focalizzarli≤.

1.1.3.2 Disturbi delle pulsioni

I disturbi delle pulsioni nella psicologia sono ritenuti la maggiore causa di nevrosi.

Come sintomi accompagnanti figurano:

- In molte malattie organiche (psicosomatiche).

- Nelle psicosi endogene (forse anche come causa collaterale).

Vengono trattati i seguenti temi:

1.1.3.2.1 Disturbi delle pulsioni sessuali

1.1.3.2.2 Disturbi dellπistinto di conservazione

1.1.3.2.3 ≥Manie aberrate≤, attivit‡ coatte

1.1.3.2.4 Tossicodipendenze, attivit‡, riflessioni e affetti coatti

1.1.3.2.1 Disturbi delle pulsioni sessuali

I disturbi delle pulsioni sessuali sono definiti ≥perversioni sessuali≤. Questo giudizio dipende in gran parte da norme e convenzioni culturali, religiose e politiche nonchÈ dalla morale e dalla bigotteria del singolo; in un contesto psicologico conviene quindi rimanere molto cauti nellπesprimere simili verdetti.

Nella psicopatologia si ritiene ≥qualitativamente aberrante≤ un comportamento sessuale che:

- danneggia o crea sofferenza al ≥compagno≤ (criterio etico)

- devia tanto della ≥variazione concessa≤, che una grandissima maggioranza sociale lo percepisce come rarit‡ ≥ammalata≤ non pi˘ immedesimabile (criterio morale-sociale).

Non sar‡ possibile trovare una misura ≥quantitativamente normale≤ di sessualit‡, benchÈ certe aberrazioni, sia verso ≥lπeccessivo≤ (satirismo, ninfomania) sia verso la ≥deficienza≤ (disinteresse sessuale), siano ritenute aberranti. In concomitanza con altre variazioni di personalit‡ possono diventare motivo per uno sviluppo sessuale verso la perversit‡ qualitativa.

I disturbi funzionali sessuali come la difficolt‡ dπorgasmo, lπeiaculazione precoce, lπimpotenza, sono molto raramente dei disturbi di pulsione, ma sono frequentemente delle altre inibizioni psichiche (spesso create da strane norme di illuministi popolari) oppure disturbi fisiologici o anatomici.

Anche le attitudini sessuali che non danneggiano e non creano apparentemente danno o sofferenza, ma sono determinate soprattutto da relazioni di ruolo, rango o dominio non sono ≥perverse≤ nel senso ≥psicologico≤, ma secondo il mio parere da sanzionare socialmente, perchË ledono un alto valore per il funzionamento di una societ‡ civilizzata: la protezione del pi˘ debole dal despotismo del pi˘ forte.

Esiste una ricca letteratura in merito, cosÏ mi astengo da ulteriori commenti.

1.1.3.2.2 Disturbi dellπistinto di conservazione

Sotto ≥istinto di conservazione≤ si raggruppano di solito tutte le pulsioni di genere primario o vitale.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.1.3.2.2.1 Lasciarsi morire e suicidio

1.1.3.2.2.2 Anoressia e bulimia

1.1.3.2.2.3 Autolesione

1.1.3.2.2.1 Lasciarsi morire e suicidio

In pazienti gravemente depressi manca lπincentivo al punto tale che senza assistenza si lasciano morire di sete, fame, soffocamento, gelo, non fuggono nemmeno dai pericoli e non si difendono contro gli attacchi.

Anche un paziente moribondo si puÚ lasciar morire

rifiutando bevande e cibo. Questo non Ë necessariamente una mancanza di incentivo ma puÚ essere una decisione, oltre che lecita, anche ≥nobile≤ per via della motivazione a monte.

Un poπ diverso Ë il caso di una persona fortemente depressa, alla quale appare per un momento la morte meno penosa della vita e le rimane sufficiente incentivo per metterla anche in atto e suicidarsi attivamente.

Si puÚ classificare questo atteggiamento come:

- Mancanza dπistinto di conservazione.

- Mancanza della motivazione di vivere.

- Cedimento alla pulsione della morte (postulato da Freud), ma rimane un giudizio puramente ipotetico davanti al fatto.

1.1.3.2.2.2 Anoressia e bulimia

Sono evidentemente dei disturbi di nutrizione con degli effetti gravi sullπistinto di autoconservazione.

Certi psicologi li riconducono a disturbi sessuali (riconducono tutto a disturbi sessuali, conclusione zero!) oppure ad ambivalenze insuperabili di pulsioni sociali/relazionali con altre vitali.

1.1.3.2.2.3 Autolesione

Si ritiene che la pulsione di aggressione per lπambivalenza di pulsioni culturali puÚ essere diretta verso sÈ stessi.

Questo atteggiamento si trova qualche volta in oligofrenici (ipointelligenti) e psicotici ed Ë ben diverso dai tentativi di suicidio.

1.1.3.2.3 ≥Manie aberrate≤, attivit‡ coatte

Con questo termine si designano delle ≥passioni≤ che una volta si chiamavano ≥monomanie≤ che accompagnano ogni tanto delle nevrosi, ma anche delle lesioni celebrali, dei disturbi ormonali o la schizofrenia come:

- Manie di pulizia (legate a criteri igienici).

- Manie di eleganza (legate al narcisismo).

- Poriomania: vagabondaggio senza piano e scopo.

- Dipsomania: bevitori periodici.

- Piromania: appiccare il fuoco nellπaltrui propriet‡.

- Cleptomania: rubare (come una gazza ladra) senza necessit‡ o avarizia.

- ...

1.1.3.2.4 Tossicodipendenze e attivit‡/riflessioni coatte

Ci sono sostanze che rendono dipendenti come:

- Alcool.

- Tabacco.

- Altre sostanze naturali come oppiacei, cocaina.

- Diverse sostanze sintetiche come certi medicamenti.

Dopo aver somministrato una certa quantit‡ di queste sostanze per un certo periodo di tempo, pare che si crei nellπorganismo un ≥fabbisogno secondario≤ simile ai fabbisogni di bevande e nutrizione. La loro soddisfazione per un tossicodipendente diventa della stessa importanza come la soddisfazione di pulsioni vitali, e per questo motivo Ë anche enormemente difficile staccarsene.

Le sostanze che rendendo tossicodipendenti si distinguono per la ≥dose di iniziazione≤ che per lπalcool supera una tonnellata (corrispondente a ca. 10π000 litri di vino o 20π000 litri di birra o 3π000 litri di grappa) mentre per le altre sostanze come gli oppiacei bastano pochi grammi.

Parlando di dipendenza, le dosi per arrivare allπassuefazione devono essere aumentate e le distanze tra le loro somministrazioni diventare brevi. Raggiungere la soddisfazione diventa un processo autonomo, isolandosi da altri desideri personali, si distacca come qualcosa di ≥estraneo≤ e diventa unπidea e attivit‡ coatta, dominante su tutto e insaziabile.

Qualsiasi disturbo di pulsione puÚ raggiungere dei livelli di dipendenza, diventando passione coatta:

- Pulsioni sessuali aberrate.

- Tossicodipendenze di ogni genere.

- Anoressia, bulimia, poriomania, dipsomania, piromania, cleptomania, ä

- ä

1.2 Sentimenti

I sentimenti sono opposti alle funzioni mentali, specie alla riflessione. Si tratta di ≥costrutti psichici≤ processuali (al di l‡ della riflessione) tra me e un dato di fatto o una pulsione, il quale abbina al dato di fatto un valore:

- Di accettazione (piacere) o di negazione (disagio).

- Sul fondo di uno ≥stato dπanimo≤ (indipendente dal momentaneo affetto o cognizione) che si puÚ riferire a cognizioni remote o sorgere da contenuti inconsci.

Se coscienza, cognizione, memoria, riflessione e intelligenza si evolvono in particolare nella corteccia cerebrale, lπaffettivit‡ trova il suo substrato biologico soprattutto nel sistema limbico cerebrale in stretta collaborazione non solo con le funzioni corticali, ma altrettanto con la grande massa cerebrale vegetativa alla quale abbiamo accesso solo (percezione e cognizione cosciente) tramite delle pulsioni, degli istinti, dei riflessi e la ≥volont‡/testardaggine≤.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.2.1 Introduzione

1.2.2 Disturbi sentimentali quantitativi

1.2.3 Disturbi sentimentali qualitativi

1.2.4 Disturbi regolativi dellπaffettivit‡

1.2.1 Introduzione

I sentimenti vicini alle sensazioni sono abbastanza determinabili secondo la loro provenienza (esogena) e in parte anche provocabili, mentre andando oltre e includendo anche gli ≥stati dπanimo≤ sia la loro provenienza che la loro influenzabilit‡ volontaria diventano precari. Pare che le loro fonti siano per lo pi˘ situate negli strati inconsci (endogeni).

Vengono trattati i seguenti temi:

1.2.1.1 Classificazioni dei sentimenti

1.2.1.2 Affetti, emozioni e sentimenti, stati dπanimo

1.2.1.3 Stati dπanimo, disposizioni di spirito, umori, tendenze e inclinazioni umorali

1.2.1.1 Classificazioni di sentimenti

Affetti, emozioni, sentimenti, stati dπanimo sono classificati in diversi modi:

Ä Secondo certi autori in tre tipi di criteri contrastanti:

- Piacere e disagio.

- Eccitanti e sedativi.

- Costrittivi e liberatori.

Ä Altri autori classificano secondo la loro ≥profondit‡≤ in:

- Localizzabili sensoriamente come, dolore, desiderio, ä;

equivalenti alle percezioni.

- Vitali come stanchezza, esaurimento, freschezza, ä;

sentimenti dellπorganismo integrale.

- ≥Psichici≤ come amore, odio, ansia, tristezza, ä;

qualit‡ esistenziali dellπego.

- ≥Trascendentali≤ come estasi, beatitudine, disperazione, ä;

stati esistenziali dellπego.

Ä Simile, ma pi˘ dettagliata Ë la classificazione dei sentimenti:

- Determinati da sensazioni come dolore, desiderio, gusto, odore,

freddezza, calore, ...

- Determinati da pulsioni:

- Vitali come, soddisfazione e frustrazione di pulsioni, paura, ansia, orrore, panico, ä

- Sociali/relazionali come invidia, gelosia, ä

- Determinati da ≥interessi personali≤, includendo una ≥presa di posizione≤:

- Religiosi.

- Etici e morali.

- Estetici.

- Logici.

- Di simpatia, antipatia, empatia.

- Di giustizia, tatto e buoni costumi.

- Individuali secondari (o privati) che dipendono da complessi di

sentimenti sovracitati come gioia, lutto, disperazione, afflizione, ...

Personalmente e per scopi terapeutici classifico in modo ≥semplicistico≤ i sentimenti in:

- Piacevoli e spiacevoli contrapposti a indifferenti (criterio di ≥Es≤ o ≥Battista≤).

- Giusti e ingiusti contrapposti a ≥non mπimporta≤ (criterio di ≥Ueber-Ich o ≥Vaticano≤).

- Utili e futili contrapposti a ≥non mπinteressa≤ (criterio di ≥Ich≤ o ≥Io≤).

Spesso si scoprono cosÏ notevoli squilibri psichici in quanto:

- Soggetti con tendenze ≥inquisitorie≤, che valutano tutto secondo il giusto-lπingiusto, non si chiedono mai se Ë piacevole o a che cosa serve. Se non diventano farisei, sono colpiti dai sensi di colpa:

- Soggetti con tendenze ≥animalesche≤ che dividono il sentimento in piacevole-spiacevole con nessun altro interesse e senza scrupoli: soffrono di solito di isolazione sociale se non diventano cinici guru, predicando lπacqua e bevendo il vino.

- Soggetti con tendenze ≥utilitaristiche≤ che perseguono esclusivamente interessi personali a ogni costo, anche se auto- e sociolesionistici, soffrono di avversioni relazionali, se non trovano dei compagni ≥vittime≤.

Fortunatamente incontro raramente ≥prototipi≤ di simili tendenze;

pi˘ spesso invece ≥combinazioni≤ come:

- Inquisitorio-animalesco con deficienze ≥culturali≤.

- Inquisitorio-utilitaristico con deficienze ≥vitali≤.

- Animalesco-utilitaristico con deficienze ≥sociali≤.

Tutti e tre con coloratissime sfumature psichiche personali.

Non tra i pazienti, ma tra i conoscenti, amici, compagni, la maggior parte Ë dotata di un ben vivibile controllo ≥di interessi personali≤ sulle loro tendenze sia ≥animalistiche-biologiche≤ che ≥inquisitorie-sociali≤, senza che uno dei tre prevalga troppo, a lungo andare e conseguentemente.

1.2.1.2 Affetti, emozioni e sentimenti, stati dπanimo

In psicologia si distinguono dei percorsi sentimentali secondo la loro intensit‡ e durata:

- ≥Affetti≤ come sentimenti intensi ma poco duraturi: ira, rabbia, entusiasmo, paura, gioia, spavento, sdegno che trovano una loro espressione pi˘ o meno articolata secondo i costumi culturali e le abitudini comportamentali dellπindividuo. Il coinvolgimento affettivo di un tifoso di calcio puÚ essere spiccato senza che lo tocchi emotivamente un granchÈ o per un tempo lungo.

- ≥Emozioni e sentimenti≤ come affetti meno ≥violenti≤, ma pi˘ duraturi e profondi: un film con affetto-provocante puÚ suscitare sentimenti meno affettivi, perÚ emozioni complicate del tipo della compassione impotente, lπambivalenza non finalizzata, la rassegnazione rinunciante che commuove.

Sia affetti che emozioni sono reazioni a eventi o pensieri precisi e hanno quindi un preciso inizio, raggiungono un culmine e si perdono poi pi˘ o meno lentamente.

- ≥Stato dπanimo, disposizione di spirito, umore≤, al contrario di affetti e emozioni, spesso non lasciano riconoscere un chiaro motivo: possono durare anche a lungo e possono essere di intensit‡ da debole a fortissima. Normalmente sono i fenomeni di un retroscena psichico, poco cosciente, che danno un timbro particolare ad affetti ed emozioni.

1.2.1.3 Stati dπanimo, disposizione di spirito, umori, tendenze e inclinazioni umorali

La ≥disposizione di spirito≤ media Ë individuale e fa parte dellπidentit‡ di una persona: la poco incentiva, riservata e un poπ fredda disposizione di spirito di un ≥flemmatico≤ per un tipo sanguigno sarebbe gi‡ leggermente ≥depressiva≤, come la ≥smisurata ilarit‡ ipomaniaca≤ di una signora anziana puÚ essere la disposizione quotidiana di una ragazza.

Lo stato dπanimo varia entro certi limiti per rispettare delle condizioni fisiologiche: da attivit‡ allegra a sottomissione, da aggressione rivendicativa, a erotica o pigra distrazione. Sono poco durature e tornano sempre alla disposizione di spirito base individuale. Anche il malumore dopo una frustrazione o il lutto dopo un decesso si distinguono dalle emozioni solo perchÈ sono pi˘ duraturi e coinvolgono maggiormente la vita psichica.

Spesso invece gli umori e gli stati dπanimo sembrano senza motivo, attacchi o lente invasioni. Li viviamo come estranei: determinano il nostro pensiero e le nostre mosse e non siamo ben capaci di modificarli volontariamente. Il fatto ci insegna che non solo eventi esterni e processi coscienti determinano i nostri umori e stati dπanimo, ma spesso dei meccanismi inconsci sia corticali che limbici o vegetativi.

1.2.2 Disturbi sentimentali quantitativi

I disturbi quantitativi di sentimento si trovano in una zona grigia tra normale e patologico come lo illustrano gli esempi citati prima.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.2.2.1 Ipoaffettivit‡ apparente

1.2.2.2 Ipoaffettivit‡ costituzionale

1.2.2.3 Ipersensibilit‡

1.2.2.4 Ipertimia (iperaffettivit‡)

1.2.2.5 Sentimentalit‡

1.2.2.1 Ipoaffettivit‡ apparente

(per scostamento/rimozione)

Non esiste ≥una quantit‡ normale≤ di sentimento. Persone diverse in et‡ diverse e culture diverse hanno le loro caratteristiche sentimentali. Da considerare anche che la valutazione dellπaffettivit‡ del prossimo dipende essenzialmente dalla propria e dai nostri riferimenti ideali in merito.

Non sono rare le persone che si lamentano della propria deficienza sentimentale: spesso si tratta in questi casi di paure nevrotiche del sentimento, determinate dal vissuto e dallπinconscio del colpito:

- Lo sviluppo dellπaffetto Ë un processo delicato e facilmente disturbabile.

- La nostra cultura e i metodi educativi sanzionano spesso le espressioni, la formazione e la manutenzione dei sentimenti, mentre privilegiano lπaspetto razionale.

Non cπË da meravigliarsi che questo porti il colpito ad aver paura e a detestare i sentimenti, fino a scostarli/rimuoverli. Questo, infine, diventa un impoverimento della cultura sentimentale (e non una deficienza dellπaffetto stesso). Tutto ciÚ viene percepito sia dal colpito che dai suoi vicini in modo disturbante.

1.2.2.2 Ipoaffettivit‡ costituzionale

Pare che analogamente alle differenze di intelligenza esista anche unπ ipoaffettivit‡ costituzionale. Conosciamo tutti delle persone povere di sentimenti, con poca compassione, pudore, onore, vergogna, pentimento e prive di coscienza, bisogna considerare se :

- si tratta di una vera deficienza o

- di un atteggiamento iperrazionale e

- dove sia il limite tra il patologico e il socialmente accettabile.

CiÚ Ë difficile da stabilire; anche perchÈ la nostra cultura ≥bigotta≤ giudica da una parte le propriet‡ iperrazionali come ≥amorali≤ ma dπaltra parte le premia materialmente.

1.2.2.3 Ipersensibilit‡

Significa una spiccata reazione emotiva a eventi e impressioni in misura tale che il colpito ne soffre. Se Ë ≥patologica≤ ciÚ dipende dalle altre capacit‡ del colpito: se esso non dispone di altre qualit‡, diventa senzπaltro miseria e impedimento e perciÚ patologica. Se riesce bene a sfruttarla e integrarla, puÚ essere una fonte di creativit‡.

1.2.2.4 Ipertimia (iperaffettivit‡)

Allπipersensibilit‡ si aggiunge un esagerato bisogno di affetto. Ci sono delle espressioni emozionate, litigiose, ≥indisciplinate≤, come di serena un pÚ superficiale inclinazione a relazioni senza impegno. Quando e in che misura diventa patologico Ë pi˘ una definizione di norme relazionali che di sofferenza del colpito; conosciamo tutti delle persone ≥appiccicose≤ e da bambini lo siamo stati forse anche noi e lo siamo ancora talvolta in situazioni in cui ci necessita il sostegno del compagno o del branco. Spesso Ë anche una forma di ≥corteggiamento a vuoto≤.

1.2.2.5 Sentimentalit‡

Gli attacchi sentimentali fanno parte della vita emotiva anche di persone psichicamente sane. Diverse sono le persone cronicamente sentimentali, innamorate della loro sensibilit‡, che si esprimono in forme pi˘ o meno sdolcinate e leziose: spesso, questo atteggiamento non Ë tanto innocuo, ma piuttosto la maschera o il retro di una medaglia di brutalit‡ paurosa.

1.2.3 Disturbi sentimentali qualitativi

I disturbi qualitativi dei sentimenti sono ritenuti di solito alterazioni patologiche se superano certi limiti.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.2.3.1 Sindrome depressiva

1.2.3.2 Sindrome maniacale

1.2.3.1 Sindrome depressiva

Depressione, questo termine tecnico psicologico Ë diventato in lingua parlata un sinonimo di ≥tristezza≤, forse un tentativo di ≥patologizzare≤ un ingrediente scomodo, ma indispensabile per un sano funzionamento psichico, rendendolo cosÏ un fenomeno da evitare o da curare. Tanto pi˘ che, in fasi di tristezza, ci serve un amico e visto che lπamicizia Ë fuori moda e impegnativa, conviene trasferire questo ruolo al ≥terapista≤, il quale viene compensato per la sua dedizione.

Un bravo operatore curante non segue questa tendenza, ma sostiene che sentimenti di lutto e stati dπanimo di tristezza in relative circostanze non sono malattie, ma sane e indispensabili reazioni per un ordinario funzionamento psichico. Insister‡ quindi, che il termine ≥depressione≤ o meglio ≥sindrome depressiva≤ sia usato esclusivamente per unπirritazione di tristezza patologica, mai isolata come disturbo di sentimento, ma sempre connessa con altre funzioni psichiche e somatiche (organiche).

La sindrome depressiva (patologica) si incontra ≥isolata≤ ma anche come espressione di tante altre malattie come p.es.:

- Ciclotimia (depressione endogena in fasi di psicosi depressiva-maniacale).

- Disturbi organici

- Certe forme e fasi di schizofrenia.

- ≥Reazioni psicogene≤ anormali.

- Fasi nevrotiche in forma di depressione nevrotica.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.2.3.1.1 Depressione e tristezza

1.2.3.1.2 Depressioni esogene

1.2.3.1.3 Depressione endogena o melanconia

1.2.3.1.4 Ansia

1.2.3.1.5 Motivazione e impulso

1.2.3.1.6 Motivazione ridotta

1.2.3.1.7 Stupor (paralisi) depressivo

1.2.3.1.8 Mania suicida

1.2.3.1.9 Depressione agitata

1.2.3.1.10 Disturbi riflessivi formali: rallentamento, impoverimento, incanalamento

1.2.3.1.11 Disturbi riflessivi materiali: idee fisse (coatte)

1.2.3.1.12 Disturbi e sintomi somatici in depressione

1.2.3.1.13 Depressione vitale

1.2.3.1.14 Depressione larvata

1.2.3.1.1 Depressione e tristezza

Irritazione dovuta a tristezza, smisurata come profondit‡ ed estesa come durata in relazione alle circostanze:

- Si parla di ≥depressione esogena≤ quando la circostanza Ë ancora ragionevolmente plausibile, ma la reazione smisurata,

- di depressione ≥endogena≤ se il motivo non Ë rilevabile (inconscio) o immedesimabile.

Molte volte non Ë tanto facile distinguere le due forme.

1.2.3.1.2 Depressioni esogene

La sindrome depressiva esogena (patologica) si incontra:

- ≥Isolata≤ in condizioni insolite di vita (eventi, traumi, ä, situazioni).

- Disturbi organici p.es. ormonali (postpartum, tiroidali, ä), traumi cardiovascolari, ä

- ≥Reazioni psicogene≤ anormali identificabili come tali.

- In fasi nevrotiche sotto forma di depressione nevrotica identi-ficabile come tale.

Nelle depressioni esogene (provocate dallπesterno) Ë impedita lπelaborazione psichica in maniera economica ed efficace di eventi frustranti, in modo che la profondit‡ e la durata della tristezza e dellπansia non sono pi˘ in relazione allπevento frustrante.

Da questa scarsa ≥capacit‡ di elaborazione delle frustrazioni≤ (o di autoregolazione) sono afflitte prevalentemente le persone che hanno delle difficolt‡ di:

- Crearsi delle condizioni che le soddisfino e

- evitare delle condizioni che frustrano i loro bisogni emotivi principali.

Si tratta di una specie di ≥sistema immunitario≤ psichico e come questo si indebolisce al punto che diventa ≥cronica≤ una continua ≥sopportabile≤ esposizione frustrante mai portata bene a termine.

Quindi la mancata autoregolazione si basa spesso sulle seguenti difficolt‡:

- lo squilibrio tra il ragionamento (corteccia cerebrale) e il sentimento (sistema limbico):

- o il ragionamento inibisce lπespressione dei sentimenti e degli impulsi (forme apatiche),

- o emozioni e impulsi inondano un ragionamento sensato (forme agitate) che dipendono da fattori culturali, educativi, ereditari ma fortemente anche dallo sviluppo personale.

- La mancante autonomia dispositiva in tempo, materiale, relazioni, ruoli e valori che sembra determinata da circostanze ambientali, ma in realt‡ contiene una forte ambivalenza tra: il bisogno di sicurezza da una parte e di conseguenza lπaccettazione di condizionamenti (tempo, materiale, emotivo, il prestigio, la simpatia, la reputazione, ä) dallπaltra.

In combinazione con della difficolt‡ decisionali (intento) grazie alle relative incapacit‡, si instaura un circolo vizioso che produce continue frustrazioni:

- lπaccettazione del condizionamento (che soddisfa la sicurezza) crea frustrazione di autonomia;

- una mossa (o tentativo) di autonomia (che soddisfa lπautostima) crea frustrazione di sicurezza che

- inclina allπaccettazione del condizionamento e cosÏ via da capo ä

FinchÈ:

- le pretese (inconscie) di sicurezza e autonomia e

- le capacit‡ di crearsi condizioni emotive soddisfacenti (autonomia senza grandi condizionamenti) e

- di evitare condizioni emotive frustranti (condizionamenti senza guadagno di sicurezza), non sono equilibrate,

la situazione rimane quella del giocatore di borsa che mira al massimo profitto a rischio zero.

Ho illustrato il ≥meccanismo di circolo vizioso≤ con lπambivalenza ≥sicurezza-condizionamento≤ verso ≥lπautonomia-rischio≤ perchË Ë qualcosa che incontro spesso in terapia, ma possono essercene tanti altri, del tipo: dedizione-impegno, contrapposto: ≥disponibilit‡-libert‡≤, ä

Questi esempi banalizzanti illustrano che dette problematiche sono in minor grado dipendenti da meccanismi fisiologici piuttosto che dallπincapacit‡ di gestire la propria vita.

Lπapproccio terapeutico ≥causale≤ sar‡ quindi del tipo psicoterapia e/o socioterapia (comportamentale, di discorso, umanistico, ... meno analitico o di profondit‡, che vanno bene probabilmente in un secondo tempo se si tratta di forme nevrotiche o di ≥reazioni psicogene≤) per aumentare le capacit‡ ≥autogestionali≤ e di intento.

Spesso come terapista si incontrano invece quelle persone gi‡ ≥esaurite≤ di incentivi e intenti al punto che manca lπenergia per affrontare un impegno del genere (richiede parecchia energia da parte del colpito). Quindi la prima tappa consiste nellπaumentare lπincentivo e lπintento contemporaneamente, con piccoli passi sintonizzati.

Spesso in fase acuta di crisi neanche questo Ë fattibile e occorrono delle misure palliative di vario genere (anche farmacologiche e metaboliche) per dare un colpo di mano al povero organismo:

- alleviando i peggiori sintomi somatici e psicosomatici

- migliorando le condizioni vegetative, relazionali e sociali quanto possibile

- rinforzando cosÏ i circuiti autoregolativi vegetativi a scapito di quelli ≥inquisitori≤

- restituendo man mano un minimo di autonomia al povero ego.

Sconsiglio nella fase di crisi lπintervento ≥laico≤, specialmente se ≥ben intenzionato≤ perchÈ Ë rischioso e spesso sostiene quegli elementi che lo hanno portato in questa situazione. Anche ≥metodi analitici≤ in questa fase sono controindicati perchÈ aumentano la carica che gi‡ prima non era pi˘ gestibile.

1.2.3.1.3 Depressione endogena o melanconia

In contrasto alle depressioni esogene, i motivi per le depressioni ≥endogene≤ si sospetta provengano ≥dallπinterno inconscio≤ perchÈ apparentemente non figurano motivi esterni. Se Ë cosÏ, pulsioni, istinti, impulsi, riflessi, meccanismi neurovegetativi e ormonali mettono ≥lπautoregolazione limbico-corticale≤ a cosÏ dura prova che non regge pi˘.

La sindrome depressiva endogena (patologica) si incontra sola o accompagnata da altre malattie come p.es.:

- ciclotimia (depressione endogena in fasi di psicosi depressiva-maniacale)

- in certe forme e fase di schizofrenia

- ≥reazioni psicogene≤ anormali non identificabili

- in fasi nevrotiche in forma di depressione nevrotica non identificabile.

I sintomi e lπevoluzione sono i medesimi come nella depressione esogena. Gli approcci terapeutici sono simili a quelli delle depressioni esogene con le seguenti differenze:

Ä Nelle forme psicotiche Ë di primordiale importanza lπintervento farmacologico e/o metabolico sia in fase acuta sia in fasi intermediarie. Interventi psicoterapeutici analitici (di profondit‡) di solito non portano nessun effetto (perchÈ essenzialmente si tratta di disturbi organici-fisiologici). Interventi psicoterapeutici di tipo comportamentale umanistico possono eventualmente migliorare le capacit‡ di incentivo/intento e autogestionali/autoregolative, il che Ë di sollievo ma non Ë curativo.

Ä Nelle forme ≥nevrotiche≤ e di ≥reazioni psicogene anormali≤ si procede, nelle fasi acute e di crisi, come nelle forme esogene. Nelle fasi intermediarie le psicoterapie analitiche (di profondit‡) possono diventare grandi strumenti di guarigione (della nevrosi, se si riesce a convincere il colpito a curarsi ≥quando sta bene≤).

1.2.3.1.4 Ansia

Lπansia (e anche paure come lπinsonnia) sono un ≥sintomo guida≤ e spesso premonitore di depressioni di tutti i tipi:

- Spesso lπansia Ë vissuta come ≥paura fluttuante senza determinato oggetto≤ e il paziente sa che non esiste un motivo ragionevole.

- Dallπansia possono svilupparsi delle fissazioni (che sono meglio sopportabili dellπansia).

1.2.3.1.5 Motivazione e impulso

Nelle depressioni la motivazione (incentivo e intento) e gli impulsi sono disturbati:

- inibiti quando lπansia, tramite la corteccia cerebrale, inibisce gli impulsi del sistema limbico e crea una reazione di ≥finto morto≤ fino allo stupore (paralisi psichica);

- eccitati quando lπansia stimola il sistema limbico in maniera tale che le emozioni superano i controlli corticali e si esprimono in frenesia e panico.

1.2.3.1.6 Motivazione ridotta

Lπincentivo come fonte di energia di mosse fisiche e psichiche diminuisce e riduce man mano anche i relativi impulsi. Si evolve verso lπapatia insuperabile da parte della ≥volont‡≤, del ragionamento e di altre belle funzioni (intento), perchË i processi di regolazione non funzionano pi˘ quando manca lπenergia per la mossa. Sono ridotte le pulsioni esistenziali come gli impulsi sessuali, la curiosit‡, il distanziamento, ä

1.2.3.1.7 Stupor (paralisi) depressivo

Lπapatia puÚ evolversi fino allo stupore (paralisi) depressivo dove mancano le motivazioni, lπincentivo e lπintento anche per le primitive mosse esistenziali e le pulsioni come lπistinto di autoconservazione.

1.2.3.1.8 Mania suicida

Nelle fasi avanzate di apatia e di pi˘ ancora nello stupore depressivo sono inibite anche le capacit‡ di suicidio, intatto Ë solo il desiderio di lasciarsi morire. Pi˘ critica la fase di passaggio (anche in senso di guarigione) quando lπintento cπË nuovamente e il disagio persiste.

1.2.3.1.9 Depressione agitata

In certe forme depressive lπincentivo Ë esagerato (depressione agitata, eccitata) perchÈ lπansia libera enormi affetti ed emozioni. Un dinamico irrequieto, attaccandosi a tutto e tutti, chiede concitatamente aiuto, cura, narcosi o il colpo di grazia. » una tortura non solo per il colpito ma per gli altri pazienti, i familiari e il personale che lo cura.

1.2.3.1.10 Disturbi riflessivi formali: rallentamento, impoverimento,incanalamento

Spesso nella prima fase delle depressioni si notano anche dei disturbi formali di riflessione come il rallentamento, lπimpoverimento e lπincanalamento:

- Il rallentamento riflessivo si riconosce nel linguaggio lento e sottovoce in diretta funzione ad un diminuito incentivo.

- Lπimpoverimento dei pensieri si deduce dalla diminuzione drastica delle associazioni cognitive.

- Lπincanalamento significa che negli stretti limiti dellπancora pensabile si formano ricche associazioni, ma tutte depressive.

1.2.3.1.11 Disturbi riflessivi materiali: idee fisse

In un secondo tempo e specialmente in depressioni endogene i disturbi riflessivi diventano anche ≥materiali≤ fino a diventare disturbi qualitativi cognitivi e fissazioni (perchÈ meglio sopportabili dellπansia, fornendo almeno un ≥surrogato≤ del motivo per la malattia ≥depressione≤).

Le fissazioni cosÏ sviluppate (in contrasto alle fissazioni in altre malattie psichiche) sono spesso:

- Fissazioni di coscienza: di colpe e di peccati.

- Fissazioni di malattia: ipocondriaco in diverse forme di vittimismo e fissazioni dietetiche, di inquinamento e di vita/comportamento/abitudini sani e malsani.

- Fissazioni economiche: paura della povert‡.

Altre fissazioni (come di persecuzione, di amore, megalomania, ä) non si notano nelle depressioni.

1.2.3.1.12 Disturbi e sintomi somatici nelle depressioni

Gi‡ in fase di tristezza ≥sana≤ si nota che anche il corpo Ë in lutto e si sente esausto e senza forze. Pi˘ in l‡ si sente ammalato, abbattuto, debole, decrepito, distrutto, ä In casi di depressione sia esogena che soprattutto endogena si trovano numerosi sintomi somatici come:

- Disturbi di sonno in varie forme.

- Disturbi di appetito e di digestione in varie forme.

- Irregolarit‡ mestruali e di appetito sessuale.

- Dolori e parestesie alla testa, al cuore, allo stomaco, alla pancia, alle estremit‡ e nei diversi organi.

Personalmente trovo molto azzardato interpretare a ≥senso unico≤ lπasse depressione => sintomi somatici: lπesperienza come medico naturalista e terapista di diverse discipline mi insegna che Ë altrettanto frequente lπinverso: cioÈ che un disturbo organico crea dei sintomi di sentimento e di altre funzioni psichiche.

Inoltre Ë limitativo vederlo come ≥asse≤ nel senso di ≥causa -> effetto≤: normalmente nellπevoluzione della malattia si tratta di ≥circoli viziosi≤ come nella guarigione si tratta di ≥circoli graziosi≤. E questo significa anche che terapeuticamente in un circolo si puÚ intervenire in ogni punto per modificare (in bene o in male) il funzionamento dinamico ciclico.

» una mia severa critica alla specializzazione medica (e alternativa) che deprava e inibisce il concetto del trattamento di tali ≥circoli≤: Ë come se un agricoltore, un biochimico, un tecnologo, un operatore di produzione industriale alimentare, un contabile, un venditore, uno specialista di marketing, un azionista, un bancario, un legale e un assicuratore tentassero di risanare una multinazionale (p.es. la NESTLE), uno dopo lπaltro e in continua concorrenza uno contro lπaltro.

1.2.3.1.13 Depressione vitale

Il termine Ë qualche volta usato per esprimere nelle depressioni endogene il fatto che i seguenti tre sintomi sono primordiali (ricavati in trentπanni da esplorazioni sistematiche p.es. SCHNEIDER, STOERRING) :

- Disturbi di pulsioni, impulsi, istinti.

- Disturbi di ≥percezioni corporee≤.

- Assenza di desiderio-disagio.

Oltre ai tre i sintomi sopra citati, ci sono prevalenti sintomi corporei e probabilmente anche motivi piuttosto anatomici, fisiologici, metabolici. La tristezza e lπansia normalmente accompagnano questi tre disturbi.

La deduzione Ë convincente, la conclusione vale zero: invece di dedicarsi alle interazioni dei fattori culturali e fisiologici, gli uni si piacciono nel ridurre il tema alla biochimica, mentre gli altri si perdono in vani criteri ≥spirituali≤ (tutti e due a spese della comunit‡ e del povero depresso che rimane depresso).

1.2.3.1.14 Depressione larvata

Quando prevalgono dei sintomi ≥somatici≤ che ≥coprono≤ i sintomi di tristezza e ansia, si parla spesso di ≥depressione larvata≤.

Vorrei vedere il tipo sportivo con un ginocchio da anni dolente (≥resistente alle terapie≤ applicate, che vuol dire trattato da terapisti incapaci) che non diventa depressivo. Il medico incapace lo manda in psicoterapia. Lo psicoterapista accetta (in tempi di grande concorrenza) e gli massaggia lπanima con lπeffetto che dπun tratto il povero paziente si sente anche impazzito. Il tutto per nascondere lπimpotenza di guarire un ginocchio leso o almeno di ammettere tale lacuna.

1.2.3.2 Sindrome maniacale

La sindrome maniacale, disturbo emotivo antitetico alla depressione, si incontra quasi esclusivamente nel contesto di una psicosi depressiva-maniacale in alternanza con fasi (endogene) depressive. La causa non la si conosce, ma si sospetta una componente ereditaria del tipo anatomico/fisiologico.

I sintomi maniacali sono sotto molti aspetti inversioni dei sintomi della sindrome depressiva:

- Lo stato dπanimo Ë eccitato al punto da disturbare lπambiente sociale (non il maniaco).

- Intento, motivazione, impulso e incentivo sono esagerati e instancabili.

- Il ragionamento Ë dispersivo, accelerato, vagante, ≥di palo in frasca≤ e estremamente creativo (almeno sotto gli aspetti quantitativi).

Vengono trattati i seguenti aspetti:

1.2.3.2.1 Euforia

1.2.3.2.2 Aggressivit‡

1.2.3.2.3 Motivazione smisurata

1.2.3.2.4 Idee sfuggenti

1.2.3.2.5 Impressione dello psicotico

1.2.3.2.6 Indispensabilit‡ e difficolt‡ di trattamento

1.2.3.2.7 Sintomi somatici maniacali

1.2.3.2.1 Euforia

Mentre il passaggio dallπ≥igienica tristezza≤ alla leggera depressione Ë fluttuante, i sintomi maniacali appaiono invece allπambiente sociale come ≥malattia≤ anche in forme leggere (submaniacale, ipomaniacale).

Stranamente questi sintomi di continua ≥lunaticheria, paranoia, irascibilit‡, mania, ä≤ vengono raramente denunciati anche se spesso nelle famiglie diventano veri e propri atti di terrorismo e dispotismo privo di qualsiasi rispetto umano, relazionale e sociale.

Gi‡ in questa fase ≥euforica≤ si nota un piatto, non motivato umorismo, privo di differenziazione verso sconosciuti e ≥superiori≤ e di lunaticit‡ dispotica verso i ≥piccoli≤ e dipendenti.

Anche lπattivismo, proveniente dallπ≥esagerato incentivo e intento≤ sembra esaltato e il comportamento ≥logorroico≤ (interminabili monologhi a mitragliatrice) mette a dura prova la pazienza dellπinterlocutore involontario, volontario o costretto.

1.2.3.2.2 Aggressivit‡

In forme maniacali sviluppate lπeuforia Ë portata allπestremo: lo spassoso diventa aggressore verbale ed Ë una fortuna per i familiari, gli altri pazienti e il personale sanitario che lπaggressione materiale si indirizza prevalentemente verso gli oggetti. Per quanto riguarda i dipendenti e i ≥piccoli≤ Ë comunque un vivere nel continuo terrore psichico (rompiscatole).

1.2.3.2.3 Motivazione smisurata

Lπincentivo e lπintento esagerato obbligano il maniaco ad un continuo dinamismo motorio, mai una cosa dopo lπaltra ma possibilmente tutte contemporaneamente e mai terminandone bene una, coinvolgendo tutte le persone reperibili (che poi terminano probabilmente le opere iniziate) e parlando continuamente, giudicando, criticando, emanando sentenze e ordini.

1.2.3.2.4 Idee fuggitive

Come nelle altre attivit‡, anche la riflessione Ë fuggitiva: mille idee e frammenti di pensieri vengono associate spesso in modo sorprendente, divertente, affascinante e originale; ma mai una riflessione viene portata a termine. Come conclusione mentale serve un giudizio o una sentenza per darsi almeno lπaria di aver terminato formalmente il ragionamento.

1.2.3.2.5 Impressione dello psicotico

Per questi motivi e perchÈ egli lascia apparire ancora una traccia del filo conduttore nel discorso, in cui salta di ≤palo in frasca≤, allπinterlocutore non appare cosÏ spaventosamente distratto come nel caso del discorso schizofrenico, ma appare ≥ammalato≤, psicotico e non immedesimabile.

Al contrario, il maniaco stesso si trova finalmente ≥normale≤, in piena forma fisica, psichica e intellettuale, si gode il suo ottimo umore, ammira la propria capacit‡ riflessiva e trova bigotti gli altri che si distanziano dalla sua disinibizione e volgarit‡. Lπunica cosa che lo disturba narcisisticamente Ë che gli altri lo trattano come un poveretto ammalato. Per questo e ≥perchÈ nessuno lo capisce≤ diventa rissoso e aggressivo.

1.2.3.2.6 Indispensabilit‡ e difficolt‡ di trattamento

Questi pazienti sono capaci di rovinare la loro reputazione sociale,di sperperare patrimoni (non necessariamente i propri), di distruggere lπesistenza propria e della famiglia e di ≥rompere le scatole≤ a chiunque incontrano. Non hanno la minima cognizione della loro malattia, anzi. » quindi un obbligo scomodissimo per lo psichiatra curante il medicare ed eventualmente lπinternare un maniaco contro la sua volont‡, e di fare vasto uso di sedativi nellπinteresse dei familiari, degli altri pazienti e del personale che lo cura, perchÈ Ë insopportabile.

Trattandosi di disturbi psicotici Ë di primordiale importanza lπintervento farmacologico e/o metabolico sia in fase acuta sia in fase intermediaria.

Interventi psicoterapeutici analitici (di profondit‡) di solito non danno nessun effetto (perchÈ essenzialmente si tratta di disturbi organici-fisiologici).

Interventi psicoterapeutici di tipo comportamentale o umanistico possono eventualmente migliorare le capacit‡ di autocontrollo e la sorveglianza di incentivi/intenti e autogestionali/autoregolativi ciÚ che Ë di aiuto ma non curativo. Se si riesce a convincere il colpito a curarsi e a medicarsi (anche a deposito) ≥quando sta bene≤, collaborando si riesce a fargli condurre una vita emotiva, relazionale e sociale soddisfacente. Come dice il mio amico depressivo-maniacale ben curato dal suo psichiatra e integrato socialmente da anni senza eventi preoccupanti: ≥sono matto ma non scemo≤.

1.2.3.2.7 Sintomi somatici maniacali

CπË solo un sintomo caratteristico per dei maniaci in crisi: lπaumento di forza fisica con una diminuzione dellπesigenza di sonno. In casi gravi riguardanti dei pazienti anziani forsennati da e con dei disturbi cardiovascolari, senza sedativi, costoro possono ammazzarsi di super attivit‡.

1.2.4 Disturbi regolativi dellπaffettivit‡

Ci sono notevoli differenze individuali relative alla regolazione affettiva circa:

- Il coinvolgimento affettivo situativo.

- La profondit‡ e la durata della partecipazione a un evento emotivo.

- La frequenza e il tempo del cambiamento dello stato dπanimo di base.

Le relative caratteristiche e la loro espressione determinano ≥il temperamento≤ di una persona.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.2.4.1 Sviluppo dellπemotivit‡

1.2.4.2 Labilit‡ affettiva

1.2.4.3 Incontinenza affettiva

1.2.4.1 Sviluppo dellπemotivit‡

Nella prima fase dello sviluppo emotivo nellπinfanzia (3ä4 anni) sono indispensabili degli affetti violenti e umori e stati dπanimo vacillanti a scatto.

Come adulti siamo abituati a considerare una ≥normale≤ fluttuazione di emozioni, umori, stati dπanimo e rispettivi processi di regolazione relativamente al temperamento individuale. PerciÚ, riconosciamo facilmente delle aberrazioni patologiche.

1.2.4.2 Labilit‡ affettiva

La labilit‡ affettiva Ë un frequente sintomo accompagnatorio di stati di esaurimento sia fisico che psichico.

Certe persone sono poco tolleranti a simili stati e si ipotizza una componente ereditaria in:

- ≥labili di affetto≤ e

- ≥psicopatici esplosivi≤.

Questi sintomi possono essere anche un primo segnale di lesioni (organiche) cerebrali.

Lo stato dπanimo di base reagisce molto velocemente e violentemente con pochi meccanismi di regolazione o ammortamento anche a eventi insignificanti. Come stato passeggero Ë noto a tutti da tempo come esaurimento fisico o psichico.

1.2.4.3 Incontinenza affettiva

Incontinenza affettiva, come una specie di continuo cortocircuito tra le emozioni momentanee e le reazioni relative esagerate, si trova frequentemente in concomitanza con lesioni cerebrali, raramente anche in schizofrenici e maniaci.

Uno stato dπanimo di base non Ë quasi pi˘ riconoscibile: la vita sentimentale Ë dominata da affetti momentanei praticamente senza coinvolgimento emotivo e sentimentale. Riso, pianto, paura, ira, spavento, desolazione si alternano quasi senza nesso a eventi reali e senza regolazione e controllo.

Tutto ciÚ viene percepito come altamente patologico.

1.3 Volere (intenti, intenzioni, volont‡)

Il volere Ë essenzialmente la capacit‡ decisionale di:

- Scegliere tra le diverse possibilit‡ della realizzazione degli impulsi o diverse pulsioni eventualmente contrastanti e/o concorrenti.

- Valutando prospettivamente lπimportanza e lπurgenza di:

- piacere-disagio del complesso ≥istintivo≤ (≥battista≤, ≥Es≤ di Freud/Groddeck) verso

- giusto-ingiusto del complesso ≥culturale≤ (≥vaticano≤, ≥Ueber-Ich≤ di Freud) verso

- utile-futile dellπinteresse personale (≥Io≤, ≥Ich≤ di Freud)

- tenendo in considerazione le attuali condizioni di incentivo (spinta, energia psicofisica),

- facendo i conti degli strumenti, ≥tempo e materiale≤ per la realizzazione (risorse),

- e prevedendo, accettando le conseguenze e gli effetti collaterali o indesiderati prevedibili o temuti.

Tutto questo ci Ë raramente noto perchÈ si tratta di ≥automatismi decisionali≤, conclusi spesso in frazioni di secondi anche per abitudine. Secondo me, questa ≥capacit‡ decisionale≤ Ë solo in parte dipendente da eredit‡ genetiche, ma si evolve in modo particolare dalle ≥eredit‡ sociali≤ (modelli, osservazione, istruzione, allenamento), in concomitanza con lo sviluppo delle altre capacit‡ mentali e la formazione di pulsioni culturali.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.3.1 Coordinazione di pulsioni

1.3.2 Disturbi di ≥intenti≤

1.3.1 Coordinazione di pulsioni

Osservando bene alcune persone, si notano enormi variet‡ di questo ≥meccanismo decisionale≤ con prevalenze, valutazioni e sfumature molto individuali: anche se lπesito della mossa Ë continuamente frustrante, abbiamo lπinclinazione ad usare a ripetizione sempre gli stessi schemi decisivi-intenzionali. Ci si chiede poi, in quali circostanze ha avuto successo e cosa lπha fatta diventare unπabitudine a persistere in modo controproducente anche in circostanze completamente diverse. Spesso i nostri comportamenti non sembrano molto distanti dai ≥riflessi di addestramento≤ delle bestie.

Per un animale la coordinazione e la sincronizzazione di pulsioni Ë pi˘ semplice, perchÈ:

- non deve rispettare quelle di genere culturale,

- ha perÚ anche lui dei conflitti e contrasti tra istinti vitali (e certi anche gerarchici).

Si pretende che le bestie ≥decidano≤ meno, ma soddisfino lπimpulso momentaneamente pi˘ forte con dei meccanismi dπistinto finalizzato o di appetenza o con semplici riflessi; situazione permettendo. La ≥regolazione≤ sarebbe ≥di specie≤, perchÈ chi sbaglia troppo muore e non puÚ procreare. Sono molto probabili anche i meccanismi di apprendimento (il ragazzo bruciato teme il fuoco).

In molte situazioni banali mi augurerei di essere capace della scelta ≥momentaneamente pi˘ ardita≤ invece di crearmi tante complicazioni, basate su norme e convenzioni, credenze e convinzioni (diventate inconsce da molto tempo).

Riassumendo: ≥lπintento≤ Ë soprattutto un lavoro gestionale e dispositivo dinamico, con il quale (in senso strategico, tattico e operativo), devo garantire a lungo il mio funzionamento:

- biologico,

- sociale,

- relazionale,

- culturale,

- mantenendo la mia esistenza nellπinsieme serena.

Malauguratamente, tutte e cinque le condizioni devono essere mantenute. Se ciÚ dura a lungo, fallisco anche solo in una:

- Mi ammazzo.

- Amici e compagne mi abbandonano.

- Vengo socialmente emarginato.

- Mi stresso al punto tale di ammalarmi seriamente e cronicamente, causando una sindrome di adattamento ed esaurimento fisico o nervoso.

Studiando la precedente lista (frammentaria) di pulsioni/bisogni umani si capisce che la loro quantit‡, qualit‡, ambivalenza e concorrenza pongono enormi problemi di coordinazione dinamica (sequenziale), se il tentativo Ë di pacificare per un poπ lπuno, per poi dedicarsi al prossimo pi˘ urgente e cosÏ via (temo non in eterno).

Forse abbiamo trovato cosÏ ≥il senso della vita≤ o almeno un utile compito.

Ogni tanto Ë faticoso, lo ammetto, ma raramente mi stanca a lungo, perchÈ Ë un compito affascinante e talmente complesso che stuzzica sempre di nuovo il mio povero ≥ingegno umano≤ e mi salva cosÏ dalla noia mortale.

1.3.2 Disturbi di ≥intenti≤

La difficolt‡ di scelta o decisione non Ë una malattia, ma una condizione umana e una nobile sfida. Come terapista mi capita spesso di trovarmi di fronte a delle persone (molto a disagio e stressate al massimo) che semplicemente non hanno imparato a gestire la loro vita nel limite delle loro possibilit‡ e risorse.

Tentano in continuazione di:

- Modificare quello che non Ë di loro competenza (biologica, relazionale, sociale, culturale).

- Di non mutare quello che invece sarebbe di loro responsabilit‡, capacit‡ e risorse.

- Evitare di differenziare lπuno dallπaltro.

(scusami Marco Aurelio: ho profanato la tua preghiera).

Si sono ≥scelti≤ condizioni, stile e tenore di vita pi˘ grandi o pi˘ piccoli di loro in quanto:

- I loro valori e le loro aspettative non corrispondono alle esigenze (troppe o troppo poche).

- Non sono adatti gli incentivi, gli intenti e le risorse per condurla (o troppo o troppo poco).

- Non hanno nessuna intenzione di attrezzarsi dei necessari strumenti e di imparare lπarte di vivere in senso intimo, relazionale, professionale, sociale e di interesse culturale.

Per fare un esempio stupido: ho incontrato ≥alti disponenti≤ incapaci di organizzare il loro tempo. Serviva loro ≥terapeuticamente≤ lπinsegnamento di come tenersi unπagenda, per poterli ≥curare≤.

Trovandosi a lungo in condizioni di vita ≥ingestibili≤ (incapacit‡ di soddisfare le esigenze emotive primordiali) le funzioni, sia psichiche che organiche sono disturbate, sfociando poi in malattia o disturbo organico, psicosomatico o psichico e solo da qui in avanti si puÚ parlare di ≥patologia≤. In questo caso non si tratta poi pi˘ di disturbi ≥gestionali di intento≤, ma di solito dei correlati disturbi affettivi a livello psichico e i sintomi vegetativi a livello somatico.

La psicopatologia ritiene ≥disturbi di intento≤ solo le seguenti malattie di:

- Coazione (mentali, emotive, attivit‡).

- Dipendenza.

- Schizofrenia.

- Gravi depressioni.

1.3.2.1 Disturbi dπintento nelle malattie di coazione (fisse, manie)

1.3.2.2 Disturbi dπintento nelle malattie di dipendenza

1.3.2.3 Disturbi dπintento nella schizofrenia

1.3.2.4 Disturbi dπintento nelle depressioni gravi

1.3.2.1 Disturbi di intento nelle malattie di coazione (fisse, manie)

I disturbi pi˘ gravi di volere si incontrano in forme di coazione, sia del tipo mentale come fissazioni, sia del tipo affettivo o sentimentale come nelle ≥manie≤. Lπammalato di coazione soffre (a chiara autopercezione) perchÈ non puÚ volere come intende, ma Ë costretto a riflettere, sentire o agire come deve.

1.3.2.2 Disturbi di intento nelle malattie di dipendenza

Anche il dipendente come lπammalato di coazione non puÚ agire pi˘ come vuole: vive la scissione del suo volere come impotenza del ≥proprio volere≤ contro un altro ≥estraneo≤ pi˘ forte. In confronto allπammalato di coazione ha il vantaggio, che almeno per poco tempo riesce a soddisfare la sua ≥passione≤.

1.3.2.3 Disturbi di intento nella schizofrenia

Essendo la sindrome di coazione anche una ≥paralisi dellπego≤ si incontrano questi disturbi frequentemente anche negli ammalati di ego o di personalit‡: gli schizofrenici. Questi si lamentano ogni tanto che non dispongono pi˘ di volont‡ o perchÈ ≥vuoti≤ o perchÈ costretti dallπesterno a riflettere, sentire e agire.

1.3.2.4 Disturbi di intento nelle depressioni gravi

La grave deficienza di incentivo in pazienti depressivi non contiene pi˘ lπenergia psicofisica di decidere o di scegliere, ogni intenzione Ë paralizzata.

1.4 Funzioni mentali

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.1 Cognizione

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.1.1 Introduzione

1.4.1.2 Disturbi sensoriali e di sensazione

1.4.1.3 Disturbi cognitivi quantitativi

1.4.1.4 Disturbi cognitivi qualitativi

1.4.1.4.1 Illusioni

1.4.1.4.2 Allucinazioni

1.4.1.4.2.1 Allucinazioni e chimere (≥paranoie≤)

1.4.1.4.2.2 Impressione della realt‡

1.4.1.4.2.3 Nitidezza

1.4.1.4.2.4 Intensit‡

1.4.1.4.2.5 Valore affettivo

1.4.1.4.2.6 Allucinazioni acustiche, visive, olfattive, gustative, tattili e propriocettive

1.4.1.4.3 Comportamento di terapisti e non terapisti verso chi soffre di allucinazioni

1.4.1.4.4 Allucinazioni e sogni

1.4.1.4.5 Allucinazioni religiose

1.4.1.4.6 Pseudoallucinazioni

1.4.1.1 Introduzione

Le sensazioni, come lo dice la parola sono percezioni degli organi dei sensi che vanno elaborate e usate dal cervello. Solo la minima parte degli stimoli sensoriali raggiunge il livello cosciente, tutti sono sfruttati in complicatissimi processi di autoregolazione nervosa, ormonale, immunitaria e basale inconsci e in buona parte anche sconosciuti.

Il termine ≥Cognizione≤ significa che una sensazione viene riconosciuta come tale, identificata (con lπausilio dellπesperienza e della memoria) e localizzata (con lπausilio della coscienza oggettiva).

Lπimmaginazione Ë la capacit‡ umana di ≥richiamare≤ ogni cognizione sensoriale alla memoria (visiva, uditiva, ä). La capacit‡ Ë individualmente pi˘ o meno sviluppata, ma quasi sempre meno nitida e povera di dettagli della cognizione immediata. Le cose immaginate non le viviamo come ≥reali≤, anche se si presentano contro la nostra volont‡ e possono essere terribili, perchÈ ci derubano della libert‡ interna dπintento, ma non perchÈ sono confuse con la realt‡.

Concezione Ë un riassunto sensato di cognizioni (e anche immaginazioni) in una sintesi superiore.

Di un dipinto percepiamo come sensazioni delle macchie colorate, come cognizione uomini, bestie e alberi, come concezione la rappresentazione di una caccia.

1.4.1.2 Disturbi sensoriali e di sensazione

Sintomi di disturbi organici come organi dei sensi, nervi, centri sensitivi, corteccia cerebrale. Non sono trattati dalla psicopatologia ma dalle relative specialit‡ della medicina e dal neurologo.

» frequente invece che certi disturbi sensoriali causino dei disturbi psichici come la diffidenza e la ≥paranoia≤ che ogni tanto sviluppano le persone sorde.

Forme come cecit‡ psicogena, insensibilit‡ nei catatonici, o ipersensibilit‡ nei depressivi sono da classificare altrettanto come i disturbi cognitivi.

1.4.1.3 Disturbi cognitivi quantitativi

Si capisce bene che della valanga di sensazioni che ci bombardano in continuazione (anche durante il sonno) una minima parte diventa ≥cognitiva, cosciente≤ (per scelta automatica o inconscia).

Grazie allπattenzione che rivolgiamo a una piccola parte di queste sensazioni siamo capaci di realizzare un liscio adattamento allπambiente che ci permette di raggiungere i nostri obiettivi.

Disturbi cognitivi quantitativi sono quelli per cui la trasformazione da sensazione ad attenzione Ë scarsa o troppo abbondante.

Se la cognizione Ë esagerata si parla di ≥ipersensibilit‡≤ (in psichiatria remota anche di ≥debolezza irritata≤ o di irritabilit‡).

Se la cognizione Ë ridotta si parla di ≥apatia≤, ma questa puÚ essere anche disinteresse emotivo, noia. Stordimento e intontimento descrivono meglio questo stato che avviene normalmente nel passaggio dal sonno alla veglia, con stanchezza o intossicazioni (alcool, ä).

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.1.3.1 Ipersensibilit‡ cognitiva

1.4.1.3.2 Iposensibilit‡ cognitiva e apatia

1.4.1.3.1 Ipersensibilit‡ cognitiva

Chi dedica troppa attenzione a troppe cose Ë cognitivamente ipersensibile, ≥nervoso≤ o ≥irritato≤.

Lπipersensibilit‡ cognitiva si incontra spesso combinata con lπipervigilanza:

- in diverse malattie somatiche e

- nellπesaurimento psichico.

- PuÚ essere un sintomo di una reazione isterica,

- di uno sviluppo nevrotico o

- di una costituzione psicopatica.

- Nelle psicosi endogene, Ë possibile ma non caratteristica.

1.4.1.3.2 Iposensibilit‡ cognitiva e apatia

Chi ≥percepisce≤ poco Ë in apatia (indifferenza emotiva) o funziona a coscienza ridotta. Il trasognato o anche solo stanco guida pericolosamente non solo perchÈ gli manca la reazione pronta, ma anche perchÈ percepisce poco.

Iposensibilit‡ Ë spesso unπespressione di coscienza ridotta. Raramente Ë una conseguenza di grande emozione psichica (percezione di lesioni mancanti in stati di panico). In apatia e stupore (paralisi) Ë meno impedita la percezione che la reazione ad essa (intento).

1.4.1.4 Disturbi cognitivi qualitativi

Non percependo il nostro ambiente ≥oggettivamente≤ ma ≥soggettivamente≤, la cognizione delle stesse cose puÚ essere molto variabile, il che non Ë patologico e dipende pi˘ dalla vita emotiva che da quella cognitiva.

Anche ≥anomalie di percezione≤ causate da intossicazioni, stati di eccitazione patologici o dalla sindrome delirante non ci interessano qui, poichÈ sono pi˘ disturbi di sensazioni determinati organicamente.

I pi˘ importanti disturbi cognitivi qualitativi sono illusioni e allucinazioni.

Vengono trattati i seguenti argomenti:

- Illusioni.

- Allucinazioni.

- Comportamento di ≥normali≤ e terapisti verso lπallucinato.

- Allucinazioni e sogni.

- Allucinazioni religiose.

- Pseudoallucinazioni.

1.4.1.4.1 Illusioni

Bisogna considerare che in psicopatologia ≥illusione≤ ha un altro significato che nella lingua comune: illusioni sono cognizioni ingannevoli a causa di una erronea interpretazione delle sensazioni reali, spesso sotto lπinflusso di fattori emotivi e aspettative. Questo fatto Ë familiare a tutti. Carica emotiva e disturbi di coscienza le promuovono ulteriormente.

Diventa patologica se questi inganni vengono mantenuti e ampliati contro ogni evidenza susseguente e diventano stati duraturi. Illusioni di questo tipo patologico si incontrano nella sindrome delirante, in trasognanza e in schizofrenia.

1.4.1.4.2 Allucinazioni

Le allucinazioni sono cognizioni che si formano senza sensazione. Per il colpito sono ≥completamente reali≤, per gli altri ≥assurde≤. La maggior parte delle allucinazioni Ë uditiva, ma ne esistono anche di altri tipi.

Allucinazioni a coscienza inalterata possono essere schizofreniche, da intossicazioni (droghe, allucinogeni, alcool), e da stati isterici (psicogeni) straordinari. Sono piuttosto acustiche che ottiche.

Allucinazioni a coscienza alterata (sindrome delirante e trasognante) sono piuttosto legate a psicosi organiche. Sono spesso ottiche.

Vengono trattati i seguenti argomenti:

- Allucinazioni e chimere (≥paranoie≤)

- Impressione della realt‡

- Nitidezza

- Intensit‡

- Valore affettivo

- Allucinazioni acustiche, visive, olfattive, gustative, tattili e propriocettive.

1.4.1.4.2.1 Allucinazioni e chimere (≥paranoie≤)

Le deduzioni alle quali arriva il colpito sono completamente erronee viste dallπesterno, per lui invece sono plausibili e diventano di ferma convinzione. Ma queste chimere o ≥paranoie≤ sono un disturbo di ≥idee≤ non di cognizione.

1.4.1.4.2.2 Impressione della realt‡

Le allucinazioni autentiche sono vissute dal colpito come una realt‡: vengono percepite dallπesterno di sÈ e sono localizzate (anche in una parte del proprio corpo).

1.4.1.4.2.3 Nitidezza

Le allucinazioni autentiche sono percepite come reali e localizzabili, ma non devono essere necessariamente chiare e nitide; si vede forse ≥un cane≤ ma non si puÚ dire niente sulla razza, sul colore, sulla dimensione, sulla posizione.

1.4.1.4.2.4 Intensit‡

Anche lπintensit‡ dellπallucinazione puÚ variare notevolmente da caso a caso.

1.4.1.4.2.5 Valore affettivo

Anche il valore affettivo puÚ variare notevolmente da caso a caso: se toccano profondamente si chiamano ≥ego-vicine≤, se lasciano indifferenti ≥ego-distanti≤.

Di solito le allucinazioni psicogene e schizofreniche sono piuttosto ego-vicine, mentre le organiche ego-distanti. Sembra anche una questione di esperienza: schizofrenici con lunga esperienza riescono spesso a scindere la realt‡ dalle loro allucinazioni mentre un consumatore saltuario di droga puÚ trovarsi in completo panico o al culmine della felicit‡.

1.4.1.4.2.6 Allucinazioni acustiche, visive, olfattive, gustative,tattili e propriocettive

PuÚ essere percepito come allucinazione tutto ciÚ che Ë classificabile come sensazione (BLEULER).

Le pi˘ frequenti allucinazioni sono uditive. Di solito vengono percepite delle voci con tutte le sfumature relazionali di comunicazione verbale. Una posizione particolare hanno le voci che esprimono idee del colpito stesso, voci dialogizzanti e voci che commentano le azioni del paziente come indicatore diagnostico per la schizofrenia.

Le allucinazioni visive sono pi˘ rare e normalmente riservate ai pazienti con una coscienza impedita come trasognati e deliranti.

Le allucinazioni olfattive, gustative, tattili e propriocettive si incontrano nella sindrome delirante, ma anche in altre psichosi ≥organiche≤ e nella schizofrenia, spesso accompagnate da spiegazioni.

1.4.1.4.3 Comportamento di ≥normali≤ e terapisti verso lπallucinato

Il tentativo di convincere lπallucinato della sua chimera non Ë solo inutile ma anche una noia per lui. Esprimere verbalmente o tramite il proprio comportamento il fatto che si ritiene la sua percezione reale per lui, ma non per sÈ, puÚ essere di aiuto.

La convinzione del terapista circa le allucinazioni determiner‡ ulteriormente il suo comportamento:

- Se Ë convinto che tutte le allucinazioni sono lπespressione di un cervello malfunzionante (e non solo quelle riconosciute ≥organiche≤) diventano ≥pazzia≤ ed Ë meglio ignorarle.

- Se Ë convinto che nelle allucinazioni non organicamente determinate si esprime qualcosa di psichico e inconscio, cercher‡ un approccio tramite la psicologia dellπinconscio servendosi delle allucinazioni come p.es. nellπinterpretazione dei sogni.

1.4.1.4.4 Allucinazioni e sogni

La differenza tra i sogni e le allucinazione Ë solo graduale.

Entrambi sono ≥inganni≤ nel senso che non danno un diretto ritratto dellπambiente. Per quanto riguarda il loro significato, dicono evidentemente qualcosa in forma simbolica sulla realt‡ inconscia e individuale dellπanima. La differenza graduale Ë che i sogni appaiono solo nel sonno (e vanno ricordati o meno) mentre chi soffre di allucinazioni, le deve subire anche in piena coscienza (JUNG). Sotto questo aspetto non si puÚ evitare di affrontare tutte le allucinazioni con rispetto.

1.4.1.4.5 Allucinazioni religiose

Le allucinazioni di contenuto religioso non si trovano solo nella storia di religioni, (mistici e santi) ma anche nella quotidianit‡ delle cliniche psichiatriche. Si trova tanto di strambo, strano e banale in loro, che ogni tanto si rivela come significativo sotto lπaspetto simbolico. Raramente si diventa ≥complici≤, invece di temi talmente ≥grossi≤ che ci si deve chiedere se il paziente non Ë sofferente perchÈ deve subire espressioni che hanno qualcosa di sovrumano.

1.4.1.4.6 Pseudoallucinazioni

Pseudoallucinazioni si chiamano le percezioni (allucinazioni) che il paziente stesso valuta come anormali, irrealei, inganno, come lπintrusione di un sogno nella coscienza sveglia.

1.4.2 Coscienza

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.2.1 Introduzione

1.4.2.2 Disturbi di coscienza sveglia

1.4.2.3 Disturbi di autocoscienza

1.4.2.1 Introduzione

La coscienza non Ë una funzione o un aspetto particolare dellπanima umana bensÏ una qualit‡ o propriet‡ fondamentale psichica: so che vivo e percepisco adesso! Ma cosa so della mia cognizione attuale?

JASPERS ha paragonato il cosciente a un palcoscenico sul quale i fenomeni psichici vanno e vengono, a volte ben illuminati, a volte nella penombra o con fari sui singoli attori o oggetti, Freud usa una simile analogia. Molti psicologi chiamano questa parte il ≥cosciente oggettivo≤, in contrasto con il ≥cosciente proprio≤ che ha come contenuto solo il sapere del cosciente di se stesso: il cosciente sa che cπË e si chiama anche autocoscienza o cosciente riflessivo.

La coscienza non Ë una qualit‡ costante della vita psichica: nel sonno non abbiamo la stessa coscienza come da svegli. Pensiamo di sapere parecchio della coscienza sveglia, dobbiamo ammettere che della coscienza del sonno sappiamo poco, e ancora meno di altri stati di coscienza, rilevabili in encefalogrammi.

Lπattenzione e la concentrazione sono variabili essenziali della coscienza e possiamo rivolgerle a diversi ≥oggetti≤ con unπintensit‡ differente.

» necessario poter rivolgere attenzione e concentrazione sui determinati ≥oggetti≤ (esterni o interni). Ad esempio ci serviamo della percezione per farci unπidea dellπambiente, del ricordo; per crearci delle reminiscenze, della riflessione per progettare le prossime mosse ecc.

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.2.1.1 Coscienza sveglia

1.4.2.1.2 Autocoscienza

1.4.2.1.1 Coscienza sveglia

In psicopatologia e psichiatria con coscienza ≥oggettiva≤ o sveglia si intende primordialmente.

- La vigilanza, ≥essere svegli, ...≤

- Lπorientamento: conoscenza dei dati anagrafici, luogo e tempo.

- Lπattenzione come possibilit‡ di indirizzarsi a oggetti scelti.

- Il ragionamento, ≥essere sensato≤ nel senso di vivere percezioni, idee e emozioni nitide e conformi alla realt‡ e di agire proporzionatamente a loro (in misura dellπintelligenza disponibile).

1.4.2.1.2 Autocoscienza

Coscienza propria (di sÈ stesso).

La coscienza di sÈ stesso in psichiatria e psicopatologia si definisce spesso con quattro criteri formali proposti da JASPERS:

- Attivit‡ propria: raramente riflettuta, ma convinzione ferma di non lasciarsi vivere, ma di vivere attivamente la propria vita (anche se spesso si Ë costretti).

- Integrit‡ propria: sicurezza di essere uno e integro pur contenendo contrasti e relative tensioni.

- Identit‡ o continuit‡ di sÈ stesso: malgrado i mutamenti fisici e psichici della vita svegliarmi ogni mattina ≥io≤.

- Lπautonomia propria: vedersi come qualcosa di opposto e autonomo agli altri partecipanti della realt‡.

Altri autori parlano di coscienza, vicenda, sentimento, relazione di sÈ stesso. Altri li chiamano i disturbi di contenuto della personalit‡ o disturbi soggettivi di personalit‡.

1.4.2.2 Disturbi di coscienza sveglia

Aberrazioni rilevanti e/o durature e/o non motivate per circostanze passeggere di questi criteri si definiscono patologiche. Come disturbi quantitativi si intendono anzitutto aberrazioni della coscienza oggettiva, mentre aberrazioni di orientamento, attenzione e ragionamento si classificano piuttosto come qualitativi.

Quasi tutti i disturbi di coscienza sveglia sono sintomi collaterali di malattie organiche. In rari casi la trasognanza puÚ accompagnare la schizofrenia o avere delle cause prevalentemente psichiche. PuÚ trattarsi di trasognanze psicogene, funzionali oppure isteriche.

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.2.2.1 Disturbi quantitativi

1.4.2.2.2 Disturbi qualitativi

1.4.2.2.1 Disturbi quantitativi

Prevalentemente di vigilanza.

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.2.2.1.1 Stordimento, sonnolenza

1.4.2.2.1.2 Sopor, coma, ipervigilanza

1.4.2.2.1.1 Stordimento, sonnolenza

Nello stordimento il colpito reagisce in modo rallentato e lento a stimoli esterni, la riflessione Ë rallentata e fa fatica a tenere il filo del discorso visto che anche lπattenzione Ë diminuita. Lπorientamento e il ragionamento rimangono intatti.

Nella sonnolenza Ë leggermente impedito anche lπorientamento e variata anche la psicomotricit‡.

Sonnolenza e stordimento sono fasi normali tra sonno e sveglia e naturalmente non patologiche in questo contesto.

1.4.2.2.1.2 Sopor, coma, ipervigilanza

Sopor si chiama lo stato dal quale un dormiente puÚ essere svegliato solo con energici interventi e non si riesce a portarlo a coscienza chiara.

In coma il paziente non Ë pi˘ svegliabile, spesso sono anche diminuiti i riflessi vegetativi.

In ipervigilanza la percezione Ë iperchiara e nitida, il pensiero facile e galleggiante, lπattenzione sovrasti-molata fino alla tortura e allπipersensibilit‡ emotiva e non si riesce ad addormentarsi, anche se fisicamente si Ë esauriti. La sindrome di ipervigilanza Ë spesso accompagnatrice di avvelenamenti di droghe come la cocaina, le anfetamine ä, spesso definita come ≥allargamento del cosciente≤.

1.4.2.2.2 Disturbi qualitativi

Si riferiscono a mutamenti della coscienza: orientamento, attenzione e ragionamento.

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.2.2.2.1 Sindrome amenziale (confusione)

1.4.2.2.2.2 Sindrome delirante

1.4.2.2.2.3 Stati di trasognanza

1.4.2.2.2.1 Sindrome amenziale (confusione)

Il termine si usa spesso anche per indicare un disturbo riflessivo, ma qui Ë inteso un disturbo di coscienza, di ragionamento e orientamento che causa poi una confusione mentale. Pazienti con questa sindrome possono essere molto svegli e anche emozionati. Non sono ragionevoli e spesso non orientati sul luogo, il tempo e loro stessi e percepiscono in modo impreciso o alterato il loro ambiente. Diventano incoerenti anche riflessivamente e si sentono spesso perplessi, incerti, minacciati in modo indeterminato.

1.4.2.2.2.2 Sindrome delirante

Sindrome amenziale aggravata con irrequietudine motoria e facile spavento, con allucinazioni (normalmente ottiche) e idee fisse illusorie fantastiche ma facilmente suggestionabili (questo manca in stati di trasognanza o in schizzofreia).

1.4.2.2.2.3 Stati di trasognanza

Il cosciente Ë ridotto a poche idee, chimere, percezioni o allucinazioni, lπattenzione indirizzata esclusivamente a loro, tutto il resto rimane soggettivamente inesistente. Spesso cominciano ≥a scatto≤ e perdurano da poche ore fino a settimane e raramente mesi.

Pazienti che sono ancora orientati, per lπosservatore passeggero non mostrano sintomi. Pi˘ da vicino si notano i comportamenti pi˘ variati, da deprivazione fino a atti criminali non motivati.

Pazienti disorientati perdono anche lπorientamento relativo a loro stessi, al luogo e al tempo. Possono diventare altamente emozionati, commettere atti di violenza non motivati, vagare a vuoto, essere apatici, cadere in stupore o beatitudine solenne.

La maggior parte degli stati trasognanti terminano con una completa amnesia durante il relativo periodo.

1.4.2.3 Disturbi di autocoscienza

Il campo Ë poco approfondito e pieno di opinioni divergenti. Sono invece dπaccordo quasi tutti che certi aspetti sui disturbi di coscienza propria sono specifici per gli stati di schizofrenia. Non Ë perÚ una patologia che si incontra solo in casi di schizofrenia, ma anche in:

- Molti disturbi nevrotici e in iperemotivit‡ e esaurimenti di ≥sani≤ (specialmente leggeri episodi di depersonalizzazione).

- Depressivi endogeni mostrano spesso episodi di depersonalizzazione e di disturbi di propria attivit‡ (senza il tipico elemento ≥schizofrenico≤ di sentirsi manipolato dallπesterno).

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.2.3.1 Disturbi di attivit‡

1.4.2.3.2 Disturbi di integrit‡

1.4.2.3.3 Disturbi di identit‡ o continuit‡

1.4.2.3.4 Depersonalizzazione

1.4.2.3.5 Disturbi di autonomia, espropriazione

1.4.2.3.1 Disturbi di attivit‡

Pazienti con disturbi di attivit‡ della coscienza propria dicono p.es.:

- Che non pensano, ma qualcosa ≥fa≤ i loro pensieri,

- che non si muovono ma sono mossi, e allπestremo,

- che possono osservare tutte le loro reazioni, e in realt‡ non vivono ma sono vissuti.

Si noti che non si tratta di una mancanza della propria coscienza, ma di un disturbo di percezione dellπattivit‡ del proprio ego come ≥passivo≤.

1.4.2.3.2 Disturbi di integrit‡

Con questa definizione non si intende lπesperienza giornaliera di percepirsi contemporaneamente come ≥agente≤ e ≥vittima≤ e neanche lπambivalenza di pulsioni o emozioni o ragionamenti contrastanti, ma lπautentica situazione ≥schizofrenica≤ (scissione di coscienza) di viversi come ≥due egos≤ o pi˘ frequentemente di sentire il proprio ego come scisso in due o pi˘ parti. Una paziente descriveva lo stato come ≥un pazzo film doppio≤, con una fatica disumana di vivere ambedue contemporaneamente ≥come si deve≤.

In contrasto a stati di trasognanza, non sono impediti minimamente la vigilanza, lπorientamento, lπattenzione e il ragionamento e manca lπelemento dellπamnesia.

1.4.2.3.3 Disturbi di identit‡ o continuit‡

Pazienti schizofrenici dichiarano spesso che da qualche tempo non sarebbero pi˘ loro ma qualcun altro. Non lo intendono come mutamento o evoluzione, ma come ricambio: riconoscono spesso ≥il vecchio≤ ma lπhanno perso o emarginato o gli Ë stato distrutto o intercambiato dallπesterno.

1.4.2.3.4 Depersonalizzazione

Il paziente non percepisce pi˘ bene la sua propria persona: si trova strano, ridicolo, non riconosce pi˘ bene la sua faccia o figura, non sente pi˘ appartenenza ai suoi affetti e scopi.

1.4.2.3.5 Disturbi di autonomia, espropriazione

Sembra un sogno umano quello di far crollare la delimitazione tra se stesso e il mondo esterno: si cerca di realizzarlo nellπamore, nel misticismo, nellπestasi, in emozioni collettive e con degli stupefacenti.

Chi cade accidentalmente in certe forme di schizofrenia, soffre una tortura difficilmente immaginabile. Si riconosce in una tovaglia o in un cane o vive il comportamento di un altro come proprio. La depersonalizzazione Ë completa e si parla del crollo della personalit‡ o ≥espropriazione≤.

Pare che questi disturbi siano piuttosto ≥funzionali≤, in quanto si conoscono tanti casi che si sono ≥rimessi a posto≤ da soli, il che lascia dedurre che non si tratta di disturbi organici degenerativi.

1.4.3 Memoria

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.3.1 Introduzione

1.4.3.2 Disturbi mnemonici quantitativi

1.4.3.3 Disturbi mnemonici qualitativi

1.4.3.4 Disturbi di riproducibilit‡ mnemonica

1.4.3.1 Introduzione

» pressochÈ impossibile parlare di anima o psiche senza citare direttamente o indirettamente la memoria:

- nella cognizione lπesperienza che deve congiungersi alla sensazione

- nel cosciente come substrato di legame per orientamento e ragione come per la continuit‡ del cosciente proprio

- e anche lπimmaginazione Ë una delle prestazioni mnemoniche evidenti.

KANT ha definito la memoria come ≥ä capacit‡ di ricordarsi volutamente del passato, ä≤. Si riferiva alla parte ≥cosciente≤ della memoria e questo punto di vista Ë stretto. HERING definiva (1870) ≥ä la memoria come funzione generale di materia organizzata ä≤, e quindi in maggior parte al di l‡ di cognizione e coscienza; unπidea che nellπepoca della genetica e degli ordinatori Ë diventata quasi banale.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.3.1.1 ≥Sedi≤ della memoria

1.4.3.1.2 Memoria, umore, affettivit‡

1.4.3.1.3 Memoria, ricordo, esperienza

1.4.3.1.4 Riassunto delle definizioni

1.4.3.1.5 Disturbi della memoria

1.4.3.1.1 ≥Sedi≤ della memoria

Come Ë strutturata e come funziona questa capacit‡, non Ë noto ma solo ipotizzato. Non solo si trova nelle cellule nervose dellπorganismo umano, ma probabilmente anche in altri tessuti ed Ë ancora largamente sconosciuta.

Per la psicopatologia descrittiva bastano pochi termini per caratterizzare la memoria:

- la memoria a breve: che registra eventi per secondi, minuti, ore. » anche chiamata ≥annotativa≤ che non rende perfettamente lπidea, perchÈ lascia fraintendere che si tratta solo di memoria ≥cosciente≤. Si chiama anche ≥buffer≤ usando un termine tecnico degli ordinatori.

- La memoria remota che contiene i ricordi arretrati di giorni, mesi e anni. Si chiama spesso anche capacit‡ mnemonica o semplicemente memoria.

Con il termine capacit‡ riproduttiva si intende la capacit‡ di portare al cosciente intenzionalmente dei contenuti mnemonici. Le mnemotecniche curano questa capacit‡.

1.4.3.1.2 Memoria, umore, affettivit‡

In psicopatologia Ë anche importante il nesso tra memoria, umore e affettivit‡. La capacit‡ intenzionale di memorizzazione dipende notevolmente dallπumore momentaneo e dallπaffetto verso il tema: situazioni e impressioni piacevoli si memorizzano meglio di quelle spiacevoli e queste meglio di quelle indifferenti e noiose.

1.4.3.1.3 Memoria, ricordo, esperienza

Non solo la capacit‡ di memorizzazione e la disponibilit‡ al ricordo, ma anche gli ≥engrammi≤ stessi sono variabili in funzione delle emozioni coinvolte. Anche la capacit‡ riproduttiva dipende da esse, come lo puÚ confermare chiunque abbia sostenuto degli esami. Nellπambito della psicopatologia Ë rilevante accentuare la mancante oggettivit‡ della memoria, risultante dalla sua dipendenza emotiva.

I molteplici contenuti mnemonici non coscienti furono chiamati anche ≥memoria dπesperienza≤ (dalla psicologia del cosciente) e hanno degli effetti ponderanti su azioni, motivi, pensieri e obiettivi coscienti. Hanno una grande importanza in psicologia analitica (FREUD) e di profondit‡ (JUNG) perchÈ:

- sia ≥gli scostamenti≤ come contenuti eliminati dalla ≥sezione cosciente≤,

- sia ≥lπinconscio collettivo≤ come qualcosa nella memoria inconscia della materia organizzata, devono avere un loro posto nella memoria.

1.4.3.1.4 Riassunto delle definizioni

Per chiudere con HERING: ≥Si intende con memoria spesso solo una nostra capacit‡ di riprodurre intenzionalmente delle immaginazioni e le loro sequenze. Ma, quando spontaneamente figure e situazioni di giorni passati si elevano nel nostro cosciente e lo occupano, non vuol forse anche dire ricordarci di loro? CπË il pieno diritto di ampliare il termine di memoria a tutte le sensazioni, immaginazioni, emozioni e mete spontanee, e dal momento che lo facciamo, la memoria si amplia in una capacit‡ originale che nel contempo Ë la fonte e il nastro legante di tutta la nostra vita cosciente.

1.4.3.1.5 Disturbi della memoria

Per i disturbi di memoria sono usate le diverse classificazioni:

- secondo le cause sono suddivisi in organici, funzionali e psicogeni

- secondo la ≥portata≤ in disturbi della memoria breve e remota

- in quantitativi, qualitativi e di riproducibilit‡

I disturbi mnemonici ≥recenti≤ e persistenti sono sempre sintomi di lesioni organiche cerebrali. Le amnesie sono spesso organiche, ma possono avere anche cause psichiche (specie se incomplete) e quindi reversibili.

I disturbi qualitativi sono causati da forti interdipendenze di memoria e affettivit‡ e nelle forme leggere da eventi quotidiani.

Nelle forme patologiche si trovano spesso negli schizofrenici e ogni tanto in depressi e maniaci.

1.4.3.2 Disturbi mnemonici quantitativi

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.3.2.1 Ipermnesie

1.4.3.2.2 Disturbi quantitativi di memoria recente

1.4.3.2.3 Disturbi quantitativi di memoria remota, demenza

1.4.3.2.1 Ipermnesie

La memoria remota fornisce ≥troppo materiale≤ al cosciente e inonda contro volont‡ il colpito. Capitano nei casi di delirio e sono ben distinti dalle allucinazioni.

1.4.3.2.2 Disturbi quantitativi di memoria recente

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.3.2.2.1 Svanimento mnemonico

1.4.3.2.2.2 Psicosindrome amnestica

1.4.3.2.2.3 Confabulazione e perseveranza

1.4.3.2.2.1 Svanimento mnemonico

Lo ≥svanimento mnemonico ≥ di senescenza non Ë patologico, ma unπevoluzione normale. Colpisce anzitutto la memoria recente e molto meno la memoria remota. Si ipotizza che sia causato dalla diminuzione di stimoli e sfide mentali e infatti allenamento ed esercizio mentale mantengono abile la memoria fino nella senescenza.

1.4.3.2.2.2 Psicosindrome amnestica

Disturbi di memoria recente che causano rilevanti disturbi psichici come:

- disorientamento

- percezione impedita

- impoverimento riflessivo

- diminuzione di intelligenza

- fino allπillusione di vivere in tempi passati

sono spesso causati da processi degenerativi cerebrali, pi˘ frequenti in et‡ avanzata ma non necessariamente legati allπet‡, perchÈ in ogni momento della vita possono capitare.

1.4.3.2.2.3 Confabulazione e perseverazione

Sintomo di un disturbo serio di memoria recente: deficienze memorative vengono ≥riempite≤ con:

- storie liberamente inventate

- informazioni liberamente inventate

- stereotipi e retorica vuota priva di senso e contesto

(confabulazione)

- ripetizione di unπidea, una proposta o una mossa gi‡ espressa, anche se nel contesto dovrebbe seguirne sensatamente una nuova (perseverazione).

Spesso lπinterlocutore non troppo attento non nota niente, perchÈ il colpito ha sviluppato una grande bravura linguistica e comportamentale formale per coprire le deficienze mnemoniche e spesso anche intellettive.

1.4.3.2.3 Disturbi quantitativi di memoria remota, demenza

La demenza comincia sempre con la memoria recente e progredendo raggiunge tempi sempre pi˘ remoti fino al punto di dimenticarsi anche del proprio nome. Il termine ≥rimbambire≤ descrive bene questo processo di regressione memorativa. Si tratta di una specie di ≥amnesia progressiva≤ trattata dal medico e dal neurologo.

Vengono trattati i seguenti argomenti:

1.4.3.2.3.1 Amnesie

1.4.3.2.3.2 Amnesie retrograde

1.4.3.2.3.3 Agnosie

1.4.3.2.3.4 Amnesie emotive

1.4.3.2.3.5 Scostamenti/rimozioni

1.4.3.2.3.1 Amnesie

Deficienze mnemoniche esattamente delimitate a un tema, oppure un periodo di tempo. Sono frequenti in concomitanza con dei periodi o temi di cognizione disturbati come in occasione di traumi fisici o psichici. Normalmente sono organicamente determinate.

1.4.3.2.3.2 Amnesie retrograde

Certe amnesie si chiamano ≥retrograde≤, perchÈ vanno oltre al periodo ricostruibile del trauma stesso. Viene ≥cancellato≤ anche un periodo precedente, cosa che rende difficile ogni tanto la ricostruzione di incidenti.

1.4.3.2.3.3 Agnosie

Deficienze di memoria per determinati contesti ben delimitati (sordit‡, cecit‡ psichica), sono trattati di solito nella neurologia, ma possono essere interpretati come disturbi mnemonici.

1.4.3.2.3.4 Amnesie emotive

Amnesie ≥funzionali≤ o psicogene≤ spesso non sono ≥complete≤ ma si conservano ancora dei resti diffusi. Possono essere causate da gravi traumi emotivi.

Ogni tanto sono ricostruibili. Somigliano tanto a => ≥scostamenti/rimozioni≤.

1.4.3.2.3.5 Scostamenti/rimozioni

In psicologia analitica: amnesie emotive perchÈ il ricordo sarebbe insopportabili, ≥non Ë, perchÈ non puÚ essere≤.

<< ≥Questo lπho fatto≤ dice la memoria, ≥non posso averlo fatto≤ dice lπorgoglio. ≥Alla fine cede la memoria≤ >> (NIETZSCHE).

1.4.3.3 Disturbi mnemonici qualitativi

La memoria non riproduce fedelmente una realt‡ passata ma la lega alle emozioni remote quanto alle emozioni recenti. Il ricordo riproduce entrambe ed Ë alla base della valutazione, anche degli elementi che sono apparentemente ≥oggettivi≤. CosÏ nel ricordo di due persone, la medesima situazione puÚ essere valutata in modo estremamente diverso, senza che una delle due ≥menta≤. Fin qui, niente di patologico.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.3.3.1 Distorsione mnemonica

1.4.3.3.2 Illusioni e allucinazioni mnemoniche

1.4.3.3.3 Pseudologia fantastica

1.4.3.3.1 Distorsione mnemonica

La valutazione puÚ ≥distorcere≤ gli eventi in modo rilevante fino al non pi˘ riconoscimento: un depresso grave, valuta il suo passato come un unico calvario, mentre un maniaco si ricorda delle banalissime situazioni come fossero eventi eroici.

1.4.3.3.2 Illusioni e allucinazioni mnemoniche

La distorsione mnemonica puÚ raggiungere forme patologiche che appaiono allπesterno come pure ≥illusioni≤ o ≥allucinazioni≤ mnemoniche. Per il colpito invece diventano ≥storia reale≤.

1.4.3.3.3 Pseudologia fantastica

In gravi forme di ≥menzogna patologica≤ (pseudologia fantastica), le storie raccontate (di vittimismo o eroismo) per desiderio di affermazione diventano realt‡ mnemonica e cosÏ fanno parte dellπidentit‡ della persona. Si distingue dalle illusioni e allucinazioni mnemoniche per lπestensione spesso su tutta la biografia.

1.4.3.4 Disturbi di riproducibilit‡ mnemonica

Non sono nettamente qualitativi o quantitativi in quanto mostrano unπinaffidabilit‡ mnemonica: ≥ce lπho sulla punta della lingua, ma non mi viene≤, o lπincapacit‡ di riprodurre dei ricordi nellπemotivit‡ di un esame.

1.4.4 Riflessione

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.4.1 Introduzione

1.4.4.2 Disturbi riflessivi formali

1.4.4.3 Disturbi riflessivi materiali

1.4.4.1 Introduzione

Non si puÚ sapere cosπË la riflessione perchÈ Ë soggetto della propria attivit‡.

Coinvolti nel discorso: percezione, memoria, esperienza, immaginazione, associazione, lingua, pensiero, parola, termine, paragone, combinazione, comprensione, giudizio, ordine, nesso, idea, ä

La riflessione:

- dipende evidentemente dai contenuti di memoria ed esperienza, dalla capacit‡ di riproduzione mnemonica e da immaginazioni,

- formata da percezioni remote e recenti,

- connessa tramite associazioni, emozioni, capacit‡ e abitudini formali,

- valutata secondo i criteri di paragone come lπevidenza, i valori, ä

- ogni tanto resa cosciente,

- e ogni tanto espressa con degli strumenti comunicativi come la lingua, il suono, la pittura, la scrittura, ä

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.4.1.1 Associazioni

1.4.4.1.2 Riflessione associativa

1.4.4.1.3 Riflessione orientata

1.4.4.1.4 Immaginazione

1.4.4.1.5 Pensieri e riflessioni

1.4.4.1.6 Parole

1.4.4.1.7 Pensieri astratti

1.4.4.1.8 Riflessione e lingua

1.4.4.1.9 Termini

1.4.4.1.10 Sintassi, logica, giudizio

1.4.4.1.11 Intelletto, esperienza

1.4.4.1.12 Riflessione inconscia

1.4.4.1.13 Valutazione del significato riflessivo

1.4.4.1.14 Riflessione creativa o produttiva

1.4.4.1.1 Associazioni

Concatenamento relazionale di contenuti di memoria.

Associazioni ordinarie e individuali:

- ordinario p.es.: sequenza temporanea, similitudine, contrasto, vicinanza temporanea o spaziale, similtudine fonetica, nesso sociale, denominatore comune, causa ed effetto, ä

- individuale: p.es associazione ≥padre-assassino≤ in una persona:

- il cui padre Ë stato assassinato

- il cui padre Ë un assassino

- o che ha letto Freud

provoca dei nessi molto individuali.

Le associazioni ordinarie hanno un forte nesso con il vissuto sociale e culturale di una persona (educazione e formazione, contesto sociale, valori trasmessi, ä) mentre le associazioni individuali sono determinate dal vissuto e dalle esperienze personali. La distinzione Ë solo didattica: in una singola persona sono indecifrabilmente concatenate e spesso contrastanti e ambivalenti.

Si possono promuovere un poπ le associazioni per volont‡, Ë invece impossibile sopprimerle.

1.4.4.1.2 Riflessione associativa

La riflessione associativa ≥salta di palo in frasca≤, divaga senza meta e obiettivo nel labirinto multidimensionale del cervello, servendosi soprattutto di esperienze e di immaginazioni corrispondenti a un determinato stato emotivo. Il movimento della riflessione associativa Ë guidato da percezioni e immaginazioni istantanee. Si tratta di un fantasticare, un divagare in immagini simile al sogno. La riflessione associativa si serve volentieri dellπimmaginazione sensuale.

1.4.4.1.3 Riflessione orientata

La riflessione orientata segue volentieri delle orme ≥formali≤ e si muove ≥indirizzata≤ a un obiettivo, spesso anche in circolo. Per descriverla ci vogliono elementi come la parola, il pensiero, la lingua, il termine, ä La riflessione orientata rinuncia volentieri allπimmaginazione sensuale per raggiungere la meta della riflessione in maniera economica tramite dei rappresentanti: le parole, i termini e le relative astrazioni.

1.4.4.1.4 Immaginazione

La rappresentazione mentale di percezioni remote, desiderate, temute, ä ma anche di concetti e idee astratte.

1.4.4.1.5 Pensieri e riflessione

I pensieri sono il materiale della riflessione e non devono essere necessariamente ricordi o immaginazioni concrete, ma anche loro rappresentanti come le parole o i termini e legati secondo le caratteristiche associative. In realt‡ sono indecifrabilmente mescolati.

1.4.4.1.6 Parole

Costrutti fonetici o grafici legati per associazione ordinaria (persone della stessa lingua) a degli oggetti. Lπimmaginazione della parola stessa basta per definire mentalmente la situazione senza necessit‡ di doversi immaginare anche lπoggetto.

1.4.4.1.7 Pensieri astratti

Spesso i pensieri non si rivolgono pi˘ a oggetti o eventi concreti ma si affidano al fatto che, tramite le parole e i termini si puÚ ≥ricostruire≤ in ogni momento la rispettiva ≥realt‡≤.

1.4.4.1.8 Riflessione e lingua

Il pensiero astratto ha quasi esclusivamente a che fare con dei concetti e delle idee e non con degli oggetti. In questo senso, la lingua con le sue convenzioni strutturali e funzionali, diventa prima il substrato del pensiero astratto e poi eventualmente anche il suo veicolo di comunicazione.

1.4.4.1.9 Termini

I termini sono parole che non simbolizzano pi˘ un oggetto concreto ma un denominatore comune di tanti oggetti con diversissime propriet‡. ≥Albero≤ Ë un simbolo per il denominatore comune di conifere, latifoglie, da frutta e da legname, bonsai e giganteschi, appena spuntati e millenari, ä

1.4.4.1.10 Sintassi, logica, giudizio

La sintassi determina le regole formali funzionali dellπuso linguistico in modo che chi parla si possa far intendere. Lπinverso sembra invece meno vero; mia nonna diceva che intendersi non Ë una faccenda linguistica.

La logica determina le regole formali del nesso tra i pensieri, non della validit‡ del contenuto o della deduzione:

- ≥Le persone con dei piedi grandi, secondo la statistica, hanno una probabilit‡ elevata di morire di un tumore al polmone. Quindi, il tumore dipende dal numero di scarpe.≤ La sequenza Ë giusta nel senso della logica formale. » sbagliata come deduzione, perchÈ in realt‡: ≥I fumatori sono tra le persone pi˘ colpite dai tumori al polmone. I fumatori sono pi˘ frequentemente maschi. I maschi hanno un numero di scarpe tendenzialmente pi˘ grande.≤ Il pensiero logico in questo caso suggerisce un nesso associativo causa-effetto erroneo dove la riflessione (anche logica) pi˘ completa rivela una correlazione che dipende anche da altri nessi. La deduzione in pratica Ë importante, perchÈ in Inghilterra i fumatori pagano fino al 20% di meno di contributi alle casse malati (perchÈ, morendo 5ä10 anni prima dei non fumatori, creano meno costi sanitari). Se fossero tassati secondo il numero di scarpe, ä

- ≥Secondo la statistica, le teste calve sono pi˘ benestanti delle teste ricciolute. Per diventare ricchi bisogna quindi rasarsi i capelli.≤ Erroneo, anche sotto criteri formali di logica, perchÈ la deduzione alla rovescia Ë contro le regole anche della logica formale.

In realt‡ il nesso esiste tramite et‡-benestante ed et‡-calvizia.

Il giudizio in primo luogo Ë un impulso di accettazione o di rifiuto di un pensiero (affettivo). Termina un pensiero orientato per ritornare allπassociativo. Per quello giudichiamo spesso in modo aleatorio prima di riflettere a fondo, trovandoci davanti a pensieri orientati difficili o scomodi; cosÏ li evitiamo e li scostiamo. Riflessioni di questo tipo si riconoscono perchÈ sono spesso contradditorie ad altre nel medesimo contesto.

Il giudizio cosciente invece paragona il risultato (deduttivo o induttivo) di una riflessione con ≥lπevidenza dei fatti≤, poi con le deduzioni di altre riflessioni (per esempio altro punto di vista o altri criteri rilevanti nel contesto come lπesperienza). Spesso una ≥contraddizione di giudizi impulsivi≤ diventa la motivazione per una riflessione cosciente (se prima nel discorso non Ë stata postulata come definitiva e non si puÚ pi˘ ritirarsi). Solo di seguito si tirano le conclusioni di diverse riflessioni e paragoni empirici e si arriva al dunque.

1.4.4.1.11 Intelletto, esperienza

Parecchi giudizi coscienti dopo averli valutati e raggruppati portano a deduzioni (o induzioni) concettuali. La qualit‡ riflessiva che chiamiamo intelletto Ë la capacit‡ di intendere singoli pensieri nel loro significato, di paragonarli tra loro, di metterli in relazione ad altre idee e infine di integrarli in un contesto superiore mentale, nellπesperienza. Spesso invece si intende ≥esperienza≤ come guazzabuglio di stupidit‡ remote.

1.4.4.1.12 Riflessione inconscia

Al contrario di ciÚ che puÚ pensare il lettore che per forza segue un filo cosciente di argomentazioni, la maggior parte delle mie riflessioni Ë inconscia e per mia grande fortuna: i risultati vengono ogni tanto a galla (cosciente) senza che io debba preoccuparmi della fatica della loro costruzione. Ho comunque poco tempo per riflettere perchÈ devo lavorare o impiegare meglio il mio tempo prezioso.

1.4.4.1.13 Valutazione del significato riflessivo

Il giudizio orientato confronta il risultato del pensiero con lπevidenza dei fatti (buon senso), con i costumi e le abitudini di una determinata societ‡ (morale, etica), con il parere di esperti in materia (-crazie di tutti i colori) o interessi particolareggiati (despotismi di tutti i colori). Spesso sono molto contrastanti tra di loro con dei seri effetti personali perchÈ Ë una questione di potere se lπuno ha il sopravvento sullπaltro. Tendenzialmente, il buon senso individuale Ë lπultimo della classe.

Non arrendetevi, fratelli miei: le capacit‡ di riflessione e di confronto dellπevidenza con i fatti funzionavano molto prima dellπinvenzione di grammatica, sintassi, logica, filosofia, teologia, psicologia, sociologia, politica, ecologia, e altre -logie. Coloro che pensano di aver capito come funziona, non vuol dire che lπhanno inventato. E non vuol dire nemmeno che lo sappiano applicare meglio, anzi!

1.4.4.1.14 Riflessione creativa o produttiva

La riflessione, di solito, ≥ri-flette≤ le eterne solite menate in modo reattivo. Lπatto creativo o produttivo crea del nuovo, mai pensato, in un atto cosciente di riflessione. CiÚ puÚ essere il risultato di una combinazione di tentativi, oppure ≥accade≤ come un lampo, inspirazione o rivelazione. Come ci insegna lπesperienza nei millenni di cultura, la maggior parte delle volte si Ë trattato di una combinazione dellπuna (transpirazione riproduttiva) con lπaltra (inspirazione creativa).

1.4.4.2 Disturbi riflessivi formali

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.4.2.1 Ruptus riflessivo

1.4.4.2.2 Privazione riflessiva

1.4.4.2.3 Riflessione ossessiva e vagante

1.4.4.2.4 Riflessione fuggente

1.4.4.2.5 Riflessione inibita

1.4.4.2.6 Riflessione stordita

1.4.4.2.7 Neologismi

1.4.4.2.8 Senso e nonsenso della riflessione schizofrenica

1.4.4.2.1 Raptus riflessivo

Interruzione di un pensiero per via di un altro pensiero, unπassociazione, un evento o una forte emozione. Si perde il filo. Evento molto frequente, non patologico.

1.4.4.2.2 Privazione riflessiva

Interruzione allπimprovviso di tutti i pensieri nel senso del vacuo. Viene percepita molto diversamente dalla mancanza di concentrazione o dalla distrazione. Ottenibile anche per ipnosi, aggeggi tecnici o esercizi di sbarramento o di guida del pensiero. Se combinato con illusioni o fissazioni diventa sintomo rilevante per sospetto di schizofrenia.

1.4.4.2.3 Riflessione ossessiva e vagante

Difficolt‡ di cambiare il pensiero da un argomento allπaltro (ossessiva anche senza particolare interesse per il tema stesso) e pensieri che trattano i minimi dettagli senza differenziazione di rilevanza (vagante). La combinazione dei due in forma patologica si incontra soprattutto in pazienti con lesioni cerebrali e in certi casi di epilessia.

1.4.4.2.4 Riflessione fuggente

La riflessione fuggitiva non riesce a trattare un argomento, ma salta di palo in frasca guidata da valanghe di associazioni. Essendo spesso sintomo di mania, la persona Ë di buon umore e ha un grande incentivo e parla quindi ad alta voce, veloce e senza interruzione (logorrea), spesso anche ≥spiritoso≤ in modo cercato.

Queste persone non percepiscono il disturbo come tale, ma sono convinti finalmente di riuscire a riflettere bene.

Le confidenze e le espressioni volgari del loro discorso invece non sono frutto dei pensieri fuggitivi, ma della disinibizione connessa con lo stato maniacale.

1.4.4.2.5 Riflessione inibita

La riflessione inibita in un certo senso Ë il contrario della riflessione fuggitiva:

- il fuggitivo Ë inondato di associazioni,

- alla riflessione inibita mancano le associazioni e con esse il ≥materiale di riflessione≤.

» un sintomo chiave della ≥depressione≤, che le riflessioni circondano sempre gli stessi e pochi contenuti tristi o disperati. Le fissazioni depressive possono svilupparsi da questo sintomo, ma sono pi˘ disturbi formali che ≥materiali≤ o di contenuto riflessivo.

1.4.4.2.6 Riflessione stordita

Se non riusciamo pi˘ a seguire il discorso di una persona nel senso che rimangono riconoscibili solo frammenti di idee senza associazioni immedesimabili, si parla di riflessione stordita.

PuÚ essere sintomo di schizofrenia.

1.4.4.2.7 Neologismi

Se questo discorso ≥stordito≤ contiene grandi quantit‡ di ≥parole≤ che non figurano in nessun dizionario (neologismi) e la struttura grammaticale deperisce, si parla di riflessione altamente stordita, spesso sintomo di schizofrenia acuta.

1.4.4.2.8 Senso e non-senso della riflessione schizofrenica

La psichiatria remota definiva questo disturbo ≥insalata di parole≤ e dichiarava trattarsi di una malattia cerebrale. La psichiatria moderna Ë pi˘ differenziata, in quanto interpreta queste comunicazioni come disperato tentativo di esprimere qualcosa di straordinario (o percepito come straordinario) per il quale non bastano i soliti strumenti di vocabolario e grammatica.

1.4.4.3 Disturbi riflessivi materiali

Disturbi riflessivi materiali patologici si incontrano:

- in psicosi endogene,

- lesioni cerebrali e

- in epilessia.

Idee di sopravvalutazione sono un sintomo aspecifico per dei disturbi riflessivi materiali.

Idee di vaneggiamento si incontrano:

- in schizofrenia,

- ciclotimia (sindrome depressivo-maniacale),

- psicosi organiche e

- nello sviluppo di paranoia psicogena.

Idee costrittive (fisse, coatte) nelle forme leggere sono quasi quotidiane,

- nelle forme gravi, invece, sono una seria malattia, che Ë meglio non chiamare ≥nevrosi≤.

- Possono essere anche sintomi accompagnanti da psicosi endogene e organiche.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.4.3.1 Idee di sopravvalutazione

1.4.4.3.2 Idee costrittive (fisse, coatte)

1.4.4.3.3 Dipendenze riflessive

1.4.4.3.4 Idee di vaneggiamento (paranoie)

1.4.4.3.1 Idee di sopravvalutazione

Idee di questo tipo non sono in sË sbagliate, ma prendono il sopravvento, disturbano continuamente il flusso regolare del pensiero, richiedono unπattenzione che non Ë oggettivamente giustificabile. Sono spesso connesse con uno zelo missionario di divulgazione.

P. es.: Un vegetariano che propaga la sua idea con entusiasmo e impegno, non ha di certo unπidea di sopravvalutazione, se invece:

- comincia a tirannizzare la sua famiglia con questa idea,

- non puÚ pi˘ parlare di altro o

- rischia la sua professione e il suo stato sociale,

lo diventa, non perchÈ lπidea Ë ≥sbagliata≤ ma perchÈ riceve una carica emotiva eccessivamente esuberante.

La maggior parte di ≥ideologie, verit‡ assolute, presunzioni religiose, ä si basa su delle ≥idee di sopravvalutazione≤. Il ≥trucco seduttivo≤ Ë quello di paragonarle ad altre idee e argomentarle tra di loro. Rivelano (come la riflessione impulsiva) invece la loro perversit‡ nei confronti di fatti reali ed esperienze. Come disse H. MARCUSE: ≥Non cπË nessuna idea, anche la pi˘ sacra, che giustifichi la tortura di una sola persona≤.

1.4.4.3.2 Idee costrittive (fisse, coatte)

Sono delle idee riconosciute dal colpito stesso come sbagliate, prive di senso o nocive, ma cπË come una costrizione a pensarle e spesso ad agire in loro funzione. Spesso sono relate ad ansie e paure (emozioni costrittive, coatte), con attivit‡ coatte (costrittive) come il dover pulire in continuazione (azioni coatte), ma esistono anche immaginazioni coatte.

Ognuno di noi (e per fortuna) ha dei rituali e delle abitudini che sono diventati ≥coatti≤. Allπammalato di costrizione manca la capacit‡ di negare questo impulso, anche se lo riconosce chiaramente come nocivo e indirizzato contro se stesso.

1.4.4.3.3 Dipendenze riflessive

Ogni dipendenza ha caratteristiche simili alle idee coatte, ma si distingue comunque da esse, perchÈ la dipendenza raggiunge almeno in modo passeggero una soddisfazione che manca allπidea costrittiva fine a sÈ stessa.

1.4.4.3.4 Idee di vaneggiamento (paranoie)

Le idee di vaneggiamento sono dei pensieri o giudizi erronei secondo il buon senso (paragonato allπevidenza dei fatti), e invece per il portatore non solo giusti, ma assolutamente vincolanti per tutti, sempre e ovunque. Non sono quindi accessibili al discorso e rimangono incorreggibili.

Dei tanti tipi di idee di vaneggiamento, i pi˘ conosciuti (secondo il loro contenuto) sono quelli:

- relazionali

- di persecuzione

- di impedimento

- di amore e di gelosia

- di impoverimento

- di megalomania

- di ipocondria

- di avvelenamento

- di colpa e peccato

che si chiamano anche paranoie.

1.4.5 Intelligenza

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.5.1 Introduzione

1.4.5.2 Oligofrenia (ipointelligenza)

1.4.5.3 Demenza

1.4.5.4 Iperintelligenza

1.4.5.1 Introduzione

In contrasto alle definizioni remote, la psicologia moderna definisce lπintelligenza come: ≥ä capacit‡ composta o globale dellπindividuo, di:

- agire in modo sensato

- riflettere in modo ragionato

- interagire (reagire) efficacemente con il suo ambiente≤.

Per me, e in altre parole, Ë la capacit‡ di coordinare bene le proprie:

- funzioni vegetative e mentali

- tramite sentimento e intento

- adatto allπincentivo e alle risorse disponibili

allo scopo di raggiungere, a condizioni variabili, sempre di nuovo degli stati di esistenza emotivamente soddisfacenti.

Lπintelligenza viene misurata con dei test e riferita allπet‡. Questi test hanno una grande incidenza in diversi campi della psichiatria, anche se il discorso di cosa sia lπintelligenza rimane aperto e acceso.

In psichiatria si sospetta che la maggior parte dei casi di oligofrenia (intelligenza ridotta) leggera e media grave siano ereditari, mentre le forme gravi sono lesioni cerebrali da prima infanzia. La demenza invece si ritiene causata da molteplici malattie, le cui conseguenze sono lesioni diffuse e croniche come di senescenza, arteriosclerosi, alcoolismo, epilessia, paralisi, ä

1.4.5.2 Oligofrenia (ipointelligenza)

Le oligofrenie leggere e medie sono soprattutto ereditarie, mentre le forme gravi sono spesso effetto di lesioni cerebrali da prima infanzia.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.5.2.1 Ereditaria, innata, acquisita

1.4.5.2.2 Personalit‡ oligofrenica

1.4.5.2.1 Ereditaria, innata, acquisita

Ereditaria non significa solo ≥genetica≤ ma anche dovuta a lesioni nel grembo materno, durante il parto o a irregolarit‡ durante i primi anni di vita che evitano un ordinario sviluppo intellettuale. PerchÈ la causa non differenzia il quadro clinico, secondo la gravit‡ sociale del disturbo si distingue in debilit‡, imbecillit‡ e idiozia.

Vengono trattati i seguenti temi:

1.4.5.2.1.1 Debilit‡

1.4.5.2.1.2 Imbecillit‡

1.4.5.2.1.3 Idiozia

1.4.5.2.1.1 Debilit‡

Il soggetto debile Ë in grado di seguire le classi normali delle elementari, ripetendo diverse classi. Ogni tanto ha bisogno di scuole speciali. Non Ë in grado di svolgere un mestiere autonomo. Se la struttura affettiva, di iniziativa e di pulsioni non lo inibiscono, Ë socialmente e professionalmente pienamente integrabile.

1.4.5.2.1.2 Imbecillit‡

Le capacit‡ del soggetto imbecille non bastano per seguire una scuola ordinaria. Egli impara in scuole speciali le facolt‡ elementari di lettura, scrittura e calcolo, e non Ë di solito capace di applicarle autonomamente e di propria iniziativa. Nelle societ‡ industrializzate, questi ≥colpiti≤ si trovano spesso nei laboratori protetti, presso i loro parenti o in istituti psichiatrici.

1.4.5.2.1.3 Idiozia

La capacit‡ intellettuale non basta per le istruzioni elementari di alfabetizzazione. Spesso non parlano o lo fanno solo in modo telegrafico. Sono sempre bisognosi di cura, perchÈ mancano anche le funzioni elementari per lπautosufficienza.

1.4.5.2.2 Personalit‡ oligofrenica

Gli oligofrenici non hanno caratteristiche individuali o di personalit‡ meno sviluppate di coloro che possiedono un maggior grado di intelletto. La vita con loro ci insegna quanto sovravvalutiamo lπintelletto come funzione mentale: molti di loro dispongono di capacit‡ sovrasviluppate di memoria, musicalit‡, imitazione, pantomimica, differenziazione affettiva, sensibilit‡, umorismo, .... E molti di loro con queste doti sono capaci di crearsi pi˘ facilmente di noi delle condizioni che:

- promuovono stati di esistenza emotivamente soddisfacenti

- evitano stati di esistenza frustranti.

Ogni tanto mi pare che questo scopo sia raggiungibile non grazie alle capacit‡ intellettive, ma al contrario nonostante queste.

1.4.5.3 Demenza

Deperimento progressivo di intelligenza causato da lesioni cerebrali p.es. come conseguenza di:

- senilit‡

- arteriosclerosi

- alcoolismo

- epilessia, paralisi

- malattie come Mb. di Alzheimer

1.4.5.3.1 Demenza organica e apparente

1.4.5.3.1 Demenza organica e apparente

Oggigiorno ≥demenza≤ Ë sempre definita ≥organica≤ e irreversibile, salvo in certe forme ≥apparenti≤ di pazienti schizofrenici dove Ë impedito lπintendersi tra paziente e interlocutore.

1.4.5.4 Iperintelligenza

Non Ë ritenuta patologica, bensÏ trattata con grande ammirazione sociale.

2.0 Psicoterapie ortomolecolari

Vengono trattati i seguenti temi:

- Strumenti di lavoro.

- Procedura.

- Esempio di terapia.

- Psicopatologie e integratori alimentari spesso scarsi.

2.1 Strumenti di lavoro

Gli strumenti di lavoro concernenti gli integratori alimentari si trovano nella dispensa ≥PTO 2: Elementi di terapia ortomolecolare≤ e nei relativi allegati. In questa dispensa si trovano in aggiunta le ≥Tavole psichiatriche ortomolecolari≤ che sono previste per lπapprofondimento delle ≥Tavole ortomolecolari≤ della citata dispensa.

2.1.1 Psicopatologie e integratori alimentari spesso scarsi

Le abbreviazioni usate significano:

Vitamine:

A: vitamina A o provitamine A (carotinoidi, betacarotene)

B1: Tiamina

B2: Riboflavina

B3: Niacina (na: nicotinamido; an: acido nicotinico)

B6: Piridossina

B12: Cobolamina

FOL: Acido folico

BIO: Biotina

AP: Acido pantotenico

C: Acido ascorbinico (cb; con bioflavonoidi)

D: Cholecalciferole

E: Tocoferole

VK: Chinone (vitamina K)

Minerali:

Ca: Calcio

Mg: Magnesio

Na: Sodio

K: Potassio

Oligoelementi:

Zn: Zinco

Fe: Ferro

Mn: Manganese

Mo: Molibdeno

Cr: Cromo

J: Iodio

Se: Selenio

Cu: Rame

F: Fluoro

Va: Vanadio

Si: Silicio

B: Boro

Lipidi:

o-6: omega-6 (p.es. contenuto in olio di enotera)

o-3: omega-3 (p.es. contenuto in olio di pesce)

AL: Acido alfa-liponico

LE: Lecitina, colina

Aminoacidi: (l-; d-; dl- : forme , isomeri del tipo ≥l≤ oppure ≥d≤ oppure ≥dl≤)

FA: Fenilalanina, tirosina

TF: Triptofane

BCCA: Leucina, isoleucina, valina

LIS: Lisina

ARG: Arginina, ornitina

MET: Metionina

CIS: Cisteina, glutatione

TAU: Taurina

TRE: Treonina, glicina

HIS: Istidina

GLU: Glutamina, acido glutammico, GABA: acido gamma-aminobutirico

CAR: Carnitina

Diverse sostanze (metaboliti, ormoni):

Q10: Coenzima Q10 (ubichinone)

DMG: Dimetilglicina

PABA: Acido paraaminobenzoico

INO: Inositole

MEL: Melatonina

Diversi preparati:

compl.B: preparato multivitaminico B

compl.min.: preparato multiminerale

AO: preparato antiossidante (vedi dispensa ≥PTO 2: Elementi di terapia ortomolecolare≤).

FV: fibre vegetali

LA: lactobacillus acidophilus

OE: oli essenziali (di lino, sesamo, granoturco, cardo)

PB: proteine bassomolecolari

2.1.1 Psicopatologie e integratori alimentari spesso scarsi

La seguente lista elenca il nesso tra:

- disturbi neurologici e psichici da una parte e

- integratori alimentari spesso scarsi dallπaltra

simile alle ≥Tavole ortomolecolari≤ descritte in una delle dispense precedenti. In altra forma, per lπuso pratico diagnostico e terapeutico sono allegati in formato A4.

Lπuso Ë descritto di seguito, come esempio.

Disturbi neurologici

motori AO, PB. OE

disturbi motori generali B, LE

vertigini Na, K

spasmi B6, TRE

tremolio TF

scatti B6

ciclici

sindrome premestruale B3, E, Ca, Mg, Zn, Mn, o-6, FA

con cambiamento di tempo Fe

ipoglicemia (con il cibo) compl.min., Mg, Zn, Fe, Cr

depressione postpartum Zn

funzionali

epilessia compl.min., B3(na), B6, E, Mg, Zn, Mn, Se, CIS, TAU, GLU, DMG

convulsioni B6, BIO

polso accelerato K

degenerative AO

sclerosi multipla compl.B, compl.min., B1, B6, B12, FOL, Ca Mg, Zn, Se, Cu, o-6, o-3, d-FA

morbo di Parkinson compl.B, B3, B6, FOL, C, E, Se, o-6, ld-FA, l-MET

sclerosi laterale B12, Cu, o-6, o-3, LE, BCCA, TRE

Mb. di Alzheimer compl.B, B61, B6, B12, FOL, AP, E, Se, o-6,

o-3, LE, l-CAR

disturb. personalit‡ les. cerebr. J, Se

modif. personalit‡ les. cerebr. B2, C, Mg

psicosi da lesioni cerebrali B12, Zn, MET

dipendenza di medicamenti

discinesia tardiva Mn

Sonno e veglia

difficolt‡ di addormentarsi Cu

insonnia compl.B, B1, B3, B6, AP, TF, GLU, INO, MEL

sonno disturbato B3, C, Ca, Mg, TRE, INO, MEL

disturbi di veglia FA, MEL

mancanza del ricordodei sogni B6

Dolori AO, PB, OE

mal di testa compl.B, B1, B3, B6, AP, Fe, Cr, PABA

emicrania B6, E, Mg, Se, o-3

crampi B6, Na, Mg, Ca

dolori muscolari, articolari BIO, AP

neuropatie, parestesie compl.B, B1, B6, B12, AP, o-6, o-3, AL, LE, INO

bruciore, torpidit‡ B6

torpidit‡, formicolio BIO, AP

sindrome del tunnel carpale B2, B3, B6, Mg, o-6

dolori cronici B1, B6, B12, C, E, Se, dl-FA,

Disturbi psichici

Incentivo, spinta PB, OE

iperattivit‡ compl.B, compl.min., B1, B6, Ca, Mg, Zn, o-3, o-6, LE, TRE, GLU

esaurimento compl.min., C, Fe, Cr, J, Se

stanchezza A, FOL, J, Se, TRE

fiacchezza AP, J, Se

stanchezza cronica compl.B, compl.min.,B1, B2, B3, BIO, AP, C, K, Fe, Mo, J, Cr, Se, Cu, CAR, DMG, PABA

debolezza compl.min., FOL, C, Fe, J, Se, Cu

Atteggiamento

irritabilit‡ B3, B12, Cu, o-6, PABA

aggressivit‡ FOL

ipersensibilit‡ compl.B, B1, B6, B12, FOL, Ca, Mg, Zn, Fe, TRE, GLU

premurosit‡ B3

nervosismo B1, B6, Fe, GLU

stress cronico PB, A, Mg, FA, BCCA, ARG, HIS, GLU, Q10, DMG

Coscienza

Ipersvegliatezza TF

letargicit‡ B1, B2, Zn, J, Se, FA, MET

disorientamento, confusione B3, Na

distrattezza compl.B, B1, B3, B6, B12, Na, J, Se

delirante B3

Percezione, cognizione

dist. attenz., concentraz. FOL, J, Se, B

allucinazioni B3, B12

timore GLU

eccitazione B12

Memoria

disturbi di apprendimento AP, J, Se, LE

debolezza di apprendimento compl.min., B1, B6, C, Mg, Zn, Fe, J, o-3, LE

debolezza di concentrazione compl.B, compl.min., B1, B3, B6, FOL, AP, C, E, Mg, Zn, Fe, Cr, J, Se, LE

distorsioni di memoria compl.B, compl.min., B1, B3, B6, FOL, AP, C, E, Zn, Fe, J, Se, LE

demenza compl.B, compl.min., B1, B3, FOL, AP, E, Mg, Zn, Cr, J, Se, LE, CAR

Riflessione

schizofrenia compl.B, B3, B3, B6, FOL, C, Zn, Mn, LE,TF, BCCA

paranoia B3, B12, FOL

mania B12, TF

schizofren. maniaca-depressiva C, Zn

stati di paura maniacali TRE

depressione maniacale FOL, TF

Emotivit‡

aggressivit‡ B12, FOL, Zn, TF

ansia, irrequietezza, paure compl.B, B1, na-B3, B3, B6, FOL, BIO, TF, MET, TRE

stress cronico PB, A, Mg, FA, BCCA, ARG, HIS, GLU, Q10, DMG

umore vacillante (lunaticheria) B6, B12, BIO, Cr

emozioni vacillanti B3

distorsione emotiva BIO

svogliatezza B2, J, Se

depressione, melanconia PB, LA, OE, compl.B, compl.min., B1, B2, B3, B6, B12, BIO, FOL, AP, C, Mg, Zn, J, Se, o-6, FA, TF, MET, PABA

depressioni gravi PB, LA, OE, B3

Pulsioni

anoressia PB, LA, OE, compl.B, compl.min., FOL, BIO, Na, K, Zn

bulimia PB, LA, OE, compl.B, compl.min., BIO, Na, K, TF

tabagismo AO, compl.B, B6, B12, FOL, C, E, Ca, Se, CIS

alcoolismo AO, compl.B, compl.min., A, B1, B2, na-B3, B6, B12, FOL, BIO, AP, C, E, VK, Mg, K, Zn, Mn, Se, o-6, o-3, LE, CIS, TAU, GLU, CAR, INO

impulsi suicidali B6, TF

2.2 Procedura

La procedura Ë formalmente ed esattamente uguale come viene descritta nella dispensa PTO 2: ≥Elementi di terapie ortomolecolari≤. Consiglio perÚ di procedere secondo i seguenti passi:

- Iniziare sempre con lπanamnesi e la diagnosi (inclusa nellπestratto delle ≥Tavole ortomolecolari≤).

- Solo se prevalgono nettamente i disturbi neurologici e psichici: aggiungere lπanamnesi e la diagnosi (inclusa nellπestratto delle ≥Tavole psichiatria ortomolecolare≤).

Vengono trattati i seguenti temi riferiti allπesempio del signor Pinco Pallino:

2.2.1 Lista di disturbi rilevati

2.2.2 Valutazione delle sostanze coinvolte

2.2.1 Lista di disturbi rilevati

Esempio: Anamnesi signor Pinco Pallino.

Rilevati secondo le ≥Tavole ortomolecolari≤, sono i seguenti:

Invecchiamento precoce

fumo

tË, caffË

antiossidanti

tessuto connettivo

sintomi di ipoglicemia

spasmi, crampi muscolari

neuropatie

cura degli occhi

Disturbi visivi

eczemi

reumatismi

stomaco

ipertonia, ictus

Disturbi escretori

Aggiunte secondo le ≥Tavole psichiatria ortomolecolare≤ (dopo una valutazione e anamnesi anche di ≥caratteristiche psichiche≤, che inizialmente il Signor Pallino non riteneva ≥rilevante≤) sono le seguenti:

- Umore vacillante (lunaticheria).

- Emozioni vacillanti.

- Aggressivit‡.

- Iperattivit‡.

- Irritabilit‡.

- Stress cronico.

2.2.2 Valutazione delle sostanze coinvolte

La valutazione complessiva dei sintomi e delle sostanze mostrano il seguente quadro:

Punteggio Rango Raccomandazione

compl.B 6 3 3

A 6 3 3

B1 5 -

B2 2 -

B3 4 -

B6 8 1 1

B12 5 -

FOL 4 -

BIO 2 -

AP 2 -

C 7 2 2

D 0 -

E 7 2 2

VK 0 -

Ca 4 -

Mg 6 3 3

Na 2 -

K 4 -

Zn 8 1 1

Fe 4 -

Mn 4 -

Mo 1 -

Cr 3 -

J 2 -

Se 4 -

Cu 3 -

F 0 -

Va 1 -

Si 1 -

B 0 -

o-6 6 3 3

o-3 5 -

AL 3 -

LE 4 -

FA 1 -

TF 3 -

BCCA 1 -

LIS 0 -

ARG 3 -

MET 1 -

CIS 4 -

TAU 2 -

TRE 2 -

HIS 1 -

GLU 6 3 3

CAR 0 -

Q10 3 -

DMG 3 -

PABA 2 -

INO 1 -

MEL 3 -

Lπelaborazione avviene come descritta nella dispensa PTO 2:

Ä Nellπanamnesi (inchiesta) con il cliente tenti ä

Ä Valuta le sostanze coinvolte:

Contando ogni sostanza per quante volte Ë nominata, risultano:

- primo rango: vit.B6 & Zn: 8 volte; (precedente ranghi 2)

- secondo rango: vit.C & E: 7 volte; (precedente ranghi 1)

- terzo rango: compl.B & vit.A & Mg & o-6 & GLU: 6volte (precedente ranghi 3; 3; 4; 4; 4)

- e cosÏ via, ma non Ë necessario andare oltre.

Ä Dedurre una possibile raccomandazione: il principiante procede meccanicamente secondo i ranghi; facendosi le ossa si puÚ coinvolgere il buon senso e il crescente sapere. Personalmente, non eccedo il terzo rango in questa tappa, pi˘ tardi rettifico il risultato e tolgo o aggiungo secondo altri criteri: per il momento mi limito a: B6 & Zn & vit.C & vit.E & compl.B & Betacarotene & Mg & o-6 & GLU.

Ä Studiare attentamente le caratteristiche ä

Ä Secondo il quadro completo delle caratteristiche ä

Ä Secondo la composizione rettificata ä

Ä Dopo tutti questi ragionamenti per il Sig. Pinco Pallino compongo una ≥ricetta concreta≤, elaborata nel modo seguente: indispensabili i seguenti (in grassetto):

- 1 pastiglia effervescente di Berocca (ROCHE)

alla mattina (contiene dosi preventive di C, Zn, Mg, Ca, compl.B).

- 1 pastiglia di Zinkvital 15 mg (BURGERSTEIN)

alla mattina e a mezzogiorno (30+ä mg per dÏ).

- 1/2 pastiglia di Vitamina B6 da 300 mg STREULI)

alla mattina e a mezzogiorno (300 mg per dÏ).

- 1 capsula di vitamina E 400 mg (BURGERSTEIN) alla mattina.

Discutibili (rango 3) sono i seguenti:

- 1 capsula di Betacarotene 6 mg (BURGERSTEIN)

alla mattina e a mezzogiorno (12 mg per dÏ).

- 1 capsula di L-Glutamina 500 mg (BURGERSTEIN)

alla mattina e a mezzogiorno (1 gr per dÏ).

- 2 capsule di EPO 500 mg (BURGERSTEIN)

3 volte con i pasti (3 grammi per dÏ).

- 5 ≥caramelle≤ di Dolomit (BURGERSTEIN)

durante il giorno (600/300 mg Ca/Mg per dÏ).

Ä Come penultimo punto calcolo i costi giornalieri ä

Ä Come ultimo passo, mi preparo al colloquio ä

Paragonando il risultato ≥ampliato≤ con il precedente (dispensa PTO 2) si nota che cambiano gli ≥accenti≤ ma non notevolmente la tendenza.

3.0 Strumenti didattici seminario

3.1 Tavole psico-ortomolecolari

3.2 Modulo anamnesi ortomolecolare

3.3 Esempio di terapia

Programma	Corso MmP	Seminari	Conferenze		Lucidi	Dispense	Strumenti
Novit‡		Forum		Studio	Vari	Webmaster	HOME
Scopo	Struttura		Collaboratori	Colleghi	Impressum	Amministrazione, Recapiti

via Tesserete, CH-6953 Lugaggia, Switzerland

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