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Elementi di oncologia → PT |
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Categoria: Enciclopedia ◊ Patologia ◊ Terapia ◊ Oncologia ◊ |
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Il presente testo è stato revisionato, illustrato e linkato da Daniela Rüegg in base alla |
Sono trattati i seguenti temi:
Basi e concetti, diagnosi tumorale, terapie di tumori, modelli terapeutici complementari e terapie naturopatiche.
Sono trattati i seguenti argomenti:
Concetto naturopatico di tumori ◊ Concetto clinico di tumori ◊
I naturopati partono prevalentemente da un modello multifattoriale con diversi disturbi funzionali e deficienze nell'organismo del paziente quali:
Sono trattati i seguenti argomenti:
Classificazione di tumori ◊ Caratteristiche della cellula cancerogena (rispetto ad una "sana") ◊ Patogenesi ◊
Sono trattati i seguenti argomenti:
Tumori benigni ◊ Tumori maligni ◊ Tumori semimaligni ◊
I tumori benigni crescono lentamente e sono ben delimitati dal tessuto vicino. Possono scostare il tessuto adiacente, ma non lo invadono. Non creano metastasi.
Se si escludono i problemi dovuti all'effetto di massa del tumore stesso, ma ad eccezione dei tumori benigni del cervello che a secondo della loro massa e localizzazione possono compromettere funzioni vitali, normalmente questi tumori non sono letali.
I tumori benigni sono:
I tumori maligni si sviluppano velocemente, non sono ben delimitati verso il tessuto circostante invadendolo, possono diffondersi attraverso i vasi sanguigni e linfatici e formare metastasi (tumori secondari in organi lontani). L'integrità del paziente viene seriamente lesa fino alla cachessia (deperimento con estrema magrezza e perdita delle forze) e la morte.
Tumori maligni sono:
Sono localmente invasivi, ma non formano metastasi, come p.es. il basalioma.
(rispetto a una "sana")
Dopo un'ipotesi di Pott (1775) sui cancerogeni e una di Ramazzini (1700) sui fattori di rischio, nel 1949 i due pareri si unirono in un modello che spiega le modalità e le cause possibili dello sviluppo di un tumore.
All'origine si pensa che ci sia un'interazione tra i fattori cancerogeni e il materiale genetico delle cellule, in modo che la procreazione della cellula consiste in una mutazione della cellula stessa (funziona diversamente). L'inizio può essere un singolo evento, che non basta però per permettere alla mutazione di procrearsi rapidamente e di invadere. Per questo si pensa sia necessario un "promotore" continuamente presente che favorisca lo smisurato ripetersi delle mutazioni.
Il modello lascia aperte diverse domande come, ad esempio, quelle che riguardano le condizioni genetiche per la sopravvivenza di mutanti o il ruolo del sistema immunitario di neutralizzare quest'ultimi.
Si pensa che i tumori abbiano una durata di latenza che varia da 10 ai 20 anni. Questo concetto è in contrasto con l'esistenza dei tumori infantili.
Sono trattati i seguenti argomenti:
Promotori e fattori a rischio ◊ Cancerogeni e nascita dei tumori ◊
Sono molti i fattori cancerogeni conosciuti:
Si sa poco e si specula molto; "di moda" sono gli episomi (sostanza genetica di virus in forma di un libero anello di DNA nel nucleo della cellula) che dovrebbero permettere al tumore di diventare invasivo.
Come fattori "a rischio" si cita spesso il fumo (moltiplicatore 15 ... 20) per neoplasmi di polmoni, laringe, esofago, stomaco, la "nutrizione" (ma non è chiaro quale e in che misura promuove e che tipi di neoplasmi) nonché lo stress (moltiplicatore 10 ... 20) per le diverse forme di pressoché tutti i neoplasmi.
Sono note diverse sostanze specifiche cancerogene e condizioni "mutagini" che aumentano i rischi.
Nonostante l'importanza preventiva e di sanità pubblica della conoscenza dei fattori rischio (e di diagnostica) ho la forte impressione, che le centinaia di miliardi di dollari investiti negli ultimi 50 anni nella ricerca del cancro hanno reso risultati terapeutici deludenti. Ogni tanto penso che la moda medica di trattare rischi distrae solo dal brutto fatto di essere incapaci di curare.
Sono trattati i seguenti argomenti:
Diagnostica clinica ◊ Diagnostica tumorale complementare ◊
La diagnosi di tumori è diventata un elemento importante di economia clinica e medica. È in tanti casi discutibile la relazione tra impegno ed effetto.
Ricerca del tumore tramite:
Quando c'è un sospetto, in certi casi si procede a una biopsia (con ago o operazione) e si cerca la verifica con analisi di laboratorio, tramite:
Vi sono anche "markers" = (indizi, marcatori) tumorali, in genere proteine prodotte dal tumore, che si possono rilevare nel sangue. Sono esami per la maggior parte aspecifici, che vanno usati in un contesto clinico. Raramente indirizzano verso una diagnosi (eccezione per fetoproteina nel caso di carcinoma epatico), ma sono di utilità nel follow-up (monitoraggio) del paziente durante e dopo la chemioterapia.
Lo stato immunologico determina la composizione della popolazione di cellule immunoattive. L'esperto in materia riesce:
Anche queste analisi sono impegnative visto che durante una terapia bisognerebbe farle abbastanza frequentemente, permettendo una buona gestione della terapia.
| Tipo di cellula | classif. CD | Ambito norma |
| Leucociti tot. | 4'000 - 9'000 | |
| Granulociti tot. | 2'000 - 5'600 | |
| Macrociti -fagi | CD14* .15* | 140 - 800 |
| Linfociti tot. | 1'000 - 3'600 | |
| cellule B | CD19* | 50 - 500 |
| cellule T | CD3* | 800 - 2'600 |
| cellule T helper | CD4* | 400 - 1'800 |
| cellule T suppressor | CD8* | 250 -1'200 |
| cellule T attivate | HLA DR+ | 30 - 230 |
| cellule T iL2-esprimente | CD26+ | <200 |
| cellule natural killer | 50 - 600 | |
| celllule killer linfocin. att. | LAK | 20-200 |
Nelle cure tumorali complementari, a richiesta ci orientiamo verso il sistema immunitario "riparto tumorcontrollo" e ci serviamo quindi di questa diagnostica per programmare le misure e controllarne l'esito. Questo, se gli oncologi o il medico di condotta collaborano, perché la prescrizione a carico delle casse malati è monopolizzata. Altrimenti il privato deve pagare ca. 300.- Fr. per l'analisi di ogni prelievo.
Sono trattati i seguenti argomenti:
Terapie cliniche ◊ Terapie complementari ◊
Clinicamente si trattano i tumori:
Spesso i tumori si trattano anche con una combinazione di queste terapie, sempre nel tentativo di "sradicare" il tessuto mutato. Poco si fa invece per rendere difficile la procreazione del tessuto e per fortificare i meccanismi di autodifesa dell'organismo.
Sono trattati i seguenti argomenti:
La chirurgia ◊ La chemioterapia ◊ La radioterapia ◊ Le arti cliniche ◊
Essa tenta di asportare in modo più completo possibile il tessuto infetto, cosa non facile:
Se c'è un dubbio di propagazione si devono anche asportare i nodi linfatici, che drenano la zona. In più si deve garantire il funzionamento degli organi ridotti (p.es. intestino) e prevedere un risultato esteticamente accettabile (p.es. mammella).
Asportando i tumori localizzati, la maggior parte di massa tumorale, la "sopravvivenza 5 anni" aumenta del 10 ... 20% rispetto un "non trattamento" secondo il tipo del tumore, la grandezza ed eventualmente metastasi.
Essa tenta di avvelenare le cellule tumorali senza ledere troppo quelle sane. Si tiene in considerazione il fatto che le cellule tumorali sono leggermente più sensibili a certi agenti tossici delle cellule "normali". Cosa altrettanto difficile è il dosaggio, che deve essere "sicuramente" letale per le cellule tumorali, ma non per il paziente.
La "sopravvivenza 5 anni" aumenta 1 ... 5%, o molto di più se combinata con terapie complementari, perché spesso la clinica dimette questi pazienti in stati cachessici pietosi e con serie deficienze immunitarie. Così noi naturopati abbiamo il nobile compito di combattere effetti collaterali, curare diete e integratori alimentari di riconvalescenza, ripristinare flore mucotiche e riattivare funzioni immunitarie.
Anch'essa tiene in considerazione il fatto che le cellule tumorali sono più sensibili ai raggi ionizzanti (e al calore da essi sviluppato) delle cellule "normali".
Difficile è stabilire la dose di raggi, con quale intermittenza somministrarli e su quale area di tessuto, per evitare gravi ustioni.
La "sopravvivenza 5 anni" aumenta 5 ... 10%. Del resto per le terapie complementari vale (in misura meno drammatica) quello che è detto sotto "chemioterapia" tenendo conto delle ustioni e degli effetti tardivi (bruciore, prurito, ... )
Si occupano:
Visto che le cliniche sono poco dotate di esperti e strumenti per cure complementari, i medici di condotta spesso "tagliati fuori" dagli specialisti oncologi e le casse non disposte a spendere soldi in merito, questo settore è diventato vergognoso (salvo rare eccezioni).
Sono trattati i seguenti argomenti:
Naturopatiche coadiuvanti ◊ Oncologia antroposofica ◊
Esse non possono e non vogliono concorrere con quelle cliniche. Vedono il loro contributo piuttosto in modo complementare, cercando di:
L'idea sarebbe quella di fornire all'organismo gli strumenti per auto difendersi e di preparare un terreno sfavorevole al tumore, piuttosto che voler "sradicare le cellule tumorali".
Farmacologia originale in base al vischio, oncopsicoterapia e terapie espressionistiche secondo R. Steiner applicate da medici antroposofici specializzati ev. in clinica specializzata (Ita Wegmann-Klinik, Arlesheim).
Sono trattati i seguenti argomenti:
Modelli naturopatici ◊ Matrice extracellulare ◊ Immunologia tumorale ◊ Biochimica tumorale ◊
Diversi modelli e "approcci" si intercettano. Ogni "scuola" mette il peso sulla sua parte ritenuta importante. Non è nè distinto nè ben chiarito in diversi meccanismi, se è l'alterazione fisiologica a causare il tessuto tumorale o viceversa.
Liquidi e strutture extracellulari coinvolti nei processi tessutali. Substrato principale della difesa immunitaria.
Meccanismi di difesa contro cellule tumorali. Difesa immunocellulare:
Il modello biochimico focalizza i processi chimici / fisici che promuovono mutazioni cancerogene di cloni cellulari.
Sono trattati i seguenti argomenti:
Sinottica di terapie complementari ◊ Vischio ◊ Peptidi di timo ◊ Peptidi di milza e fegato, organosieri ◊ Terapia ortomolecolare ◊ Terapia sistemica enzimatica ◊ Ipertermia ◊ Psicologia tumorale ◊
R. Steiner ha proposto, nel 1920, preparati di vischio per la cura di tumori. La sua collega, Ita Wegmann, ha realizzato il progetto nella sua clinica di Arlesheim (Basilea Campagna).
Preparati
Il più noto della WELEDA, ISCADOR per applicazione s.c. Diversi tipi secondo l'albero "oste".
In parte in diluzione omeopatica fino D7 (1:10 milioni, potenziato 7 volte)
L'applicazione richiede l'accompagnamento di un medico o di un naturopata istruito.
La seguente tabella mostra alcune sostanze contenute in estratti di vischio e il loro effetto su cellule tumorali e immunitarie:
I peptidi di timo a partire dal 1922 (Merck, Hoffmann-La Roche) sono usati per aumentare la resistenza contro le infezioni. Il loro uso è quasi sparito dopo la seconda guerra mondiale a causa dell'introduzione degli antibiotici.
In naturopatia sono ancora usati per gli "squilibri" del sistema immunitario (allergie, reumatologia, autoimmunitarie e terapie complementari tumorali)
La seguente tabella presenta alcune sostanze contenute in preparati di timo (p.es. THYM-UVOCAL) e il loro effetto sul sistema immunitario.
| Peptidi | Peso mol. (D) | Effeti immunobiologici | |
| HTH-alfa | ormone omeostatico del timo | 15'000 | Compensa l'immunodeficienza del timo, azione sull'endoccrino, effetti radioprottetivi |
| HTH-beta | 16'000 | ||
| Protimosina | alfa1 | 12'000 | precursore di timosina alfa1 |
| THF | Thymic Humoral Factor | 3'400 | maturazione intralinfica di cellule linfoidi |
| Timosina | alfa1 | 3'100 | ↑ maturazione e differenziazione di timociti; ↑ produzione di linfokini in macrofaghi, stimola la sintesi di interferoni |
| Timosina | alfa7 | 2'500 | attivazione di cellule T suppressori |
| Timosina | beta4 | 5'000 | stimola l'attività fagocitaria di macrofagi |
| Timopoietina | II | 5'600 | maturazione protimociti → timociti; stimola linfociti T helper |
| Timulina | FTS | 1'000 | induce differenziazione di cellule T nello stadio prolinfocitico |
| Timopentina- | pentapeptide | 680 | inibisce linfociti T suppressor |
Esistono preparati "freschi" per iniezioni i-m., s.c. e i.v. e delle pastiglie.
I peptidi di milza/fegato (p.es. FACTOR AF2) sono usati da naturopati prevalentemente durante le radio-/chemioterapie, perchè aumentano la sopportabilità di queste terapie e diminuiscono il rischio di recidive.
Le proprietà generali sono:
Un preparato spesso usato: NEY-Tumorin, iniezione i.m. e i.v.
La terapia ortomolecolare ha tre aspetti diversi:
Un ottimo preparato del genere è CAREIMMUN® della ditta biosyn
John Beard 1911 ha proposto l'uso di enzimi animali contro i tumori. Problematica nella miscela di enzimi animali (pancreas) e di piante (ananas, papaya) con sostanze vasoprotettive (rutina).
Impiego recente:
Gli enzimi proteolitici usati nella terapia di tumori hanno i seguenti effetti:
Le cellule tumorali sono un pò più sensibili alle temperature alte rispetto alle cellule normali; l'alta temperatura si usa per distruggere le cellule cancerogene.
Pare che oltre all'effetto diretto sulle cellule tumorali ci siano anche effetti immunologici, molecolari e biofisici propensi alla terapia antitumorale.
Nella struttura "psicospirituale" di pazienti tumorali si incontra spesso una struttura di valori dominata dalla triade "sacrificio-armonia-colpa":
Nel lavoro psiconcologico può servire come modello quello di scoprire "valori propri inconsci" patogeni. Ci servono però anche lavori comportamentali (risorse di autostima e autoregolazione) oltre a "strategie di combattimento / accettazione mentale".
Durante una terapia tumorale ritengo importante un accompagnamento "psico-socio-spirituale" professionale, perché sono notevolmente scombussolati l'identità, le relazioni e i ruoli sociali del paziente oltre allo stress organico che deve subire nel medesimo tempo.
Come introduzione al tema di "psicooncologia" servono le opere di
3a edizione 2009: a cura di Daniela Rüegg
2a edizione 2002: a cura di Mario Santoro
1a edizione 1999: Autore: P. Forster a cura di Bianca Buser, Benedetta Ceresa
Testi usati e raccomandabili:
☸Dispense Patologia & Terapie PT ◊ 6⎈ Patologia procreativa ◊ Apparato digerente: ◊ Bocca - esofago - stomaco: ◊ Crescita e sviluppo: ◊ Disordini dell'apparato genitale femminile ◊ Disordini dell'apparato genitale maschile ◊ Disturbi endocrini ◊ Età avanzata: ◊ Fegato - cistifellea - pancreas: ◊ Fitofarmaci per l'apparato genitale femminile ◊ Fitoterapia dermica ◊ Fitoterapia genitale ◊ Gioventù ◊ Immagini ricette: Malattie genitali ◊ Infezioni genitali e malattie veneree ◊ Intestino - infezioni - parassiti: ◊ Malattie degli organi dei sensi ◊ Malattie e cure dermiche ◊ Malattie e terapie genitali ◊ Malattie infettive ◊ Malattie ossee ◊ Malattie respiratorie ◊ Malattie urinarie / renali ◊ Modulo/Titolo ◊ Patologia e terapie dermiche: indici ◊ Patologia genetica ◊ Sabbiera patologia ◊
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