Medicina popolare

Iniezione di anestetici locali (Procaina/ Xylocaina) nella o sotto la pelle, in muscoli, giunture o altri organi o in altri punti nevralgici (come cicatrici) allo scopo di eliminare focolai, centri di irritazione o di riattivare circuiti di regolazione disturbati per guarire molteplici malattie.

1.1.1 Locale

1.1.2 Segmentale

1.1.3 Del focolaio ipotizzato

1.1.4 Di gangli nervosi

1.1.5 Venoso

1.1.1 Trattamento locale

Iniettando nel locus dolendi.

1.1.2 Trattamento segmentale

Iniettando nel segmento di riflesso cuteo-viscerale corrispondente.

1.1.3 Trattamento del focolaio ipotizzato

Iniettando nel focolaio (cicatrice, focolaio infettivoä).

1.1.4 Trattamento di gangli nervosi

Iniettando nel relativo ganglio (≥centrale di smistamento≤ nervoso).

1.1.5 Trattamento venoso

Iniettando nella vena o nella vena cubitale interessata.

1.2 Metodi paragonabili

Il metodo pi˘ vicino alla neuralterapia, secondo il prof. Pischinger, Ë lπagopuntura. Appoggiandosi sulla teoria della regolazione basale egli ritiene che il meccanismo di funzionamento sia paragonabile.

Altri metodi simili sono:

1.2.1 Elettroneuraldiagnostica (Croon)

1.2.2 Stimolazione nervosa transdermale TENS

1.2.3 Trigger point treatment

1.2.4 Criodesensibilizzazione di cicatrici

1.2.5 Anestesia locale e nebulizzazione

1.2.1 Elettroneuraldiagnostica (Croon)

Misurazione elettrica di diversi punti cutanei allo scopo di scoprire regioni lese del corpo. Sulla base di queste indicazioni diagnostiche: terapia con correnti irritanti.

1.2.2 Stimolazione nervosa transdermale TENS

Applicazione di corrente elettrica (...60mA) tramite elettrodi/materiale di contatto su zone dermali specifiche: tronco nervoso principale, Trigger Point, punti di agopuntura, dermatoma, tempie, per stimolare la produzione di endorfine ed encefaline, allo scopo di ridurre dolori.

1.2.3 Trigger point treatment

(trigger => grilletto)

Sistema di punti di riflessi cuteo-muscolari: la pressione sul punto aumenta il dolore nella zona. Lπanestetico locale nel trigger point fa spesso sparire il relativo dolore.

1.2.4 Criodesensibilazzione di cicatrici

Spray a freddo (p.es. Aethylchlorid, ditta SINTETICA, Mendrisio) serve come anestetico locale ed Ë spesso usato per desensibilizzare delle cicatrici al posto di iniezioni intracutanee. Spesso viene aggiunto un ≥massaggio tirante≤ perpendicolare alla direzione della cicatrice.

1.2.5 Anestesia locale e nebulizzazione

Ogni tanto sono usati anestetici locali sul derma e sulle mucose in forma di spray (p.es. Xylocain Spray 10%, ditta ASTRA) al posto di mettere una flittene iniettiva. Lo svantaggio per il terapista Ë che perde anche lui la sensibilit‡ palpatoria se tocca poco dopo la zona.

2.0 Storia e concetti

La tecnica e lπapplicazione della terapia sono strettamente legate allo sviluppo di anestetici locali e ai fratelli Huneke che scoprirono il metodo. Le teorie concettuali recenti si basano:

- sui modelli cuteo-viscerali e cuteo-muscolari

- sul modello del gate-control-system per il meccanismo della trasmissione del dolore

- sul modello della pompa potassio/sodio cellulare (con disturbi di funzionamento)

- sul modello cellula/ambiente (regolazione basale) secondo prof. Pischinger.

2.1 Anestetici locali

2.2 Ferdinand Huneke e la neuralterapia

2.3 Campi irritativi, focolai e riflessi

2.4 Zone di riflesso di Head

2.5 Riflesso cuteo-viscerale e mio-viscerale

2.6 Teoria segmentale e riflesso cuteo-viscerale

2.7 Teoria dei trigger points e riflesso cuteo-muscolare

2.8 Teoria della regolazione basale

2.9 Teoria del sistema del ≥gate control≤

2.10 Teoria della pompa potassio/sodio della cellula

2.1 Anestetici locali

Nel 1905 fu scoperta la procaina (derivata della cocaina) come anestetico locale e commercializzata sotto il nome Novocaina. Fu usata subito dai dentisti e poco dopo anche dai medici per la ≥anestesia terapeutica locale≤; metodo ancora oggi riconosciuto dalla medicina accademica come ≥terapia del dolore≤.

2.2 Ferdinand Huneke e la neuralterapia

Ferdinand Huneke, un medico che applicava questa terapia del dolore nel 1925 iniettÚ per errore la Novocaina intravena a una sua paziente afflitta da emicrania e lπemicrania sparÏ immediatamente Huneke lo chiamÚ il ≥fenomeno del secondo≤ (Sekundenph‰nomen) e insieme a suo fratello Walter, sviluppÚ e pubblicÚ la ≥neuralterapia≤, convinto di aver trovato una nuova forma di trattamento per ≥disturbi a distanza≤.

2.3 Campi irritativi, focolai e riflessi

La neuralterapia ≥classica≤ parte della teoria che dolori cronici:

- sono processi ≥autonutritivi≤

- tenuti in moto da ≥focolai≤ o ≥campi irritativi≤

- che possono provocare per riflesso dolori cronici o ripetitivi

- anche situati in regioni dellπorganismo lontane dal focolaio.

Pretende che questi processi possano essere interrotti iniettando sostanze anestetiche locali nel focolaio come:

- Procaina: Novocain, Impletol normalmente 1%

- Lidocaina: Xylocain, Xyloneural, Lidocain WELK: normalmente 0.5 %ä2%.

Come ≥focolai≤ o ≥campi irritativi≤ vengono definiti:

- cicatrici anche molto vecchie, superficiali o profonde

- denti infiammati e amalgame

- focolai di infezioni ≥incapsulate≤

- intossicazioni locali o sistemiche

- disturbi di malattie organiche come tonsille, appendice, utero ä

- ≥blocchi energetici≤

- ≥mancanza di vitalit‡ e scarsa energia vitale≤

Lavorando solamente con lπidea del riflesso, invece dellπanestetico locale certi neuralterapeuti iniettano acqua distillata o soluzione isotonica di sodio, il che non Ë cosÏ assurdo come sembra: Ë stato p.es. dimostrato che lπeffetto della punzione stessa crea effetti di regolazione neurovegetativi che perdurano fino a tre ore (probabilmente per meccanismi di regolazione basale).

2.4 Zone di riflesso di Head

Alla fine dellπ800 il neurologo Head trovÚ empiricamente delle zone dermiche sensibili in caso di malattie e disturbi di organi interni. Pi˘ tardi si scoprÏ che queste zone sono situate sui relativi dermatomi (vedi sotto) p.es.:

1) Diaframma C4

2) Cuore, pericardio T3 ä T4 sin.

3) Esofago T4 ä T5

polmone, pleura T3 ä T10

4) stomaco T8 sin.

duodeno T6 ä T10 dx.

pancreas T7 ä T9 sin.

5) fegato, cistifellea bil. T8 ä T11 dx.

milza T7 ä T10 sin.

6) intestino tenue T10

7) intestino crasso T11 ä L1

int. cieco, appendice T9 ä T11 dx.

8) vescica urinaria T11 ä L1

9) reni, testicoli T10 ä L1

2.5 Riflesso cuteo-viscerale e mio-viscerale

Il riflesso cuteo-viscerale e mioviscerale descrive lπeffetto di stimoli cutanei e muscolari, tramite fibre sensibili e fibre motorie (vegetative), su determinati organi (e viceversa) nel seguente modo:

- stimoli cutanei, muscolari e organici prima di raggiungere il sistema nervoso centrale

- vengono ricondotti come segnali efferenti motori vegetativi

- a livello del midollo spinale

- tramite la catena gangliare del simpatico

- su dermatomi e organi.

2.6 Teoria segmentale e riflesso cuteo-viscerale (Dermatomeri)

Oltre che sulla teoria dei campi irritativi, molti neuralterapeuti si basano anche sul fatto che a organi interni corrispondono segmenti cutanei a livello del dolore (innervazione per vertebra comune di settore dermico e organi interni). Il nesso Ë usato sia per la diagnosi sia per il luogo dπiniezione. La grafica dimostra allπincirca la topografia di questi dermotomeri che fanno parte dei meccanismi di riflessi cuteo-viscerali.

2.7 Teoria dei trigger points e riflesso cuteo-muscolare

La teoria dei trigger points si basa sullπosservazione di riflessi cuteo-muscolari: lπipertensione di un determinato muscolo Ë proiettata in forma di dolore su una determinata area cutanea.

La conoscenza di queste relazioni Ë spesso applicata nel lavoro corporeo e in esercizi fisici.

Testo introduttivo: ≥Manuale professionale di Stretching≤ di UMBERTO MOSCA, RED EDIZIONI, ISBN 88-7031-456-1.

2.8 Teoria della regolazione basale

Unπaltra teoria (del resto non contrastante con quella del ≥focolaio≤) Ë la regolazione basale interstiziale (o umorale):

- La maggior parte dei nocicettori (ricettori nervosi del dolore meccanico, chimico, elettrico) sono terminali liberi nervosi nellπinterstizio del tessuto connettivo lasso

- in vicinanza di capillari, radici di vasi linfatici, strutture fibrotiche e cellule di vario tipo (fi- broblasti, fagociti )

- in un ambiente di matrice altamente variabile

- e tutto ≥stratificato≤ di polimeri di zuccheri.

I polimeri di zuccheri hanno sorprendenti propriet‡ ≥informatiche≤ veloci e a lunga distanza.

Si puÚ ipotizzare che lπiniezione di sostanze anestetiche locali come altre tecniche ≥riflessive≤ funzionino (anche) tramite i meccanismi di regolazione basale. In questo campo ha lavorato molto il Prof. Pischinger (vedi bibliografia).

2.9 Teoria del sistema del ≥gate control≤

Si tratta di una teoria di Melzack e Wall sulla percezione del dolore:

- la stimolazione proviene da ≥nocicettori≤, cellule nervose afferenti con ≥sinapsi libere≤ nel tessuto connettivo lasso

- ci sono tipi di nocicettori a fibre sottili (A-delta e C) e a fibre spesse (A-beta)

- tramite un meccanismo nel midollo spinale (sostanza gelatinosa e cellule di trasmissione) le fibre sottili stimolano le fibre spesse e inibiscono la trasmissione del segnale

- inoltre le fibre spesse tramite il controllo centrale guidano la ≥sensibilit‡≤ del sistema

Gli anestetici locali bloccano la trasmissione di segnali prevalentemente dalle fibre sottili cosÏ che la trasmissione dello stimolo viene impedita.

La percezione del dolore stesso Ë un atto di coscienza molto complesso, visto che le funzioni vegetative e anche la maggior parte di quelle somatiche di solito vengono svolte in regioni cerebrali inconsce. Nel cervello stesso vengono prodotte delle sostanze (encefaline, endorfine) che regolano il passaggio di segnali ≥dolorosi≤ dalle parti inconsce in quelle consce. Oppiacei e altri ≥pscicotropi≤ (azione sulle emozioni) si infilano in questi processi e sono spesso usati come stupefacenti.

Un altro meccanismo importante in questo contesto Ë la sensibilit‡ di trasmissione tra i neuroni mediata da neurotrasmettitori. A questo livello agiscono la maggior parte dei farmaci antidolorifici.

Anche i processi infiammatori, allergici e autoimmunitari sono coinvolti tramite la produzione di sostenze ≥algesiche≤ (induttori di dolori) dal sistema immunitario.

2.10 Teoria della pompa potassio/sodio della cellula

La teoria della pompa potassio/sodio della cellula parte dal presupposto che ogni cellula Ë un minuscolo accumulatore di energia elettrica a potassio con un potenziale di 40ä90 mV (millivolt) verso lπambiente interstiziale. In presenza di certi stimoli, la cellula si depolarizza (scarica) esportando potassio e importando sodio tramite la membrana. Normalmente la cellula si ripolarizza subito (tramite il metabolismo a ripolarizzarsi di ossigeno/glucosio).

Delle cellule ≥deboli≤ non riescono pi˘ o male a ripolarizzarsi e rimangono impedite a svolgere le loro funzioni se manca un minimo potenziale di membrana energetica.

Il prof. Fleckenstein ha dimostrato che degli anestetici locali riescono a ≥impermeabilizzare≤ temporaneamente la membrana cellulare in modo che si possa reinstaurare il potenziale necessario per un ordinario funzionamento.

3.0 Diagnostica

Per scoprire dei focolai, diversi neuralterapeuti si servono dei pi˘ variati metodi diagnostici:

- dal pendolo alla cinestesia

- dallπanamnesi allπispezione della cute

- dalla teoria segmentale fino alle ≥zone di Head≤

- da metodi di risonanza fino a reazioni immunitarie (SPENGLER) ...

- a strumenti di misura per la resistenza cutanea.

Personalmente preferisco:

- unπanamnesi che dia risposte sulle malattie gravi, sullπultima malattia, sulle lesioni, operazioni, sui disturbi con cambiamento di tempo o stress fisico/psichico

- una diagnostica clinica abituale

- lπispezione: regioni dermiche con circolazione scarsa, o distrofica, con perdita di capelli, eritemi, dermografismi, sudorazione locale, pelle dπoca locale ä

- la percezione della temperatura tramite palpazione: differenze di temperatura dx./sin.

- la palpazione leggera della cute unta con i polpacci: mobilit‡, consistenza ed elasticit‡ del tessuto: marcare variazioni

- la palpazione profonda: consiste nello spingere la cute davanti ai polpacci come unπonda di 2ä3 cm di altezza da caudale a craniale: marcare zone impedite o dolenti

- la palpazione a sollievo: nella regione lombare e ventrale alzare la cute tra pollice e indice e ≥rotolarla≤ in direzione craniale: marcare zone impedite o dolenti

- la palpazione del trapezio dx./sin. tra le due mani con paragone di tono, gelatinosi, dolori. Tutti disturbi addominali e toracici infiammatori e dolorosi sono proiettati tramite il N. phrenicus nei segmenti C3 e C4: collo, nuca, cingolo scapolare). Inoltre il M. trapezio non Ë innervato notoriamente dai nervi spinali (come anche il M. sternocleidomastoideo), ma dallπX N. craniale, Ë lπaccessorio (al N. vago) che permette interessanti deduzioni diagnostiche

- la palpazione ≥a picchiettamento≤ dei processi trasversali vertebrali: marcare i punti dolenti

- Nota: la palpazione dolente crea immediatamente tensioni riflessive che impediscono qualsiasi palpazione successiva

- per trovare esattamente dei punti dolenti uso un tester di resistenza cutanea (primitivo, acustico, come quello impiegato per lπagopuntura)

Lπimpiego di tempo per ispezione e palpazione Ë notevole, specialmente perchÈ serve a documentarle cautamente per farsi un piano di iniezioni preparatorie.

4.0 Tecnica

Un neuralterapeuta professionista prima di usare lπago fa unπ estensiva anamnesi e poi, tramite lπispezione e specialmente la palpazione, cerca di capire dove lπautoregolazione dellπorganismo Ë bloccata. Molto spesso prosegue poi con i seguenti esami:

- un test di allergia allπanestetico locale usato

- se si tratta di disturbi nelle zone craniali, del collo o toracici: unπiniezione preparativa intravenosa nella vena cubitale di 1 ml di Procaina o 0.5...1 ml di Lidocaina per equilibrare il sistema neurovegetativo

- un test di cicatrici ed eventualmente iniezioni intracutanee confluenti sotto le cicatrici

- sotto punti dolorosi o sovrastanti a gelatinose, a muscolatura spastica, periostio, tendini, legamenti sensibili alla pressione: delle iniezioni intracutanee che formano ≥flittene≤ di ca. 0.5 ä 1 cm di diametro

- poi eventualmente e tramite le flittene preparatorie: delle infiltrazioni in zone gelatinose, muscolatura spastica, periostio, tendini e legamenti sensibili alla pressione

- poi eventualmente e tramite le flittene preparatorie: infiltrazioni intraarticolari

- in disturbi di organi interni toracali e addominali: iniezioni intracutanee parasternali o paravertebrali nelle corrispondenti zone di Head/dermatometri

- in disturbi nevralgici infiltrazione nei relativi plessi o gangli nervosi.

Ogni iniezione va documentata scrupolosamente perchÈ Ë antiprofessionale non ricordarsi pi˘, nelle sedute successive, quali punti davano sollievo.

Si usano degli aghi sottili e piuttosto lunghi monouso e dei cilindri per 2 e 5 ml come i dentisti p.es. STERICAN.

5.0 Applicazione

Secondo la legge sanitaria del Canton Ticino la neuralterapia Ë proibita ai naturopati, perchÈ ≥lede la pelle≤. Infatti viene applicata spesso da medici (e in altri cantoni da naturopati con formazione di infermieri) che hanno molta pratica nelle iniezioni.

Loro usano la neuralterapia prevalentemente nella cura di stati dolorosi acuti e cronici, specialmente per le seguenti patologie:

- mal di testa e emicrania

- nevralgie p.es. trigeminale

- dolori alle orecchie

- malattie reumatiche come reumatismi ≥muscolari≤, artritici, lombalgite

- malattie artritiche e artrotiche p.es. di spalla, anca e ginocchio

- trattamento della tiroide

- disturbi cardiaci

- malattie toracici e addominali

- malattie ginecologiche e di prostata

- tonsille e denti come focolai.

6.0 Rischi e controindicazioni

Lπunico rischio sistemico Ë uno choc anafilattico per reazione allergica violenta (molto raro), per il quale un neuralterapista Ë ben preparato e lo esclude pressochÈ completamente con un test allergico preliminare:

- test congiuntivale: 1 goccia dellπanestetico locale nella sacca congiuntivale inferiore: in caso di allergia la congiuntiva si arrossa entro un minuto

- test intracutaneo: una flittene intracutanea allπinterno del gomito con lπanestetico locale e una di paragone con soluzione di sodio neutro: se si arrossa dopo 10ä15 minuti cπË reazione allergica.

I rischi tecnici consistono nel fatto che iniezioni profonde sono ≥piccoli atti chirurgici≤ che per errore o sbaglio o incapacit‡ tecnica del terapista possono ledere specialmente gangli nervosi.

I neuralterapisti esperti per questo motivo infilano la siringa sempre ≥iniettando≤ per spostare il tessuto sottostante, e uscendo da una vena conservano una qualche goccia che applicano paravasale per anestetizzare anche la ferita del vaso.

Controindicazioni:

- blocco AV (stimolazione nervosa autonoma cardiaca)

- bradicardia

- disturbi di coagulazione ematica

- per la Lidocaina: anche epatopatie.

7.0 Durata della cura

In casi acuti si riinietta se si perde lπeffetto: Procaina 20ä30 minuti, Lidocaina 1ä3 ore, se no basta inizialmente 1 volta al dÏ.

In casi cronici inizialmente una volta per settimana, poi solo quando si ripetono i vecchi dolori.

8.0 Letteratura

NEURALTERAPIA. LE INFILTRAZIONI ANTODOLORIFICHE CHE CURANO DOLORI REUMATICI, MA , CATALDI PAOLO, RED/STUDIO REDAZIONALE

NEURALTERAPIA. LA VIA EUROPEA ALL'AGOPUNTURA PER LA CURA DI REUMATISMI, NEVRALG , CATALDI PAOLO, RED/STUDIO REDAZIONALE

MANUALE DI NEURALTERAPIA SECONDO HUNEKE (TERAPIA CON ANESTETICI LOCALI) , DOSCH, PICCIN-NUOVA

BREVE GUIDA ALLA CONOSCENZA DELLA NEURALTERAPIA CON ANESTETICI LOCALI , DELL'ANNA CLAUDIO, ANDROMEDA

MATRICE E REGOLAZIONE DELLA MATRICE, PISCHINGER, SIMF

HUNEKE, F.: Das Sekundenph‰nomen in der Neuraltherapie; Haug 1989

DOSCH, Mathias: Bildatlas und Technik der Neuraltherapie mit Lokalanesthetika, Haug 1988

DOSCH, Peter: Lehrbuch der Neuraltherapie nach Huneke; Haug 1989

DOSCH, Mathias: Leitfaden zur Neuraltherapie; Haug 1994

PISCHINGER, Das System der Grundregulation, HAUG 1998

9.0 Indirizzi

Schweizerische Aerztegesellschaft

f¸r Neuraltherapie nach Huneke

Postfach 969

CH-3000 Bern 7

Il testo stampato Ë reperibile presso: LASER Mario Santoro

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