Medicina popolare

* M¸ller, Dr. Peter: Zur Aesthetik des Scheiterns in der komplement‰ren Medizin (Estetica del fallimento nella medicina complementare): Referto al congresso "Krebs in der Naturheilkunde", Berlino 5.99, note personali.

1.0 Tracce del tema

1.1 Etica e morale

1.2 Modello adottato

1.3 Riferimenti personali

1.4 Fonti e riferimenti generali

1.5 Valutazione etica e morale

1.6 Comportamenti, sanzioni e gratificazioni

1.1 Etica e morale

Etica (greco ethos => usanza, costume): ramo della filosofia pratica che tratta:

- Usanze, costumi e comportamenti umani

- Intenzionali, di fatto, di obiettivo o di conseguenza

- In un determinato contesto.

Morale (lat. mores => costumi): tratta pi˘ i costumi comportamentali e i criteri del loro giudizio nel contesto situativo.

Secondo un criterio delle corti militari elvetiche i ≥motivi etici≤ sono (o erano) considerati come ≥intenzioni assolute incondizionate≤ (p.e. ≥mai ammazzare una persona≤) mentre ≥i motivi morali≤ relativizzano ≥principi etici assoluti≤ (p.e. ≥mai ammazzare una persona se non in condizioni di legittima difesa≤), usando dei criteri di ≥minor male≤. Questo fatto mi Ë noto perchË come obiettore di coscienza venni giudicato e condannato in base a questo criterio.

Nellπuso comune si definiscono ≥etiche≤ delle dichiarazioni intenzionali riguardanti fatti esistenziali dellπuomo, mentre i comportamenti relazionali e sociali si giudicano con criteri di ≥morale≤ (costumi e usanze ideali).

Si vede da queste poche righe che i termini di etica e di morale non sono ben delimitati ma che si tratta di convenzioni di giudizio sociale di usanze e di costumi. » quindi evidente che ≥etica≤ e ≥morale≤ sono dei fatti culturali che si fondano idealmente su valori e loro gerachie caratteristiche per diverse culture ed epoche.

Gli amministratori di queste convenzioni e valori (e dei loro difficili contrasti intrinsici) erano da tempi remoti i sovrani, i sacerdoti e i giudici, spesso in alleanze variabili, viste le loro differenziazioni di funzioni amministrative e i loro divergenti interessi personali e di corporazione in interazione con le esigenze del pubblico ideologicamente amministrato (che in ultimo nutre i gestori).

Lo studio della storia fornisce gi‡ allπinterno di una cultura e lungo il percorso del tempo i pi˘ sorprendenti esempi di usanze e costumi (morale ed etica).

Dal punto di vista ≥funzionale≤, etica e morale determinano le regole di convivenza di individui, in una societ‡ con ruoli e interessi contrastanti per i singoli membri di questa societ‡ e con valutazioni divergenti di compiti, diritti e responsabilit‡ per i singoli verso il loro prossimo e verso ≥la comunit‡≤, sempre in base alla valutazione ≥generale≤ circa lπimportanza del singolo e della ≥comunit‡≤ (famiglia, corporazione, comunit‡, religione, partito, paese, cultura, razza, nazione, stato, ä).

» perÚ limitativo affrontare lπargomento solo da questo lato. Sembra unπesigenza umana (salvo forse per gli individui pi˘ cinici) quella di giustificare le proprie opere, mosse e intenzioni davanti a loro stessi, alle persone amate/ammirate e/o rispettate/temute e davanti alle autorit‡ terrestri e/o celesti. E questo richiede dei riferimenti, dei ≥codici≤ orali oppure scritti.

1.2 Modello adottato

Sono partito dal seguente modello dellπessere umano:

- Interessi e dinamica di gruppo (costumi, usanze, abitudini, comportamenti, atteggiamenti, convenzioni).

- Verso desideri, speranze, sogni, aneliti, ansie, paure, disagi, serenit‡, euforie, depressioni, incertezze, creativit‡, instabilit‡, rassegnazione, disperazione del singolo.

- Mediato da legami umani bilaterali come amicizie, collegialit‡, compagnie, innamoramentiä

- Sul fondo della struttura e del funzionamento ≥biologico≤ dellπessere umano.

1.3 Riferimenti personali

Oltre a costumi, usanze, abitudini, comportamenti, atteggiamenti, convenzioni del mestiere terapeutico impostate tacitamente da esigenze e aspettative dei clienti, sono codificate delle norme etiche e morali relative alla professione:

- Codice penale e civile.

- Leggi sanitarie federali e cantonali.

- Norme, regolamenti e codici di associazioni professionali.

Al di l‡ di tutto questo per me valgono dei principi etici e morali appresi da:

- Antichi filosofi greci (per me pi˘ le scuole della Stoa e degli Epicurei che Aristotele e Platone) fino ai recenti, come Jeanne Hersch.

- Le radici di una societ‡ cristiana nella quale sono stato educato.

- Le convenzioni di una societ‡ laica democratica Svizzera e Ticinese.

- Le massime etiche del giuramento di Ippocrate interpretate per la mia realt‡ sociale (per cui mi permetto di commentarlo in seguito).

- Le massime morali tramandate dai miei insegnanti venerati (meno di lettera che di intento, per cui li presenterÚ di seguito in forma dialettica ed epigrammatica).

Per il mio lavoro pratico e relative valutazioni tento di rispettare il mio cliente nelle sue dimensioni

sociali, individuali psichiche e biologiche in una specie di ≥socio-psico-biologismo≤.

1.4 Fonti e riferimenti generali

Chiss‡ per quale motivo gli amministratori di turno di etica e morale e i loro seguaci, difensori e alleati, si riferiscono volentieri a principi immutabili, sacri, non toccabili per vendere lπultima novella sociale al pubblico (dalla moda stilistica di vita fino alla religione). I loro riferimenti preferiti sono:

- Testi sacri (illuminati, profetici, ispirati, ä) tramandati da millenni e spesso di dubbie fonti;

incontrollabili da parte del profano a causa delle difficolt‡ linguistiche e culturali. Non parliamo poi del mito di persone come Profeti, Signori o Dei legati a questi testi. Esempio: ≥I dieci comandamenti≤ del catechismo che malgrado il mio penoso studio dellπebraico non ho mai trovato in forma paragonabile nella Thorah.

- Leggi naturali come se la natura potesse essere una scusa per la cultura e come se chi la cita fosse in grado di capirla con la sua povera mente e di dedurre delle ≥regole o leggi o misteri≤ applicabili per una struttura sociale recente. Lo strano Ë che sia tecnocrati che ecologisti difendono le loro ideologie facendo riferimento alle scienze naturali, gli uni pi˘ con la fisica, gli altri pi˘ con la biologia.

logica della ragione:

- culturale/istituzionale

- generalizzata

- "socio-logica"

logica del sentimento:

- individuale/relazionale

- particolarizzato

- "psico-logico"

logica di vita e morte:

- naturale/simbiotica

- evolutiva

- "bio-logica"

"socialdarwinismo"

"egocentrismo"

"anthropocentrismo"

"sociopsicobiologismo"

contesto culturale

contesto naturale

- ≥Intenzioni mistiche≤ da divine a evolutive, come se qualcuno potesse saperle o dedurle premesso che un essere divino o una forma di evoluzione si esprimano con intenzioni, nel senso che diamo noi al termine, premesso che qualcosa come una divinit‡ o unπevoluzione esista e premesso che si possa dedurre una spece di ≥socialdarwinismo≤ o di punizione/ gratificazione divina da tutto ciÚ.

- Processi evolutivi di culture passate, ignorando che a lungo sono falliti e le culture stesse sono sparite tutte, salvo le recenti. E proprio i razzisti, megalomani e arroganti di tutti gli stampi si servono di argomenti di questo tipo.

- Teorie, ipotesi e speculazioni su processi sociali (prevalentemente economici) dal socialismo fino al liberalismo e la ≥globalizzazione≤, dimenticando che le regole etiche-morali stesse condizionano i processi sociali che prendono come argomento per le loro deduzioni.

- Tradizioni culturali, come se lπanzianit‡ di una stupidaggine la rendesse pi˘ nobile e come se il cambiamento di condizioni sociali non mutasse le regole di convivenza.

- Dichiarazioni sociopolitiche come il ≥codice dei diritti umani≤, che tenta di stabilire un minimo indispensabile di compiti, competenze e responsabilit‡ individuali verso ≥la societ‡≤ e i suoi gestori e amministratori. Questo documento ha almeno il buon gusto di non riferirsi allπeterno e allπimmutabile e rimane cosÏ adattabile perchË passibile di discussione, anche se bisogna obiettare che le norme in esso contenute hanno un forte tocco di societ‡ ≥individualistico- democratico-cristiana≤ e si astengono completamente da condizionamenti biologici.

- Leggi e norme, da statali fino a corporative, con relative sanzioni e ogni tanto privilegi per il caso di efrazioni che in organizzazioni democratiche si riferiscono al consenso della maggioranza degli aventi diritto di voto, in altre organizzazioni sulla volont‡ legifera del relativo sovraneo.

- Usanze sociali, dalla moda fino ai buoni costumi, che si riferiscono ai principi spirituali fino al buono o cattivo gusto ed hanno in comune che sono facilmente mutabili e seguono dei processi generativi casuali, confusi e contraddittori; spesso sono un miscuglio argomentativo qualunquistico di riferimenti sovrastanti, dallπeterno fino allπopportunistico della moda vigente.

1.5 Valutazione etica e morale

Ricordo una frase del vangelo: ≥chi Ë privo di colpa lanci il primo sassoä≤.

Nel rapporto terapeutico, una valutazione etica e morale del terapista verso i clienti ogni tanto Ë inevitabile per motivi curativi. Se capita, il cliente ha il diritto di sapere i motivi, le conclusioni, le conseguenze della tua riflessione e eventualmente i consigli che hai da dare. Tutto il resto Ë sleale verso il cliente e antiterapeutico.

A chi del resto come terapista si sente di giudicare il suo cliente, consiglio di scegliersi unπaltra professione come p.es.:

- Procuratore pubblico

- Giudice

- Sacerdote

- Politico

- Capo del personale di unπimpresa

- Poliziotto

- Guru di una comunit‡ spirituale

- Presidente di una congregazione di giusti.

Il giudizio, allπinfuori di necessit‡ funzionali, ha degli effetti collaterali:

- Abbrutisce il viso

- Rende arrogante e/o bigotto

- Impedisce la simpatia (che nasce sul terreno della comune debolezza)

- Interrompe la riflessione e ti rende tonto

- Alimenta il rancore verso di te

- Ti fa sentire superiore, ma alla lunga non Ë divertente

- Porta un alto rischio di assuefazione poco soddisfacente.

In seguito sono presentati brevemente i quattro campi pi˘ conosciuti della filosofia etica:

1.5.1 Etica intenzionale o dei valori: bene e male

1.5.2 Etica comportamentale (deontologica): giusto e sbagliato

1.5.3 Etica obiettivistica (teleologica): utile e futile

1.5.4 Etica delle conseguenze (responsabilit‡)

Una valutazione o un giudizio serio (non a vanvera, a buon mercato o al posto di una riflessione) coinvolge elementi intenzionali, comportamentistici, di obiettivi e di conseguenze. Il semplice fatto di essersi messo in discussione su tutti e quattro questi piani evita una mancante differenziazione e permette una sintesi adatta alla funzione della valutazione stessa.

1.5.1 Etica intenzionale o dei valori: bene e male

Quando sbagliavo da bambino e mia nonna mi faceva la predica (o sanzioni peggiori) e mi difendevo piagnucolando con lπargomento: ≥non lπho fatto apposta≤ lei si arrabbiava molto e mi rispondeva: ≥ci mancherebbe anche che lπavessi fatto apposta≤.

Relativizza abbastanza il valore dellπintenzione a scapito di un punto di vista della responsabilit‡, per il fatto e non per lπintento. In psicoterapia si nota spesso che una gran parte dei sensi di colpa e dei rancori verso il prossimo si basano su ≥giudizi intenzionali≤ ipotizzati come negativi per il prossimo o per se stessi.

Quando si indaga su possibili intenzioni alternative, spesso si scopre che sarebbero altrettante fonti di sensi di colpa o rancori secondo criteri differenti.

In pratica, di fronte alla scelta di una o lπaltra possibilit‡, entrambe condurrebbero allo stesso effetto sulla persona.

Si nota anche che coloro ai quali servirebbe veramente avere sensi di colpa, non li hanno mai.

La base di unπintenzione sono dei valori e la loro gerarchia. In giurisprudenza si chiamano beni giuridici e hanno una gerarchia di solito ben definita (p.es.: la propriet‡ Ë inferiore alla vita umana, ä).

A livello giuridico, il giudizio dellπintenzione diventa criminale ed Ë un grosso strumento del potere per diffamare o sradicare gli avversari. Nelle legislazioni democratiche normalmente Ë illecito un ≥giudizio sullπintenzione≤. Dπaltronde il grado di intento serve per adeguare la punizione (omicidio premeditato o preterintenzionale).

Ci sono degli individui che tentano ogni tanto di usare questπarma per scopi pubblici (dallπeconomia alla politica). Possono diventare un pericolo per la societ‡ e sono da bloccare in tempo, ma purtroppo esistono pochi strumenti giuridici a questo scopo.

Sottoporre delle intenzioni allπavversario Ë umanamente capibile da parte del pi˘ debole (anche se ha un tocco di paranoia), Ë invece altamento sospettoso come arma del vantaggiato verso lo svantaggiato.

1.5.2 Etica comportamentale (deontologica): giusto e sbagliato

≥Sono i vestiti che fanno lπuomo≤ come tipica valutazione di usanze e costumi.

» un dato di fatto che colui che si comporta bene, gode di facilitazioni sociali e davanti alle istituzioni, anche se dietro le quinte avesse oscure intenzioni e obiettivi asociali e mancasse di qualsiasi responsabilit‡.

Preso come criterio prevalente di valutazione, questo tipo di giudizio diventa socialmente la madre di tutti i bigottismi e gli opportunismi. Anche ≥farisei≤, legalistici e ≥cosa dicono i vicini≤ si trovano in questo ambito di giudizio moralistico. Lo strano Ë che una comunit‡ non gratifica misuratamente lπopportunismo, ritenendo noioso e mediocre un tale comportamento individuale. In psicoterapia si trovano qui le persone con complessi di inferiorit‡ cronici e quelle che creano ≥occultamente≤ disastri e godono del plauso pubblico per le loro proposte di rimediarle.

A livello individuale si incontrano qui le persone ≥che conducono una vita sana, fanno tutto giusto e malgrado gli sforzi stanno male e si ammalano≤. Eπ la storia degli amici di Giobbe che non vollero capire che il suo destino non era una punizione divina, ma il frutto di una scommessa tra il Signore e un suo figlio maldestro (malauguratamente a scapito dellπunico Giusto reperibile non conformista).

1.5.3 Etica obiettivistica (teleologica): utile e futile

- ≥Lπobiettivo consacra i mezzi≤ e

- ≥non perfezionare la tua personalit‡, ma concludere le singole tue opere≤ (G. Benn).

Lπaccento di questo criterio di valutazione etica-morale Ë posto sullπobiettivo, sullπutilit‡ di una mossa o di un evento legato allo scopo e sulle conseguenze di questi ultimi per ≥lπopera≤. I punti deboli di questo approccio sono:

- La valutazione e la scelta dellπobiettivo (forse non Ë gradito).

- Restano impliciti i fattori imponderabili di realizzazione, visto che ogni obiettivo non solo Ë una scelta (aleatoria) ma anche una ipotesi.

In psicoterapia si trovano qui spesso le figure di imprenditori (raramente di manager) stupiti del fatto che gli altri non solo non sembrano interessati alle loro opere, ma osano criticare i modi della loro realizzazione e chiedono responsabilit‡ per gli effetti collaterali dei processi e meccanismi messi in moto. La terapia di queste persone puÚ essere abbastanza difficile, perchË lπabitudine di aver successo rovina parecchio la comprensione anche di altri valori.

Certo Ë limitativo e riducente basare valutazioni e giudizi prevalentemente su scopo, utilit‡ e relative implicazioni loro connesse, ma bisogna anche ammettere che ≥intenzionisti, comportamentisti e responsabilisti≤ messi assieme non sarebbero in grado di produrre un solo sacco di patate:

- Per sfamare lπ 80% della popolazione mondiale affamata degli ≥intenzionisti≤.

- In condizioni igieniche che non disturbino nessuno tranne i ≥comportamentisti≤.

- Assumendosi la responsabilit‡ per la ≥distruzione della natura≤ perchË fanno una ≥coltivazione di patate≤ impedendo cosÏ la crescita di boschi selvaggi.

Devo ammettere che ho una piccola simpatia per gli ≥obiettivisti≤ anche se parecchi di loro detesto di cuore. Sar‡ perchË mi sentivo da sempre pi˘ vicino alla figura di Isa˘ che a quella di Giacobbe.

1.5.4 Etica delle conseguenze (responsabilit‡)

- O come Sisifos venne ≥responsabilizzato≤.

- O come Ges˘ porta in spalla i peccati dellπumanit‡.

- E per compenso i cristiani troppo peccatori sono bruciati allπinferno.

Si trova qui la fonte della colpa della quale gli ≥intenzionalisti≤ soffrono tanto e senza motivo concreto. E non ho mai incontrato persone che temessero pi˘ la responsabilit‡ quanto i responsabili.

Nelle nostre societ‡ lπetica della responsabilit‡ prende fortunatamente piede fino alle sfortunate perversioni legislative statunitensi che tentano con ultraformalismi di scaricare sempre pi˘ responsabilit‡ dallπindividuo verso le istituzioni.

Fortunatamente la teoria dellπorganizzazione moderna ci fornisce dei criteri di valutazione applicabili e sufficientemente plausibili tramite i seguenti ≥dogmi≤, che sarebbero una condizione per far funzionare bene unπorganizzazione:

- Allπinterno di unπorganizzazione uno svolge un compito con obiettivi definiti secondo la sua indole, la sua capacit‡ e la sua istruzione in reciproco accordo con lπistanza superiore e con il consenso dei diretti coinvolti.

- PuÚ disporre autonomamente di mezzi e strumenti necessari per svolgere questo compito e raggiungere lo scopo.

- Ha la responsabilit‡ con sanzioni definite per lπimpiego razionale di mezzi e strumenti e per lo svolgimento definito dei compiti.

- Esistono delle istanze indipendenti per il controllo di esito e obiettivi.

Questi dogmi hanno i loro limiti in quanto lπistanza ≥creativa≤ e ≥controllore≤ di obiettivi e compiti rimane oscura. Ma almeno tentano di delimitare il dispotismo quotidiano allπinterno di grandi organizzazioni anonime.

In psicoterapia incontriamo spesso qui tutti i quadri, dai pi˘ bassi ai manageriali, che:

- da una parte soffrono di organizzazioni dispotiche,

- e dallπaltra di accuse da parte dei ≥fondamentalisti≤ di ogni tipo ideologico, con ottime intenzioni e scarsi compiti, competenze e responsabilit‡ concrete.

Per noi terapisti, che siamo di solito dei piccoli imprenditori, la questione della responsabilit‡ e delle relative ≥sanzioni≤ Ë forse la pi˘ cruciale e secondo me non Ë formulabile in modo generalizzato. In modo pragmatico per ogni singolo cliente devo:

- Porre un obiettivo terapeutico (in funzione a una valutazione razionale del disturbo).

- Chiedermi di quali mezzi e strumenti dispongo per poter svolgere questo compito e cosa devo delegare a terapisti/ medici pi˘ adatti di me.

- Chiarire dove sono i dubbi, incertezze, carenze, possibilit‡ di valutazione errata mia ed eventuali loro conseguenze, se sbaglio indicazione o tralascio consigli per analisi/ cure.

- Continuamente controllare lπeffetto curativo delle misure proposte e paragonarlo cogli obiettivi fissati; correggere il tiro, o proporre altre misure.

- Mai caricare questi miei problemi sul povero cliente il quale dovrebbe invece poter scaricare di un po' dei suoi problemi su di me.

1.6 Comportamenti, sanzioni e gratificazioni

Comportamenti e atteggiamenti del singolo in un determinato contesto sociale sono scontati se rientrano in certe convenzioni; sanzionati se deviano in modo rilevante dai valori sociali e gratificati (p.es. in forma di reputazione) se adempiono pi˘ del dovuto a questi valori.

Il sistema di sanzioni Ë parecchio elaborato e differenziato, come dimostra il seguente grafico, mentre le gratificazioni e motivazioni sembrano meno evolute.

2.0 Il giuramento di Ippocrate

Ippocrate, medico greco sullπisola di Kos, ca. 460ä370 a.C., fondatore della medicina ≥scientifica≤, fortemente influenzato della medicina ayurvedica. Testo in italiano della Biblioteca Cantonale, Lugano.

IL GIURAMENTO

"Giuro su Apollo medico e su Asclepio e su Igea e su Panacea e sugli dËi tutti e le dee, chiamandoli a testimoni, di tener fede secondo le mie forze e il mio giudizio a questo giuramento e a questo patto scritto. RiterrÚ chi mi ha insegnato questπarte pari ai miei stessi genitori, e metterÚ i miei beni in comune con lui, e quando ne abbia bisogno lo ripagherÚ del mio debito e i suoi discendenti considererÚ alla stregua di miei fratelli, e insegnerÚ loro questπarte, se desiderano apprenderla, senza compensi nÈ impegni scritti; trasmetterÚ gli insegnamenti scritti o verbali e ogni altra parte del sapere ai miei figli cosÏ come ai figli del mio maestro e agli allievi che hanno sottoscritto il patto e giurato secondo lπuso medicale, ma a nessun altro.

Mi varrÚ del regime per aiutare i malati secondo le miei forze e il mio giudizio, ma mi asterrÚ dal recar danno e ingiustizia.

Non darÚ a nessuno alcun farmaco mortale neppure se richiestone, nÈ mai proporrÚ un tale consiglio: ugualmente non darÚ alle donne pessari per provocare lπaborto. PreserverÚ pura e santa la mia vita e la mia arte. Non opererÚ neppure chi soffre di mal della pietra, ma lascerÚ il posto ad uomini esperti di questa pratica.

In quante case entrerÚ, andrÚ per aiutare i malati, astenendomi dal recar volontariamente ingiustizia e danno, e specialmente da ogni atto di libidine sui corpi di donne e uomini, liberi o schiavi. E quanto vedrÚ e udirÚ esercitando la mia professione, e anche al di fuori di essa nei miei rapporti con gli uomini, se mai non debba essere divulgato attorno, lo tacerÚ ritenendolo alla stregua di un sacro segreto.

Se dunque terrÚ fede a questo giuramento e non vi verrÚ meno, mi sia dato godere il meglio della vita e dellπarte, tenuto da tutti e per sempre in onore. Se invece sarÚ trasgressore e spergiuro, mi incolga il contrario di ciÚ. ≥

2.1 Formula dπinvocazione

2.2 Gratitudine e obblighi verso lπinsegnante

2.3 Tramandamento e obblighi dπistruzione

2.4 Obblighi verso gli ammalati

2.5 Rispetto della vita umana

2.6 Conduzione di vita e professione

2.7 Rispetto verso le altre professioni sanitarie

2.8 Comportamento verso gli ammalati

2.9 Confidenzialit‡

2.10 Formula di chiusura

2.1 Formula dπinvocazione

- Giura chiamando:

- Apollo: 1)

- Asclepio: 2)

- Hygieia: 3)

- Panacaia: 4)

- Tutti gli altri dei e dee come testimoni.

- Secondo migliore capacit‡ e giudizio.

- Di rispettare il giuramento e i relativi obblighi.

Commento:

- Apollo: Figlio di Zeus e Leto. Gemello di artemide. Padre di Asclepio. Signore della manzia e delle arti. PuÚ lanciare col suo arco dπargento disgrazia, malattia e sofferenza, ma anche guarirli. Pi˘ tardi anche padrone di poesia, armonia e ordine.

- Asclepio: Figlio di Apollo e Coronis. Padre di Hygieia. Signore dellπarte guaritrice (scettro di Asclepio).

- Hygieia: figlia di Asclepio. Signora della salute.

- Panacaia: Signora della fertilit‡ universale.

Cita i Signori e le Signore dellπarte come testimoni, stabilendo cosÏ un programma medico simboleggiato con le figure mitiche dellπepoca.

2.2 Gratitudine e obblighi verso lπinsegnante

- Di rispettare lπinsegnante dellπarte come i genitori.

- Di dividere con lui i viveri.

- Se si trova in miseria, di approvvigionarlo.

- Di trattare i suoi discendenti come fratelli e se lo desiderano.

- Insegnare loro lπarte senza contratto e compenso.

Commento: rispetto verso lπinsegnante dellπarte, riconosciuto come istanza di giudizio e potere decisivo; partecipazione e solidariet‡ economica e fratellanza con i discendenti del maestro.

Rispecchia nel contesto delle condizioni sociali di allora la forte prevalenza del principio di ≥sovranit‡ domestica≤. Nella nostra cultura la ≥sovranit‡ domestica≤ si Ë trasformata in ≥sovranit‡ di istituzioni politiche e sociali≤ e la fratellanza Ë stata sostituita dalle assicurazioni sociali.

2.3 Tramandamento e obblighi dπistruzione

Consiglio, relazione e istruzione:

- Ai miei figli e ai figli del mio insegnante senza compenso.

- Ai discepoli legati per contratto e giuramento secondo lπusanza medica.

- A nessunπaltro.

Commento: rispecchia lπorganizzazione professionale medica dellπepoca ≥ereditaria e corporativa≤ (come quasi tutte le professioni) con forti obblighi e responsabilit‡ a quei tempi reciproci tra maestro e discepolo. Nella nostra cultura del sistema corporativo Ë rimasta solo la parte pressochÈ monopolizzata di licenze e prezzi.

2.4 Obblighi verso gli ammalati

Indicazioni per gli ammalati:

- per il profitto e il benessere;

- secondo le mie migliori capacit‡ e il mio giudizio;

- proteggerli dai danni

- e dalle ingiustizie.

Commento: strana e rara massima nellπantichit‡: era quella di agire nellπinteresse del pi˘ debole, di proteggerlo e di astenersi di sfruttare il proprio potere. Atteggiamento che era un ideale esclusivo del capo della stirpe verso i suoi familiari.

2.5 Rispetto della vita umana

- Non dare a nessuno un veleno letale.

- Anche se me lo chiede.

- Nemmeno consigliarlo.

- Non consegnare a nessuna donna un abortivo.

Commento: forse serviva per mantenere alta la reputazione dei medici contro la diffidenza sociale verso chi disponeva di strumenti letali ≥ermetici≤.

2.6 Conduzione di vita e professione

Mantenere sacra e pulita la propria vita e la professione.

Commento: evidentemente serviva per mantenere una buona reputazione dei medici e forse era espressione di una profonda religiosit‡ e di gratitudine verso gli dei che permettevano di curare.

2.7 Rispetto verso le altre professioni sanitarie

Non operare i calcoli della vescica urinaria, ma lasciarlo a chi Ë artigiano del mestiere.

Commento: rispetto verso ≥il chirurgo≤ come professionista con propria corporazione e obbligo di non invadere il suo campo.

2.8 Comportamento verso gli ammalati

EntrerÚ nelle case:

- per il profitto e benestare degli ammalati;

- astenendomi da ingiustizia, vendetta e altri danni

- e dalle opere voluttuose sui corpi di donne e uomini, liberi e schiavi.

Commento: rispetto per il ≥regno domestico≤ con il capo della stirpe come unico sovrano.

2.9 Confidenzialit‡

- CiÚ che vedo e sento durante il trattamento e anche allπinfuori nella vita delle persone, non deve essere oggetto di pettegolezzo.

- Sono silenzioso

- e rispetto il segreto.

Commento: pare che anche nellπantichit‡ si spettegolava volentieri e si riteneva questo comportamento un danno per lπarte.

2.10 Formula di chiusura

Se compio questo giuramento e non lo tradisco mi sar‡ concesso:

- successo nella vita e nella professione;

- ottima reputazione dalle persone in eterno.

Se lo rompo e non lo rispetto otterrÚ il contrario.

Commento: pio desiderio (non solo) antico che i padroni dellπarte gratificavano e punivano secondo il merito.

3.0 Relazione terapeutica

Il metodo terapeutico come tale fornisce pochi elementi per valutare se Ë appropriato. » pi˘ importante la capacit‡ del terapista. Con il buon senso si riflette meglio ≥per eliminazione≤ che ≥positivamente≤. Un terapista Ë un bravo artigiano se:

- sa usare bene i suoi strumenti;

- se ne intende dei servizi che offre;

- se riesce a reggere una relazione terapeutica con il suo cliente.

Tutti i terapisti (e forse tutti gli operatori sanitari) sono confrontati con i seguenti temi relazionali.

Io valuto un operatore sanitario, fra lπaltro, anche in base alla sua posizione riguardante le sue relazioni terapeutiche.

Sono trattati i seguenti temi:

3.1 Il morale del cliente

3.2 Sintomi psichici del cliente

3.3 Idee del cliente

3.4 Comportamento del cliente

3.5 Credibilit‡ del cliente

3.6 Lπaltruismo del terapista

3.7 Le indicazioni del terapista

3.8 La disponibilit‡ del terapista

3.9 Autonomia di cliente e terapista

3.1 Il morale del cliente

Il cliente (o: soggetto, paziente, utente) Ë normalmente una persona in stato di ansia, paura, incertezza, preoccupazione, emozionalit‡ä per la sua malattia, il suo disagio o il suo difetto: ambienti, comportamenti o discorsi del terapista che accentuano questi stati dπanimo non solo sono non professionali, ma anche antiterapeutici. Come disse mia nonna: il cliente deve uscire un poπ pi˘ eretto, lo sguardo un poπ pi˘ chiaro e un poπ pi˘ sorridente di quando Ë entrato.

3.2 Sintomi psichici del cliente

Il cliente reagisce spesso ai suoi stati dπanimo manifestando sintomi (pi˘ o meno acuti) narcisisti, schizoidi, maniaci, depressivi, fobici, istericiä: questi sintomi possono dare indicazioni sul modo in cui il cliente affronta delle difficolt‡. » tuttavia poco rispettoso giudicare il cliente secondo tali criteri ed Ë antiterapeutico interferire con essi, in quanto scompaiono da soli una volta superata la difficolt‡ e nel frattempo servono da difesa (anche se scomoda).

3.3 Idee del cliente

Il cliente ha delle ≥idee strane≤: il che vuol dire che sono diverse dalle mie. Se voglio interferire in questo campo non devo fare il terapista, ma lπinsegnante o il missionario. CiterÚ in proposito una massima di mia nonna zingara: ≥Mai rispondere alle domande non poste, ma sempre a quelle poste≤.

3.4 Comportamento del cliente

Il cliente ha dei comportamenti ≥non idonei≤: per correggerli dovrei fare il poliziotto.

3.5 Credibilit‡ del cliente

Il cliente Ë bugiardo: quando io mi comporto da giudice.

3.6 Lπaltruismo del terapista

Il cliente non vuol farsi aiutare: con giusta ragione. PerchÈ non sono il suo angelo custode (anche se talvolta mi piacerebbe assumere quel ruolo arrogante) ma rendo modestamente un servizio, come un cameriere, e il cliente, direttamente o indirettamente, mi paga.

3.7 Le indicazioni del terapista

Il cliente non segue i miei consigli/indicazioni: se non sono riuscito a trovare quei consigli/indicazioni che il cliente possa applicare, devo dichiarare fallito il mio tentativo e consigliare un terapista pi˘ idoneo.

3.8 La disponibilit‡ del terapista

Il cliente mi disturba per qualsiasi sciocchezza: sto diventando il suo guru. Sono perÚ terapista. Lπobiettivo Ë che il pi˘ presto possibile il cliente non abbia pi˘ bisogno di me, o perchÈ Ë guarito o perchÈ gli ho mostrato come arrangiarsi da solo.

3.9 Autonomia di cliente e terapista

Il cliente dipende da me, quindi deve attenersi alle mie regole: non Ë da gentiluomo approfittare della miseria del prossimo.

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