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1) Nozioni di Gerontologia

La gerontologia Ë il ramo della medicina che si occupa dei fenomeni biologici relativi all’invecchiamento.
La geriatria Ë la branca della medicina che si occupa della diagnosi e della terapia delle malattie degli anziani. De Mauro

Tutti vogliamo vivere a lungo e nessuno invecchiare. Nikolaus Brantschen

On this page... (hide) 1. Declini tessutali (strutturali) 1.1 Declino di tessuti connettivi 1.2 Declino osseo 2. Aumento di tessuto adiposo 2.1 Fisiologia del tessuto adiposo 2.2 Peso corporeo 3. Declini fisiologici (funzionali) 3.1 Capacitý cardiovascolare 3.2 Funzioni locomotorie 3.3 Capacitý digestiva 4. Metabolismo e alimentazione 5. Alterazioni regolative 5.1 Sensi e sistema nervoso 5.2 Sistema ormonale 5.3 Sistema immunitario 5.4 Interazioni complessive 6. Allegato: Fabbisogno energetico umano 7. Allegato: Fabbisogno essenziale umano 7.1 Liquidi, bevande 7.2 Glucidi 7.3 Proteine e aminoacidi essenziali 7.4 Acidi grassi essenziali 7.5 Minerali 7.6 Vitamine 8.           Allegati           8.1 Istruzioni d'uso 8.2 Motori di ricerca 8.3 Pagine correlate, Sitografia 8.4 Commenti

Altre pagine in categoria Menopausa: 0) Conferenza Menopausa: indice 1) Nozioni di Gerontologia 2) Menopausa e andropausa 3) Disturbi e malattie geriatriche Menopausa Recent Changes

1.  Declini tessutali (strutturali)

Verso i 50 anni la donna, a livello anatomico, riscontra marcati e rapidi cambiamenti. Negli uomini il processo Ë pi˜ lento ma comincia giý tra i 30 e 40 anni.

Tessuti

connettivo

epiteliale: cornea

muscolare

nervoso

Tessuti connettivi

osseo

osseo / cartilaginoso

denso

adiposo

lasso

1.1  Declino di tessuti connettivi

Tessuto connettivo lasso

Etý e sostanze nel connettivo lasso

Il tessuto connettivo lasso contiene tre principali gruppi di sostanze figurate, sintetizzate da cellule fibroblastiche:

• sostanza amorfa maggiormente proteoglicani
• fibre elastichefibre elastiche
• Fibre collagene

che variano notevolmente con l'etý dell'organismo.

Proteoglicano

raggiungono la concentrazione massima alla nascita e diminuiscono poi gradualamente di ca. 1/3 fino ai 50 anni. Poi diminuiscono pi˜ rapidamente di un altro terzo nei seguenti vent'anni. I proteoglicani formano la maggior parte delle cartilagini.

Elastina

aumenta rapidamente dalla nascita fino ai vent'anni e diminuisce rapidamente fino ai cinquant'anni per poi rimanere a una soglia di ca. il 10% del massimo. In giovent˜ Ë contenuta notevolmente nei tessuti dermici. In etý avanzata Ë ancora presente in tessuti che anatomicamente richiedono una certa elasticitý.

Collagene

aumenta gradualmente fino ai cinquant'anni per poi degenerare nella misura del 30% del valore massimo intorno ai 75 anni. Il collagene Ë il costituente principale di tendini e legamenti, ma anche l'osso ne contiene ca. il 30 %:

Tessuto connettivo compatto

I tessuti connettivi fibrosi sono anzitutto tendini e legamenti. Sono formati maggiormente di collagene e possono rinforzarsi (a condizione di un loro costante uso) fino verso i cinquant'anni per poi degenerare rapidamente fino a un terzo verso gli ottant'anni.

Tessuto cartilagineo

La cartilagine forma le parti attive delle giunture. » formata essenzialmente da proteoglicani che diminuiscono gradualmente dall'adolescenza fino verso i cinquant'anni e poi pi˜ rapidamente fino a raggiungere ca. 1/5 del loro volume massimo intorno ai 75 anni.

1.2  Declino osseo

Etý e massa ossea

La massa ossea nelle donne fino a cinquant'anni, o meglio fino all'inizio della menopausa, rimane stabile. Nei primi 5 anni dopo la menopausa si riduce di ca. 1/3, e nei seguenti 10 anni a ca. la metý del valore iniziale. Negli uomini i cambiamenti non sono cosÏ marcati perÚ iniziano prima, per raggiungere a ca. 80 anni i valori delle donne (ca. 45 %).

Degenerazione ossea femminile

Degenerazione ossea maschile

» evidente, che quando si parla di resistenza ossea non si parla solo di "percentuali" ma di massa ossea assoluta che si raggiunge intorno ai 30 anni: le persone di ossatura esile arrivano prima a una massa ossea critica rispetto alle persone di ossatura robusta. Le donne essendo statisticamente pi˜ esili degli uomini,sono maggiormente soggette a osteoporosi e a rischi di fratture ossee per traumi meccanici.

Microstruttura geometrica ossea

Un altro fattore determinante riguardo la frattura ossea Ë la microstruttura geometrica ossea, che segue essenzialmente i flussi di forza nelle ossa. I flussi di forza sono maggiormente dati dalla:

• muscolatura posturale che mantiene la posizione eretta del corpo agendo in senso contrario alla forza di gravitý
• muscolatura movimentale

Durante la continua rigenerazione ossea (ca. ogni anno), le trabecole ossee si orientano nella direzione del flusso delle forze. Questo (in ossature buone e continuamente usate), crea delle microstrutture ossee altamente stabili e resistenti.

Struttura ossea

The hierarchical structure of bone gives rise to a hierarchical deformation via a staggered load transfer mechanism at the nanoscale. The yellow cylinders denote the mineralized collagen fibrils in longitudinal section, and the red tablets denote the mineral apatite crystallites embedded within the collageneous matrix of the fibrils. The strain decreases from the tissue (left) to mineral particle level (right) in a ratio of approximately 12:5:2. Credits: Himadri Gupta/Max Planck Institute of Colloids and Interfaces.

Il terzo fattore importante per la stabilitý ossea Ë la sua composizione tra materiale organico (proteine) ca. il 30% e materiale minerale ca. il 70%. Le fibrille ossee, formate di fibre collageni formano una specie di "impalcatura" elastica, attorno alle quali, come rinforzo stabilizzante, si depositano cristalli minerali.

Composizione materiale ossea

Una deficienza minerale si manifesta con deformazioni ossee tipo "rachitismo" mentre delle deficienze proteiche si manifestano in "friabilitý" e fragilitý ossea.

2.  Aumento di tessuto adiposo

2.1  Fisiologia del tessuto adiposo

Fisiologia del tessuto adiposo

La fisiologia del tessuto (connettivo) adiposo Ë descritto nei libri di anatomia e fisiologia recenti come un tessuto di riserva, capace di depositare o liberare materiale per il catabolismo energetico, come termoisolante e con le sue funzioni meccaniche. Questo Ë senz'altro vero, ma si tratta solo di altre importanti funzioni di questo tessuto che:

• Ë parte integrale della regolazione dell'appetito
• Ë parte integrante della regolazione del metabolismo
• Ë coinvolto nelle funzioni della fertilitý umana
• regola in misura rilevante la formazione e la differenziazione di cellule ematiche
• Ë coinvolto nei complicati processi della coagulazione del sangue
• gioca un ruolo centrale in diversi meccanismi di difesa immunitaria aspecifica e specifica, cellulare e umorale.
• in caso di infezioni libera dei mediatori immunitari che attivano e stimolano le difese immunitarie
• pare che in estremi stati di sottopeso (BMI<18 kg/m²) e di sovrapeso (BMI>42 kg/m²) possa indurre dei stati infiammatori cronici.

2.2  Peso corporeo

Peso corporeo e mortalitý

Pare che l'inventore abbia compensato il deperimento osseo e del tessuto connettivo con un aumento di sostanza lipidica nell' organismo; forse come riserva per tempi peggiori.

Questo corrisponde poco alle massime estetiche della nostra societý che osanna i magri, gli abbronzati, i veloci, i senza rughe, ...; ma Ë un semplice fatto biologico. Sta di fatto che le persone robuste, in una media statistica, vivono pi˜ a lungo che le persone minute (Ë solo statistica). La massima aspettativa di vita Ë tra un indice di massa corporea di 25 ... 35kg/m², per le donne intorno a 32kg/m², per gli uomini intorno a 28kg/m².

3.  Declini fisiologici (funzionali)

Cambiando le condizioni fisiologiche mutano pure le funzioni regolative dei sistemi immunitario, ormonale e nervoso con ripercussione su tutti gli apparati dell' organismo.

Il metabolismo rallenta

• Fabbisogno energetico (kCal) diminuisce
• Fabbisogno proteico aumenta
• Fabbisogno essenziale (minerali, vitamine, aminoacidi essenziali, acidi grassi essenziali) aumenta

La capacitý cardiovascolare diminuisce

• elasticitý arteriale e venosa diminuisce
• di conseguenza lo sforzo circolatorio aumenta

La sostanza ossea e muscolare diminuiscono

• le funzioni locomotorie diminuiscono
• di compenso aumenta la sostanza lipidica

La capacitý digestiva diminuisce

• enzimi digestivi, succhi gastrici, peristalsi ridotta
• difficoltý digestive aumentano

subentrano alterazioni regolative

• Sensibilitý nervosa diminuisce: gusto e olfatto diminuiscono
• Sintesi ormonale diminuisce: regolazione ormonale elementare (glandotropa, endocrina) e sessuale rallentano
• L'immunitý pare che rimanga invariata
• Segnali somatici (ormonali nervosi e immunitari)si indeboliscono: fame, sete, sazietý, libidine, altri rischi esistenziali sono pi˜ difficilmente percepibili.

3.1  Capacitý cardiovascolare

• l'elasticitý arteriale e venosa diminuisce
• di conseguenza lo sforzo circolatorio aumenta

aumenta pure la pressione arteriale e spesso anche il polso. I medici della mia generazione ritenevano "normale" una sistole fino a 100+etý e una diastole di 95. Solo se i valori medi a riposo superavano questi limiti, consigliavano un medicamento.

Dei valori troppo bassi in etý avanzata (maggiormente causati da medicazioni ipercauti) creano vari disagi senza aumentare l'aspettativa di una vita migliore.

3.2  Funzioni locomotorie

diminuiscono causa:

• riduzione di massa muscolare
• riduzione di fibre collageni in tendini, legamenti e ossa
• riduzione di sostanza ossea minerale
• riduzione di funzioni sensoriali (vista, udito, equilibrio, propriocezione)
• diminuzione di funzioni nervose reattive

Tutto questo aumenta il rischio di serie ferite in caso di traumi o sforzi smisurati.

In Svizzera, ogni anno, si riscontrano ca. 300'000 incidenti "per inciampo". Significa che un abitante su 25 in un anno ha un incidente d'inciampo oppure statisticamente che ogni abitante ha un incidente d'inciampo ogni 25 anni. Le maggiori cause per questo tipo di incidenti sono:

• scarpe non adatte
• cavi elettrici, tappeti, ... malmessi e altri "ostacoli"
• pavimenti lucidati
• scale mal illuminate e senza scorrimano
• disattenzione

3.3  Capacitý digestiva

Tubo digerente

L'intestino e gli organi digestivi producono una grande quantitý di liquidi ed enzimi che servono alle molte funzioni digestive:

• saliva per le prime decomposizioni di amidi in zuccheri
• acido cloridrico nello stomaco per la coagulazione di proteine e la disinfezione del cibo
• bicarbonato di sodio nel pancreas per neutralizzare il cibo proveniente dallo stomaco
• bile nel fegato per emulsionare oli e grassi
• una larga gamma di enzimi per la decomposizione di glucidi, proteine e grassi in molecole assorbibili

Queste sostanze vengono liberate nell'intestino dopo la loro sintesi nelle cellule ghiandolari degli epiteli.

I denti per lo pi˜ non permettono una regolare masticazione: questo rende pi˜ impegnativo le tappe digestive successive. La degenerazione di epiteli e cellule ghiandolari in etý avanzata comporta una diminuzione della secrezione dei succhi digestivi e degli enzimi, fatto che rende pi˜ lenta la digestione. Anche la peristalsi (movimento intestinale per mescolare e trasportare il cibo) diminuisce a causa della degenerazione dei relativi muscoli lisci.

Diventa quindi importante facilitare la digestione con le classiche tecniche delle arti culinarie:

4.  Metabolismo e alimentazione

• Fabbisogno energetico (kCal) diminuisce
• Fabbisogno proteico aumenta
• Fabbisogno essenziale (minerali, vitamine, aminoacidi e acidi grassi essenziali) aumenta

Significa che con il passare degli anni Ë razionale

• diminuire la quantitý dell'alimentazione e
• aumentarne la qualitý.

In termini dietetici: alimentarsi con meno glucidi e lipidi e pi˜ proteine.

5.  Alterazioni regolative

Regolazione umana

5.1  Sensi e sistema nervoso

• in etý avanzata di solito diminuiscono le capacitý sensoriali: vista, udito, gusto, olfatto e equilibrio, spesso anche il tatto e la propriocezione.
• riguardo il sistema nervoso spesso Ë la memoria che peggiora, mentre le altre funzioni, a condizione di un loro regolare uso, rimangono abbastanza efficienti. Questo Ë dovuto al fatto che il sistema nervoso sopporta bene anche una grande perdita di neuroni,avendone a sufficienza. L'importanza dell'allenamento si spiega con la plasticitý neuronale: a regolare uso, i dendriti dei neuroni aumentano anche in etý avanzata.
• la prontezza dell'elaborazione vegetativa diminuisce: fame, sete, altri rischi esistenziali sono pi˜ difficilmente percepibili come pure sazietý, libidine e altre pulsioni diminuiscono.

5.2  Sistema ormonale

• ghiandole ormonali diminuiscono lentamente la loro produzione come conseguenza del declino di tessuto epiteliali e molte reazioni neurovegetative di seguito rallentano.
• la regolazione ormonale elementare (glandotropa, endocrina) rallenta
• la regolazione ormonale di funzioni sessuali cambia

5.3  Sistema immunitario

• il sistema immunitario nel corso della vita si Ë fatto una grande esperienza.
• in pi˜ viene rinforzato dall'aumento di tessuto adiposo.
• a condizione che ci siano le riserve energetiche e che la circolazione sia abbastanza forte, c^Ë una buona reazione anche riguardo infezioni importanti.

5.4  Interazioni complessive

• queste alterazioni hanno notevoli influssi sullo stato psichico di una persona, peccato che si sa ancora poco sulle concrete interazioni. Ma pare che tra psicologi e psichiatri ci si diverta di pi˜ con speculazioni "psicosociali" e "intrapsichiche" che con il duro lavoro della "psicofisiologia".
• diminuisce la perspicacia e la velocitý reattiva, ma per i compiti ancora da eseguire sono comunque sufficienti.

6.  Allegato: Fabbisogno energetico umano

Bilancio energetico umano

Il fabbisogno energetico umano non Ë determinabile in modo generale perchÈ esso varia in dipendenza di:

• fabbisogno metabolico basilare che diminuisce con l'etý, secondo il sesso e il peso corporeo
• spesa energetica in movimenti per unitý di tempo
• resa digestiva per vari alimenti pi˜ o meno digeribili

Il fabbisogno energetico dipende essenzialmente dal peso corporeo.Per una persona sana in etý avanzata e che dorme bene si calcolano approssimativamente ca. 25 kCal/kg (respirazione, circolazione, digestione, metabolismo) che sale a ca. 30 kCal/kg in una vita poco sedentaria e puÚ essere un multiplo di questi in grandi sforzi fisici.

I consigli di dietisti, salutisti, giornalisti, concernenti il consumo calorico in kCal sono delle indicazioni indifferenziate e normalmente hanno lo stesso valore di un oroscopo in un giornale: si puÚ crederci o no.

I regolatori biologici atti a equilibrare spesa e assunzione di energia in forma di alimenti sono l'appetito e la sazietý. A lungo, la bilancia denota se ci si alimenta in modo "ipercalorico" (aumento di peso) o "ipocalorico" (diminuizione di peso).

Fabbisogno sostanziale

Alla lunga, un aumento di qualche etto per anno Ë biologicamente programmato.

Alla copertura del fabbisogno energetico possono partecipare:

• lipidi con 9 kCal/gr
• alcol con 6 kCal/gr
• glucidi con 4 kCal/gr
• proteine con 4 kCal/gr
• acidi organici con 3 kCal/gr
• sostanze di "ballasto" con 1 kCal/gr

perchÈ in ultimo viene "bruciato" tutto il bruciabile.

Tutti questi ingredienti fungono principalmente da materiale di costruzione in quanto rigenerano in continuazione quasi tutti i tessuti. Solo gli avanzi e i detriti del materiale assimilabile vengono decomposti in anidride carbonica, acqua e urea. Questi processi (catabolici, di decomposizione) forniscono l'energia per i movimenti e i processi anabolici (di costruzione).

7.  Allegato: Fabbisogno essenziale umano

Il fabbisogno sostanziale umano coinvolge:

• Liquidi contenenti maggiormente acqua
• Minerali (essenziali)
• Vitamine (essenziali)
• Proteine (composti di ca. 20 aminoacidi di cui ca. 10 essenziali ¹⁾)
• Lipidi (olii e grassi composti di acidi grassi di cui diversi essenziali)
• Glucidi (zuccheri e amidi digeribili)

¹⁾ essenziale significa che si tratta di sostanze che il nostro organismo non riesce a sintetizzare, ma delle quali ha assolutamente bisogno per il suo funzionamento. Devono quindi essere approvvigionate con l'alimentazione.

7.1  Liquidi, bevande

L'uomo ha bisogno al minimo di 1 gr/kCal di acqua. A riposo gli servono al minimo 30 kCal/kg di peso corporeo.

Calcolo per il fabbisogno di una persona di 70 kg: 70kg * 30kCal/kg = 2'100kCal * 1gr/kCal = 2.1 litri di liquido. Questa quantitý minima aumenta notevolmente con

• l'attivitý fisica
• il consumo di sale e
• la sudorazione.

Al momento Ë di moda raccomandare (senza differenziazione o motivazione) di bere litri di acqua ma nella letteratura scientifica non trovo nessun sostegno a questa strana regola. D'altra parte ho riscontrato decessi di persone in case per anziani causati da iponatriemia, molto probabilmente perchÈ:

• Ë stato ridotto il sale per (non dimostrato e ipotizzato) diminuire l'ipertonia circolatoria
• Ë stato consigliato di bere acqua al punto di provocare un crollo dell'equilibrio idroelettrico.

7.2  Glucidi

Monosaccharidi assorbibili

Glucidi in dietetica significa: zuccheri e amidi digeribili. Digeribile significa: trasformabile nell'intestino in monozuccheri assorbibili: glucosio, fruttosio, mannosio, ribosio e (forse) galattosio.

L'organismo umano ha un fabbisogno di 120 ... 150 gr di glucidi al giorno, indipendentemente dell'etý e dagli sforzi fisici. Questo perchÈ due tipi di cellule:

• eritrociti (cellule rosse del sangue che apportano ossigeno alle cellule e asportano anidride carbonica dalle cellule: respirazione) e
• neuroni (cellule del sistema nervoso responsabili per l'integrazione, l'elaborazione e la conduzione di impulsi nervosi)

per funzionare, come carburante hanno bisogno unicamente di glucosio. Tutte le altre cellule possono funzionare sia con l'apporto di glucosio che di acidi grassi.

7.3  Proteine e aminoacidi essenziali

Valore biologico

In etý avanzata le proteine diventano sempre pi˜ importanti. Il fabbisogno minimo Ë intorno a 1.5 gr / kg di peso corporeo al giorno. Con questa velocitý il corpo decompone materiale proteico, specialmente fibre collageni in ossa, tendini, legamenti e pelle.

In questo contesto: proteina non Ë proteina! Le proteine sono composte da ca. 20 tipi di aminoacidi, delle quali ca. la metý sono essenziali. Si definisce Valore biologico la qualitý di una proteina espressa per mezzo di una scala da 1 a 100 (pi˜ alto Ë il numero migliore Ë la qualitý).

• L'uovo contiene esattamente la composizione aminoacidica che corrisponde al fabbisogno essenziale umano e quindi al 100%.
• Prodotti lattici, carni e pesce, soia ca. 85%
• Segale, granoturco, fagioli ca.75 %
• altre proteine vegetali ca. 50 %

Aminoacidi in alimenti

La tabellina acccanto dý un'idea delle composizioni in aminoacidi di gruppi di alimentari. Una buona combinazione di alimenti di un pasto riesce a conpensare gli aminoacidi mancanti dei singoli alimenti! In molti "pasti poveri" dei nostri nonni( che non conoscevano gli aminoacidi) si riscontra una composizione geniale in questo senso.

7.4  Acidi grassi essenziali

Acidi grassi in alimenti

Gli acidi grassi sono i componenti che formano i lipidi: oli e grassi. Il fabbisogno umano Ë al minimo di ca. 1 gr/kg di peso corporeo.

Due gruppi di acidi grassi sembrano essere essenziali: il gruppo omega-3 con ca. 0.5 gr/giorno e il gruppo omega-6 con ca. 1.5 gr/giorno. Si tratta di acidi grassi insaturi a lunga catena. Anche una gamma di acidi grassi a corta catena sembra essere importante per il metabolismo, ma se ne sente parlare raramente. Diversi acidi grassi sono precursori di una serie di ormoni e di neurotrasmettitori e/o giocano un ruolo nel sistema immunitario.

La fobia del grasso e tra loro specificatamente quella dei grassi animali ha portato ad assurde conseguenze:

• pasti poveri di grasso impediscono una regolare produzione ormonale e di neurotrasmettitori
• per contro vengono sovradosati certi tipi di omega-6 squilibrando il rapporto con altri acidi grassi essenziali fino ad arrivare alle classiche malnutrizioni. Per ovviare a questa stato di cose "preventivamente" si ingerisce "olio di pesce" (che serve unicamente contro l'ipercolesterolemia patologica e come anticoagulante sanguigno).
• strani trans-acidi grassi industriali con sconosciuti rischi si trovano in pasti prefabbricati
• all'isteria si accompagna l'ignoranza in materia che sfocia in superstizioni popolari e mediche grottesche.

¹⁾ ca. 10 ... 15 % delle persone che abitano nella nostra zona sono intolleranti al lattosio (lo zucchero nel latte e dei globuli omeopatici) e detestano il latte per questo motivo. Normalmente consumano senza problemi il burro e i formaggi e altri prodotti lattici fermentati (non freschi), perchÈ non contengono pi˜ lattosio.
Ca. 1 ... 2 % della popolazione sono intolleranti a una proteina lattica (normalmente la caseina). Non sopportano alcun prodotto lattico salvo il burro fuso. Per loro Ë un problema alimentarsi equilibratamente per cui Ë meglio che si rivolgano a un bravo dietista

7.5  Minerali

Minerali in alimenti

Anche sui minerali si sentono tante di quelle favole che dimostrano solo che chi le divulga non ha mai consultato una tabella di composizione sostanziale di alimenti. La realtý Ë che carne, pesce, cioccolato, noci, pane e pasta contengono pi˜ minerali che tutta la verdura, ortaggi e legumi assieme.

La frutta non contiene minerali in dosi rilevanti per l'alimentazione umana.

7.6  Vitamine

Vitamine in alimenti

Per le vitamine la percezione pubblica non Ë meno distorta di quella per i minerali:

• la frutta contiene 3 di 13 vitamine
• verdura, ortaggi, legumi complessivamente 8 vitamine
• carne, pesce e prodotti animali complessivamente 8 vitamine
• l'uovo contiene invece 12 su 13 vitamine in dosi rilevanti (manca solo la C, che gli uccelli si sintetizzano da soli)

Nota:
nessun alimento contiene tutte le vitamine necessarie per l'organismo umano. In etý avanzata con un aumentato fabbisogno vitaminico, conviene variare i pasti per raggiungere un equilibrio vitaminico gustoso.

Daniela R¸egg, Romina Cartisano curavunt

8.            Allegati          

8.1  Istruzioni d'uso

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8.2  Motori di ricerca

Motori di ricerca
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8.3  Pagine correlate, Sitografia

8.4  Commenti

alla pagina Menopausa.GerontologiaNozioni

 Letto e corretto ma non in modo definitivo.

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