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Autore: Peter Forster

Categoria: Menopausa, Andropausa, Gerontologia, Geriatria,

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1. Menopausa

in lingua medica spesso anche climaterio

Menopausa it.Wiki

me|no|pàu|sa:: TS* fisiol., periodo della vita della donna e delle femmine dei Primati superiori in cui si verifica la cessazione della funzione ovarica e la scomparsa definitiva delle mestruazioni
CO* periodo di tempo in cui nelle donne di età compresa generalmente tra i 46 e i 52 anni si verifica la definitiva scomparsa delle mestruazioni, spesso caratterizzato da concomitanti disturbi neurovegetativi, somatici e psichici: essere, entrare in m.
cli|ma|tè|rio:: TS fisiol., periodo della vita, caratterizzato da diversi disturbi fisiologici, nel corso del quale avviene una progressiva involuzione delle ghiandole sessuali.
Polirematiche: climaterio femminile loc.s.m. TS fisiol. ⇒menopausa climaterio maschile loc.s.m. TS fisiol. ⇒andropausa.

De Mauro | *CO => comune; TS => tecnico-specialistico. | Si noti, che in senso comune è inteso solo il periodo di transizione ormonale femminile.

1.1 Transizione ormonale femminile

Ormone it.Wiki

Durante la pre-menopausa, un periodo che può durare anche 10 anni, il corpo femminile riduce notevolmente la produzione estrogenica (negli organi sessuali femminili) fino al momento in cui l’ovulazione e le seguenti mestruazioni cessano (ca. tra 46 e 52 anni). Nel tentativo di riattivare la produzione estrogenica, le gonadotropine (LH -luteo e FSH -follicolostimolante nell’ipofisi) aumentano di concentrazione (ca. tra 30 e 70 anni).

Quindi in premenopausa le gonadotropine si comportano già come in età avanzata, mentre (sempre di meno) gli estrogeni si comportano come in un corpo giovane. Questo causa sbalzi di regolazione ormonale che si manifestano (in modo più o meno marcato) in sintomi come:

Percorsi ormonali sessuali femminili

vampate di calore,
mal di testa,
esaurimento,
irritazioni della vagina,
sbalzi d’umore,
depressioni,
irrequietudine interna ... ,

in parte simili alla sindrome premestruale.

Questi ormoni,essendo coinvolti anche in alcuni processi metabolici (come quello del calcio o della lipidemia) possono provocare notevoli alterazioni. Altri, quali progesterone, ossitocina e prolattina cambiano anche concentrazione.

Tutti questi sintomi sono molto individuali sia come ripartizione, come gravità o come estensione nel tempo.

C'è chi soffre per lunghi anni di gravi disturbi e chi invece non si accorge quasi del cambiamento in atto. È ingiusto e antiterapeutico "psicologizzare" questo fatto, perché bisogna tener conto sia di fattori genetici - biologici che di fattori socio-culturali.

1.2 L'assestamento ormonale

Stress (medicina it.Wikipedia | Stress (indice) Conferenza MedPop

Programmi di stress

Programmi di regolazione stress

Gli stressori,secondo il caso, dopo una reazione iniziale riflessiva, istintiva ed emotiva, attuano un determinato programma per il controllo e la regolazione di una risposta sensata:

auto-conservante: p.e.impulsi di sonno, sete, fame, ...
specie-riproduttivo: p.e. impulsi di eccitazione sessuale, cure parentali, ...
socio-relazionale: p.e. in caso di confronti con inferiori, superiori, colleghi, ...

In menopausa, dopo le palpitazioni della fase transitoria critica e con l'impostazione del sistema endocrino su un nuovo equilibrio, cambia prevalentementemente l'importanza degli stressori:

auto-conservanti: p.e. sonno, sete, fame, ...
specie-riproduttivi: p.e. eccitazione sessuale, cure parentali, ...
socio-relazionali: p.e. confronti con inferiori, superiori, colleghi, ...

È evidente che in età avanzata, gli stressori specie-riproduttivi diminuiscono notevolmente, i socio-relazionali possono anche aumentare e gli autoconservanti pare diminuiscano a causa del cedimento di stimoli neurovegetativi elementari come fame, sete, sonno.

Socio-relazionale

Specie-riproduttivo

Auto-conservante

1.3 Regole igieniche e nutritive

Dietetica it.Wikipedia (Categoria) | Igiene it.Wikipedia (Categoria)

Regole alimentari di Rina Nissim

Rina Nissim

Rina Nissim propone un'alimentazione "salutistica":

Un’alimentazione ricca di proteine vegetali: fagioli, piselli, ceci, lenticchie, soia (tutte leguminacee con alti tassi di fitoestrogeni e fibre) ma anche tofu (di soia) e funghi; un po’ di proteine di pesce e pochissime di carne, uova e formaggi.
Un’alimentazione ricca di calcio (ma scarsa di latticini!):
- Latte di soia, tofu (normalmente arricchito di calcio minerale).
- Integrali, avena, noci, nocciole, sesamo, mandorle.
- Carote, verze, spinaci, patate, sedano, cipolle, broccoli.
- Sarde e “pesce grasso” (oli omega-3 e vitamina D).
- Frutta secca: fichi, datteri, uvette, albicocche.
- Acqua minerale ricca di calcio.
- Equiseto e ortica come piante medicinali.

Consigliando una simile alimentazione non abbiamo fatto buone esperienze (ad eccezione che con pazienti da sempre vegetariani / salutisti), perché a persone in età avanzata risulta indigesta(salvo eccezioni).

Per approfondire il tema a livello “nutritivo” (anche se terapeuticamente lo si usa poco) consiglio la lettura di: FIORAVANTI F., RUGGERI, D.: Alternative agli estrogeni: XENIA edizioni, Milano 1999.

A tutti i naturopati consiglio il libro della nostra collega Rina Nissim:: NISSIM, Rina: La ménopause; edition mamamélis, Genève 1996
Wechseljahre Wechselzeit; Orlanda Frauenverlag GmbH, Berlin 1995

Le regole igieniche e nutritive durante questo periodo sono le seguenti:

Molto movimento (dolce) per diminuire lo stress, curare il sistema motorio e cardiovascolare.
Nutrizione ricca di calcio, magnesio, vitamina D e C per mantenere l’apparato osseo.
Lipidi basso molecolari e non saturi (burro, olio pressato a freddo) invece di grassi animali e vegetali.
Tenere d’occhio l’ipoglicemia che acutizza i sintomi menopausali.

Di solito nelle persone in età avanzata diminuiscono anche le capacità digestive. Occorre quindi un'alimentazione

non troppo vegetale,
ricca di proteine animali,
con poche fibre vegetali e
ben cotta
abbondantemente speziata e salata
con almeno una bibita a pasto

Seguendo questi presupposti, si riesce a consigliare il paziente in modo mirato. Sorprende comunque il contrasto tra questo consiglio e le convinzioni dietetiche della persona (formate sulla base dell’opinione pubblica pseudomedica).

!!!Micronutrienti spesso scarsi

Integratori alimentari it.Wikipedia

Antistress /
Burgerstein

Biomed /
Allsan

I seguenti micronutrienti in dosi terapeutiche possono migliorare notevolmente i sintomi menopausali:

sostanza	dosaggio	indicazione
Vitamina E	400 mg	vampate, esaurimento, depressione; pomata: irritazioni della vagina
Vitamina C	1 g combinato con bioflavonoidi	(100…200 mg esperidina, rutina, …): vampate, crampi gambe, esaurimento, lipidemia.
Compl.vit.B	alto dosaggio con min. 25 mg B6 e tanta cholina	sbalzi ormonali, tutti sintomi tipici.
Vitamina D	10 mcg	rischio osteoporosi
calcio Ca	800 mg	rischio demineralizzazione ossea
Magnesio	400 mg	demineralizzazione ossea, irritabilità, sbalzi d’umore, crampi muscolari
Preparato multiminerale	con Zn, Cr, Si, Mn	demineralizzazione ossea
Olio di enotera	2…4 caps.	vampate, irritazioni vaginali, sbalzi d’umore

1.4 Fitoormoni e simili agli ormoni

Fitormone it.Wikipedia | Ormoni vegetali it.Wikipedia (Categoria)

Gli ormoni sono “invenzioni evolutive” molto vecchie e in tante piante medicinali e piante alimentari sono contenute sostanze che hanno caratteristiche simili agli ormoni sessuali:

Fitoestrogeni:: in tutte le leguminacee, specialmente in piselli e soia ma anche in tutti gli altri innumerevoli tipi di leguminacee come ceci, fave, lenticchie, trifoglio (Hb.).

Flavonoidi:: in paesi anglosassoni anche vitamina P, (rutina, esperidina, ...) in tante piante medicinali come buccia di agrumi (esperidina), ruta, ippocastano (rutina), fruct. rosae caninae, crataegus, ginkgo, carduo, betulla, coda cavallina, camomilla, passiflora, ...

Fitormoni specifici:: come cimicifuga, daucus carota, lupulus, agnus castus, lycopus, caulophyllus, dioscorea (Yam), galega, pulsatilla, rheum rhaponticum, lithospermum, …

Acidi lipidici essenziali:: come linolici, linolenici, omega-3 e omega-6 come contenuti in olio di lino, enotera, borraggine, uova, pesce, canapa, ...

2. Rimedi popolari contro disturbi menopausali

Menopausa it.Wikipedia | Ginecologia / ostetricia it.Wikipedia (Categoria) | Patologia sistemi riproduttivi Dispensa MmP | Ricettario popolare MedPop

2.1 Regolatori ormonali in genere

La Signora Nissim propone la seguente ricetta:

Ricettario galenico magistrale: Regolatore ormonale

Vitex Agnus castus

Rp.:
Tinct.	Alchemillae			progesteronico
Tinct.	Lithospermum			progesteronico
Tinct.	Agnus Casti			progesteronico
Tinct.	Achilleae	aa	10	progesteronico
Tinct.	Crataegi	ad	46	estrogenico
D.S. Ingerire 20 gocce (0.5 ml) la mattina in un po' d'acqua.

Proponiamo anche la seguente ricetta, se in menopausa ci sono delle emazie o ipermenorree:

Ricettario galenico magistrale: Regolatore ormonale ipermenorree, emazie menopausali

Cimicifuga racemosa

Rp.:
Tinct.	Agnus Casti			progesteronico
Tinct.	Dioscorea	aa	10	progesteronico
Tinct.	Hydrastis			normalizza le funzioni delle mucose
Tinct.	Senecio Vulg.	aa	5	estrogenico: emazie
Tinct.	Cimicifugae	ad	100	fitoestrogeno
D.S. Ingerire da 20...40 gocce (1...2ml) 3 volte al giorno in un po' d'acqua. Cave! Controindicato (per scrupolo medico) a pazienti afflitti da tumori al seno sensibili agli estrogeni.

Ricettario galenico magistrale: Equilibratore del sistema ormonale

Senecio vulgaris

Rp.:
Tinct.	Cimicifuga		30	fitoestrogeno
Tinct.	Agni Casti		20	progesteronico
Tinct.	Hydrastis			Uterotonico
Tinct.	Senecio	aa	15	riduzione del tempo di sanguinamento
Tinct..	Stramentum Avenae			Sedativo vegetale
Tinct.	Hyperici	aaad	100	Disturbi psicovegetativi. Cave! Foto-sensibilizzazione
DS Ingerire 20 gocce (1 ml) 3 volte al giorno con un po' d'acqua.

2.2 Sindrome menopausale

Ricettario galenico magistrale: Sindrome menopausale

Oenothera

Rp.:
Oleum	Oenothera biennis L.	100	fonte di acido-gamma-linoleico (GLA)
D.S. Ingerire un cucchiaio da tè al mattino e uno alla sera (evtl. emulsionare con un po' di ricotta).

Ricettario galenico magistrale: Sindrome menopausale e svogliatezza

Turnera diffusa (Damiana)

Rp.:
Tinct.	Cimicifuga		30	fitoestrogeno
Tinct.	Agnus Casti		20	progesteronico
Tinct.	Dioscorea		15	progesteronico
Tinct.	Damiana	ad	100	stimola l'attività sessuale, psicostimolante
D.S. Ingerire 40 gocce (2 ml) al mattino e alla sera con un po' d'acqua.

Ricettario galenico magistrale: Sindrome menopausale / "vescica debole"

Sabal serrulata

Rp.:
Tinct.	Sabal serrulata		3	sedativo delle vie urinarie
Tinct.	Rhus aromaticae			sedativo delle vie urinarie
Tinct.	Humulus Lupulus	aa	5	fitoestrogeno
Tinct.	Agni Casti	ad	100	progesteronico
DS Ingerire 40 gocce (2 ml) al mattino e alla sera con un po' d'acqua.

Ricettario galenico magistrale: Sindrome menopausale e vescica irritabile

Rhus aromaticus (Sumac)

Rp.:
Tinct.	Cimicifuga		50	fitoestrogeno
	Rhus aromaticae			sedativo delle vie urinarie
Tinct.	Humulus Lupulus	aa	15	fitoestrogeno
Tinct.	Agni Casti	ad	100	progesteronico
D.S. Ingerire 40 gocce (2 ml) al mattino e alla sera con un po' d'acqua.

Ricettario galenico magistrale: Sindrome menopausale e incontinenza

Humulus lupulus

Rp.:
Tinct.	Sabal serrulata		10	antispasmodico delle vie urinarie
Tinct.	Rhus aromaticae		15	sedativo delle vie urinarie
Tinct.	Humulus Lupulus		10	fitoestrogeno
Tinct.	Agni Casti		15	progesteronico
Tinct.	Equiseti		20	astringente
Tinct.	Agrimonia	ad	100	Azione antispastica
D.S. Ingerire 40 gocce (2 ml) al mattino e alla sera con un po' d'acqua.

2.3 Vampate di calore

Vampata d'amore it.Wikipedia 8>)__

La Signora Nissim propone la seguente ricetta:

Ricettario galenico magistrale: Vampate di calore

Salvia sclarea

Rp.:
Tinct.	Salvia sclarea			estrogenico
Tinct.	Meliloti	aa	10	estrogenico
Tinct.	Cupressi			estrogenico
Tinct.	Hamamelis	aa	5	astringente
DS Ingerire da 15 gocce (0.5ml) al giorno in un po' d'acqua.

Personalmente non ho avuto grande successo con le mie ricette (per questo non le cito) contro le vampate di calore e non prescrivo rimedi contro questo disturbo. Il regolatore ormonale sopra citato, che contiene un alto tasso di cimicifuga (estrogenico), normalmente riduce le vampate a un livello sopportabile (mi dicono). Lo svantaggio è che, per scrupolo medico, non lo posso prescrivere alle pazienti afflitte da tumori al seno e quindi sensibili agli estrogeni. Peter

Bianca invece usa la seguente:

Ricettario galenico magistrale: Vampate menopausali

Achillea millefolium

Rp.:
Tinct.	Cimicifugae			ormonregolatore
Tinct.	Camomillae			spasmolitico
Tinct.	Equiseti			tonificaten tessuto
Tinct.	Millefolii	aa ad	100	tonificante
DS Ingerire 40 gocce (1ml) 3 volte al giorno per parecchi mesi.

2.4 Secchezza vaginale

Lubrificante intimo it.Wikipedia

La Signora Nissim consiglia la vitamine E, olio di lino, di germe di frumento, di enotera, borragine ed estratto di meliloto ingeriti, e questo posso solo sostenerlo, anche se personalmente sono un po’ più cauto con i dosaggi.

Come sostanza “scivolante” propone:

Ricettario galenico magistrale: Secchezza vaginale

Rhizinus

Rp.:
Ung.	idrofilo	100
Oleum	Ricinus	5
Ol.coct,	Chamomillae	2.5
Aeth.	Niaouli	1
Aeth.	Limonis	1
Aeth.	Cupressus	0.5
Aeth.	Salvia scl.	0.5
M.f. unguentum D.S. spalmare nella vagina a necessità.

Bianca usa la seguente composizione:

Ricettario galenico magistrale: Secchezza mucotica (vaginale)

Styrax benzoin

Rp.:
Oleum	Oenothera biennis		30	acido gamma-linoleico è un precursore delle prostaglandine
Aeth.	Salvia Sclarea	gtte.	XV	riduce le sudorazioni notturne, effetto rilassante, regolatore e rinforzante sull'utero
Aeth.	Lavanda	gtte.	V	calmante, tonificante
Aeth.	Benzoe Siam	gtte.	V	Funge da fissatore naturale per gli olii eterici.
DS Spalmare poche gocce sulla vagina e metterne un po' anche all'interno.

3. Allegati

3.1 Pagine correlate

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3.2 Bibliografia

Massobrio Marco, Ardizzoja Mario, Carmazzi Carlo Maria: Fisiopatologia clinica e trattamento del climaterio femminile; Centro Scientifico Editore, 1998
Barbieri R.L. et al: Women, Nutrition and Health; Current Problems in Obst. Gynecol. and Fertil. 16, 1993
Fischer Heide Dr.med.:
- Frauenheilbuch - Naturheilkunde; Nymphenburger, 2004 München, ISBN-Nr. 3-485-01013-8
- Frauenheilpflanzen - Wirkungen; Nymphenburger, 2006, ISBN-Nr. 3-485-01087-1
- Die wilde Yams-Wurzel; "Natur & Heilen" Januar 2005, München
- Mit Heilpflanzen gesund durch die Wechseljahre; "Heilpraxis Magazin" April 2002, Horw
Pancheri, Paolo: Stress, emozioni, malattia; Mondadori 1983
Thibodeau Gary A, Patton Kevin T.: Anatomia e Fisiologia; Casa Editrice Ambrosiano; 2004

3.3 Sitografia

Bettina Reinhard-Hennch et al: Complementary and alternative therapies for climacteric symptoms; Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2006; 46(4): 197-213
Galenicom.it: Ultimi articoli nelle pubblicazioni mediche principali:
Agnus castus | Hypericum | Cimicifuga | Dioscorea | Salvia | Luppulus | Hydrastis | Senecio
Menopausa

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